Научная статья на тему 'Особенности фракции выброса левого желудочка серца и ее вариабельности у девочек'

Особенности фракции выброса левого желудочка серца и ее вариабельности у девочек Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

CC BY
166
38
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Сабирьянов А. Р., Первухина Ю. А., Епишев В. В., Сабирьянова Е. С., Возницкая О. Э.

Peculiarities of ejection fraction of left ventricle and its variability depending on the prevalence of power oscillations in slow-wave range in junior and senior school girls were studied. High-frequency oscillations prevail in slow-wave range of ejection fraction in the majority of examined girls. Lack of significant differences in ejection fraction values in predominance of various slow-wave oscillations was shown. It was suggested that slow-wave variability of ejection fraction represented general regulatory influences and intra-cardiac mechanisms of regulation of cardiohaemodynamics at rest.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Сабирьянов А. Р., Первухина Ю. А., Епишев В. В., Сабирьянова Е. С., Возницкая О. Э.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

PECULIARITIES OF EJECTION FRACTION OF LEFT VENTRICLE AND ITS VARIABILITY IN GIRLS

Peculiarities of ejection fraction of left ventricle and its variability depending on the prevalence of power oscillations in slow-wave range in junior and senior school girls were studied. High-frequency oscillations prevail in slow-wave range of ejection fraction in the majority of examined girls. Lack of significant differences in ejection fraction values in predominance of various slow-wave oscillations was shown. It was suggested that slow-wave variability of ejection fraction represented general regulatory influences and intra-cardiac mechanisms of regulation of cardiohaemodynamics at rest.

Текст научной работы на тему «Особенности фракции выброса левого желудочка серца и ее вариабельности у девочек»

УДК 616. 124. 2 - 008. 3 - 055. 23 - 073. 173

ОСОБЕННОСТИ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА И ЕЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ У ДЕВОЧЕК

А.Р. Сабирьянов, Ю.А. Первухина, В.В. Епишев, Е.С. Сабирьянова, О.Э. Возницкая

Кафедра лечебной физкультуры, спортивной и восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии (зав. - канд. мед. наук А.Р. Сабирьянов) Челябинской государственной медицинской академии

С момента обнаружения медленноволновых колебаний наиболее актуальным стал вопрос о механизмах их возникновения. Многочисленные исследования позволили установить связь высокочастотных колебаний (от 0,15 до 0,5 Гц) медленноволнового диапазона с колебаниями активности блуждающего нерва и дыхательными движениями. Низкочастотные колебания от 0,075 до 0,15 Гц, по данным многих авторов, являются результатом активности симпатической нервной системы и тесно связаны с барорегуляцией.

Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей фракции выброса левого желудочка сердца и ее вариабельности в зависимости от преобладания мощности колебаний в диапазонах медленноволнового спектра у девочек младшего и среднего школьного возраста.

Мы наблюдали за 263 девочками младшего (8-11 лет) и за 241 - среднего (12-15 лет) школьного возраста первой медицинской группы. Фракции выброса (ФВ, %) левого желудочка при каждом сокращении в течение 500 кардиоинтервалов регистрировали в положении лежа при проведении биоимпе-дансной тетраполярной реополиграфии на базе компьютерной системы “Кентавр II РС” фирмы “Микролюкс” (г. Челябинск). В системе “Кентавр” ФВ рассчитывали при помощи формулы Тагифта по ЭКГ и первой производной трансторакальной реограммы [1, 2].

Спектральный анализ медленноволновых колебаний ФВ осуществляли с помощью компьютерной программы по методу быстрого преобразования Фурье. В системе “Кентавр” спектр медленноволновых колебаний разделен на четы-

ре диапазона: самый низкочастотный -от 0 до 0,025 Гц (СНЧ), очень низкочастотный - от 0,025 до 0,075 Гц (ОНЧ), низкочастотный - от 0,075 до 0,15 Гц (НЧ), высокочастотный - от 0,15 до 0,05 Гц (ВЧ). Основные допущения и теоретические подходы в использовании системы “Кентавр” описаны A.A. Астаховым [1, 2]. Изучали следующие характеристики вариабельности: общую мощность спектра (ОМС, усл.ед.), середину и моду спектра колебаний (Fm и Мо, Гц), распределение мощности по четырем диапазонам (в усл.ед. и %). С учетом психомоторных особенностей детей все результаты спектрального анализа были подвергнуты 60% фильтрации, что позволило изучать только наиболее устойчивые колебания. При статистической обработке для выявления различий в абсолютных показателях использовался критерий Стьюдента, относительных -критерий Фишера.

