CC BY
11
УДК 159.95
Перфилова Е.В. аспирант
кафедра психологии, социальной работы научный руководитель: Фотекова Т.А., доктор психологических
наук доцент
кафедра психологии, социальной работы Медико-психолого-социальный институт Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Россия, г. Абакан ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ РЕГУЛЯЦИИ, АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССОВ И СОСТОЯНИЙ У НАРКОЗАВИСИМЫХ МУЖЧИН Аннотация: Немедицинское потребление наркотиков в современном обществе приобретает характер эпидемии. Как известно, наркотизация сопровождается нарушениями нейрохимических, нейрофизиологических процессов, приводит к морфологическим, нейрокогнитивным изменениям головного мозга, различным поведенческим и психическим расстройствам.
Все это указывает на необходимость многостороннего и мультидисциплинарного подходов к решению проблемы.
Ключевые слова: нейропсихологический анализ, первый блок мозга, наркомания, опиоиды, психостимуляторы, каннабиоиды
Perfilova E. V.
Postgraduate Student, Department of psychology, social work at Medical, psychological and social institute of Khakass State University
Russia, Abakan
Supervisor: Fotekova T.A., Doctor of psychology associate Professor of the Department of psychology, social work at Medical, psychological and social institute of Khakass State University
Russia, Abakan
PECULIARITIES OF THE FUNCTIONS OF REGULATION, ACTIVATION OF PROCESSES AND CONDITIONS IN
DRUG-ADDICTED MEN
Abstract: Nonmedical use of drugs in modern society is spreading like epidemic. It's widely known that drugs cause neurochemical and neuropsychological processes which result in morphological and neurucognitive changes of brain function. This leads to psychic and behavioral breakdown. A number of well-known Russian specialists studied this problem and pointed out the necessity of multilateral approach in solving this problem.
Key words: neuropsychological analysis, first brain block, drug addiction, opioids, psychostimulants, cannabinoids
Немедицинское потребление наркотиков в современном обществе продолжает оставаться серьезной социальной и медико-биологической проблемой. Неуклонно растет количество «химических и нехимических, субстанциональных и несубстанциональных предметов и явлений», способных становиться объектом болезненной зависимости [7]. По мнению В.Ф. Плоткина, наиболее негативными характеристиками наркологической ситуации в стране являются прогрессирующее омоложение возраста первых проб и снижение среднего возраста потребителей наркотических веществ. Что может привести к глобальной проблеме вырождения подрастающего поколения [3]. Как известно, наркотизация сопровождается нарушениями нейрохимических, нейрофизиологических процессов, приводит к морфологическим, нейрокогнитивным изменениям головного мозга, различным поведенческим и психическим расстройствам.
Все это указывает на необходимость многостороннего изучения проблемы. В том числе с позиций нейропсихологического подхода, который рассматривает функционирование мозга, как активность целостной системы с дифференцированным участием разных мозговых структур.
Понимание психологической природы мозговых механизмов высших психических функций складывалось в нейропсихологии преимущественно на основе изучения очагов корковых поражений. В настоящее время нейропсихология активно использует методы нейровизуализации и нейрохирургической техники, обеспечивающие проведение тонкой топической диагностики, позволившие изучать мозговые образования, которые ранее не связывали с когнитивной деятельностью. Это существенно расширяет представления о вертикальной организации высших психических функций. Например, доказано участие в когнитивных процессах таламуса, гиппокампа и базальных ганглиев (Буклина, 2001). При исследовании больных с изолированными стволовыми поражениями было выявлено, что за динамический фактор в деятельности отвечает функциональная система, состоящая из премоторной коры, хвостатого ядра, ядер моста и мозжечка (Буклина и др., 2009; Калашникова и др.2004).
Имеющиеся в современной научной литературе данные, свидетельствуют о наличии таких нарушений у героиновых наркоманов, как: сниженная работоспособность, повышенная утомляемость, замедленность ассоциативных процессов (Р.Д. Илюк, Д.И. Громыко и др.). Александров определил у этой категории больных нарушения восприятия, оценки и воспроизведения временных интервалов в абстинентном и постабстинентном состоянии. Автор это объяснил токсическим воздействием опиоидов на подкорковые ритмзадающие структуры: полосатое тело, миндалину, перегородку и гиппокамп [1].
Показаны результаты немногочисленных исследований лиц, употреблявших производные конопли, которые указывают (в том числе) на дисфункцию подкорковых структур, относящихся к уровню промежуточного мозга [9]. В ряде зарубежных исследований мозговых нарушений при
употреблении каннабиноидов были обнаружены различные нарушения исполнительных функций: повышенная импульсивность, нарушения способности к планированию. Следует отметить, что большинство этих исследований проводились на испытуемых, находящихся в состоянии опьянения, с фиксацией на острых эффектах действия каннабиса.