По преобладанию относительной доли мощности колебаний в диапазонах спектра ФВ девочки были разделены на группы. В 1-ю группу вошли дети с преобладанием СНЧ колебаний, во 2-ю - ОНЧ, в 3-ю - с преимущественными НЧ, а в 4-ю - ВЧ колебаниями. Анализ распределения мощности колебаний ФВ показал, что в младшем школьном возрасте у большинства девочек (49,08%) преобладает ВЧ диапазон, у 31,29% — мощность НЧ колебаний и у 9,81% — ОНЧ. У остальных девочек мощность распределена по нескольким диапазонам равномерно.

Среди обследованных среднего школьного возраста наблюдалось увеличение числа девочек 2-й группы (19,09%; р<0,01) и его уменьшение в 3 и 4-й группах (соответственно 24,9% и 41,9%;

Особенности фракции выброса и ее вариабельности в зависимости от преобладания диапазона спектра колебаний у девочек младшего и среднего школьного возраста

Возраст Группы по преобладанию диапазона ФВ, % ОМС, уел. ед. Fm, Гц Мо, Гц

Младший 1-я _ _ _ _

школьный 2-я 68,25 0,57 0,27 0,03 0,029 0,0014 0,024 0,0006

3-я 69,62 0,38 0,83 0,09 0,093 0,0028 0,082 0,0042

4-я 69,1 0,32 0,77 0,08 0,24 0,0098 0,24 0,01

достоверность р 2-3 <0,05 <0,0001 <0,0001 <0,0001

различий р 2-4 _ <0,0001 <0,0001 <0,0001

р 3-4 _ _ <0,0001 <0,0001

Средний 1-я 67,5 0,24 0,47 0,12 0,02 0,0003 0,018 0,0003

школьный 2-я 68,0 0,27 0,47 0,05 0,037 0,0023 0,028 0,0009

3-я 67,96 0,31 0,79 0,11 0,11 0,0028 0,091 0,0038

4-я 67,95 0,25 1,49 0,16 0,19 0,0069 0,18 0,01

достоверность р 1-2 _ _ <0,0001 <0,0001

различий р1-3 _ _ <0,0001 <0,0001

р2-3 _ <0,01 <0,0001 <0,0001

р1-4 _ <0,0001 <0,0001 <0,0001

р2-4 _ <0,0001 <0,0001 <0,0001

р3-4 _ <0,0001 <0,0001 <0,0001

р<0,05). Кроме того, в 2,07% случаев встречались преимущественно СНЧ колебания. Следовательно, для девочек периода отрочества характерны ВЧ колебания ФВ, связанные с дыхательными движениями. Увеличение числа девочек с преобладанием ОНЧ колебаний в среднем школьном возрасте отражает динамику препубертатных нейроэндокринных процессов, которые, по мнению одних авторов [3], связаны с гормональными факторами регуляции, а по данным других [4] - с высшими центрами вегетативной системы.

В таблице представлены особенности ФВ и ее спектральные характеристики в зависимости от преобладания диапазона медленноволнового спектра.

Как видно из таблицы, во всех обследованных группах отмечалась низкая общая вариабельность (ОМС) ФВ по сравнению с ритмом сердца [6], что свидетельствует о стабильности функции сократимости миокарда. При этом, кроме 2-й группы девочек младшего школьного возраста, ФВ в группах статистически достоверно не различалась. Данное обстоятельство может быть связано со значимой ролью интракардиальных механизмов в регуляции сократимости миокарда в покое и, по-видимому, вариабельность ФВ является отражением общих нейрогуморальных влияний на кардиогемодинамику. Кроме того, преобладание ВЧ колебаний ФВ у большинства обследованных обуслоовлено, возможно, не только парасимпатическими

влияниями, но и вариабельной значимостью интракардиальных механизмов регуляции сократимости миокарда. В частности, гетерометрическая регуляция (закон Старлинга) синхронна изменениям преднагрузки при дыхательных движениях.

Во 2-й группе девочек младшего школьного возраста более низкие показатели ФВ сопровождались повышенной долей СНЧ колебаний (до 23,01% от общей вариабельности). Возможно, в данном случае на уровень сократимости миокарда значимое влияние оказывали высшие структуры системы регуляции, в частности связанные с передними отделами гипоталамуса, где находятся центры парасимпатической нервной системы [7]. Среди детей младшего школьного возраста ОМС колебаний ФВ во 2-й группе были ниже по сравнению с таковой в 3 и 4-й группах. В среднем школьном возрасте статистическая достоверность появлялась при сравнении ОМС в 4-й группе с остальными, где наблюдались более высокие значения. При этом обращало на себя внимание то, что в спектре ФВ прослеживалась тенденция к увеличению ОМС с ростом частоты медленноволновых колебаний. Следовательно, можно полагать, что чем выше уровень регуляции, тем меньше колебаний и стабильнее показатель. У 2,07% девочек среднего школьного возраста обнаруживались СНЧ колебания ФВ, которые проявлялись спектральным пиком в 0,018-0,02 Гц

диапазоне. Сами величины ФВ отличались достаточной стабильностью в процессе регистрации, что проявлялось низкой ОМС. При этом практически вся медленноволновая вариабельность была сосредоточена в ОНЧ и СНЧ диапазонах (соответственно 53,27% и 43,25%). Данные особенности вариабельности ФВ, являются, по-видимому, проявлением исключительно центрального ге-неза колебаний показателя, обусловленного, возможно, дезадаптацией в системах регуляции кровообращения с началом препубертатных нейроэндокринных изменений.

Оценка межвозрастных различий при преобладании одинаковых медленноволновых колебаний ФВ показала, что в 3 и 4-й группах девочек среднего школьного возраста наблюдаются более низкие показатели ФВ. При этом в 3-й группе к среднему школьному возрасту средняя частота медленноволновых колебаний ФВ урежается, тогда как в 4-й - повышается, что может отражать изменения парасимпатических влияний на сократимость миокарда, которые, по данным некоторых авторов [5, 8], являются модуляторами колебаний по всему медленноволновому спектру. При сравнении девочек 2-й группы среднего школьного возраста установлено, что при отсутствии различий в сократимости миокарда у них наблюдаются более высокие показатели общей вариабельности, моды и середины спектра. Обнаружение при этом увеличения относительной доли НЧ колебаний с 8,12% до 17,82% (р < 0,05) и снижения СНЧ с 23,01% до 15,69% (р < 0,05) может свидетельствовать о повышении роли сегментарных механизмов регуляции сократимости миокарда в среднем школьном возрасте.

Таким образом, результаты данных исследований позволяют констатировать стабильность сократительной функции миокарда у девочек в периоде отрочества в покое с высокой ролью интракар-диальных механизмов регуляции. Такой вывод подтверждается наличием низкой общей вариабельности показателя, отсутствием значимых различий фракции выброса в группах с преобладанием тех или иных медленноволновых колебаний, а также превалированием у большинства девочек высокочастотных колебаний, тесно связанных с дыханием.

ЛИТЕРАТУРА

1. Астахов А.А. Физиологические основы био-импедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы “Кентавр”). -

Челябинск, 1996. Т.1. - 174 с.

2. Астахов А.А. Физиологические основы био-импедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы “Кентавр”). -Челябинск, 1996. Т.2. - 162 с.

3. Астахов А.А. Медленные волновые процессы гемодинамики как новое перспективное направление мониторинга в анестезиологии и реаниматологии / / Инжинеринг в медицине. Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечно-сосудистой системы: Сборник научных трудов II Всероссийского симпозиума и III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Челябинск, 2002. - С. 217—227.

4. Каменеи^ая Б.И. , Хаспекова Н.Б. , Березова Н.Ю. , Кутерман Э.М. // Журн. невропатол. и психиатр. -

1988. - № 12. - С. 35.

5. Котельников С.А. , Ноздрачев А.Д. , Одинак ММ. и др. // Физиол. чел. - 2002. - № 1. - С. 130 - 143.

6. Сабирьянов А.Р. // Вестн. ЮУрГУ. - 2004. -№ 6 - С. 265-270.

1. Цырлин В.А., Екимов Е.Н. // Фармакол. и токсикол. - 1980. - № 1. - С.49-52.

8. Taylor J.A. , Carr D.L. , Myers C.W. et al. // Circulation. - 1998. - Vol.98. - P. 547-555.

Поступила 30.12.04.

PECULIARITIES OF EJECTION FRACTION OF LEFT VENTRICLE AND ITS VARIABILITY IN GIRLS

A.R. Sabiryanov, Yu.A.Pervukhina, V.V.Rpishev, E.S.Sabiryanova, O.R.Voznitskaya

S u m m a r у

Peculiarities of ejection fraction of left ventricle and its variability depending on the prevalence of power oscillations in slow-wave range in junior and senior school girls were studied. High-frequency oscillations prevail in slow-wave range of ejection fraction in the majority of examined girls. Lack of significant differences in ejection fraction values in predominance of various slow-wave oscillations was shown. It was suggested that slow-wave variability of ejection fraction represented general regulatory influences and intra-cardiac mechanisms of regulation of cardiohaemodynamics at rest.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.