В последнее десятилетия в РФ получила распространение эфедроновая наркомания, вызванная злоупотреблением эфедрина, прошедшего специальную обработку. Поэтому в литературе все чаще встречаются публикации, посвященные различным аспектам проблемы злоупотребления психостимуляторами (Ю.Б. Тузикова, И.К., Сосин, Т.С. Кошелева и др.). На подкорковый уровень поражения при фенилпропаноламиновой наркомании указывает И.А. Носатовский. Характер регуляторных и нейродинамических нарушений, по мнению автора, можно объяснить патологией базальных ганглиев и вторичной дисфункцией фронтальной коры больших полушарий [6].
Для выявления состояния функции регуляции и активации процессов и состояний у наркозависимых мужчин, нами было проведено исследование, в котором принимали участие четыре группы мужчин возраста средней взрослости (соответственно возрастной периодизации Д. Бромлея): 1 группа - мужчины с синдромом зависимости от опиоидов (28 человек); 2 группа - с синдромом зависимости от каннабиноидов (18 человек); 3 группа - с зависимостью от сочетанного употребления нескольких наркотических веществ (21 человек); 4 группа - мужчины без наркологических расстройств (19 человек). Были использованы методы нейропсихологической диагностики, разработанные А.Р. Лурия и направленные не столько на результат пробы, сколько на процесс ее выполнения [8]. Статистическая обработка данных осуществлялась на основе пакета программ SPSS for Windows c использованием описательной статистики и однофакторного дисперсионного анализа ANOVA.
Сравнительный анализ выполнения пробы на динамический праксис показал, что потребители опиоидов (p<0.005) и каннабиса (p<0.03) достоверно хуже справляются с усвоением двигательной программы, чем здоровые мужчин. Последние реже обнаруживают неловкость руки при выполнении пробы, чем больные с опиоидной (p<0.000), каннабиоидной (p<0.000) и сочетанной зависимостью (p<0.000). Значимых различий между группами больных по данным показателям не выявлено. Однако в зоне значимости находятся различия в показателях между группами при выполнении кинестетических проб. Больные, страдающие опиоидной наркоманией (p<0.008) и больные с полинаркоманией (p<0.012) достоверно чаще допускают ошибки по типу «слабости рук» в пробах на праксис позы пальцев. Результаты исследования орального праксиса свидетельствуют о достоверности различий выполнения пробы между здоровыми и зависимыми от опиоидов (p<0.000), производных конопли (p<0.022) и полинаркоманов (p<0.002). Анализ особенностей поведения испытуемых показал, что
здоровые мужчины достоверно реже проявляют вялость, по сравнению с зависимыми от опиоидов (р<0.000), каннабиоидов (р<0.002) и полинаркоманов (р<0.001). Больные опиоидной (р<0.005) и каннабиноидной (р<0.010) наркоманией чаще, чем нормативная группа проявляют утомляемость и сниженную работоспособность. В зоне значимости находятся различия в показателях трудности вхождения в задание у здоровых и больных с опиоидной зависимостью (р<0.000), с каннабиодной (р<0.002) и с сочетанным потреблением (р<0.001).
Проведенное исследование позволяет заключить, что дисфункция первого блока мозга, который обеспечивает регуляцию, активацию процессов и состояний, присуща всем наркопотребителям, независимо от вида потребляемого наркотика. Несмотря на пилотажный характер полученных результатов, они предоставляют почву для проведения более детального анализа.
Использованные источники:
1. Александров С. Г. Динамика оценки временных интервалов больными героиновой наркоманией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. Т. 104. № 3. С. 21-24.
2. Баулина М.Е. Нейропсихологический анализ состояния высших психических функций у больных героиновой наркоманией // Автореф. дис. ... канд. психол. наук: М., 2002. 118 с.
3. Егоров А. Ю. Возрастная наркология. - СПб.: Дидактика Плюс, М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. — 272 с.
4. Илюк Р.Д., Громыко Д.И., Тархан А..Ю. Нейрокогнитивные расстройства у больных с опиатной зависимостью и их нейропсихологическая диагностика: Пособие для врачей. СПб., 2007. 32
5. Кошелева Т.С. Стойкие психические расстройства вследствие злоупотребления психостимуляторами с амфетаминоподобным действием (клинический и судебнопсихиатрический аспекты) // Автореф. дис. ... канд. мед. наук: Москва, 2005.
6. Носатовский И.А. Фенилпропаноламиновая наркомания (вопросы клиники, патогенеза, лечения) // Автореф. дис.... док. мед. наук: Москва, 2007.
7. Плоткин Ф.Б. Профилактика наркомании в Республике Беларусь: состояние, проблемы, перспективы // Здравоохранение. 2008. №9. С. 74-88.
8. Практикум по нейропсихологической диагностике: учебно-методический комплекс по дисциплине / Составитель: Т.А. Фотекова. - Абакан, 2014.
9. Шувалова А.А., Цветков А.В. Особенности динамики высших психических функций у лиц, ранее употреблявших каннабиноиды. Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. -М.: Аналитика Родис, 2016; Т.6, № 6А: 249-256.
