CC BY
65
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
УДК: 611.149 DOI 10.24411/2220-7880-2020-10108
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ КОНФЛЮЕНСА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
12Гайворонский И.В., 1Коваленко Н.А., 2Родионов А.А., 'Котив А.Б., 12Ничипорук Г.И, 12Горячева И.А.
'ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 37а), e-mail: [email protected] 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия (199106, г. Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., 8a)
Цель: провести изучение архитектоники и морфометрических характеристик воротной вены и ее корней по данным поствитальных и прижизненных исследований.
Знание вариантной анатомии и морфометрических характеристик воротной вены и ее корней является важным условием успешного выполнения целого ряда оперативных вмешательств на органах верхнего этажа полости брюшины и забрюшинного пространства. Для решения поставленных задач на анатомическом материале (небальзамированные трупы без признаков заболеваний органов брюшной полости, n=50) и по результатам анализа ретроспективных архивных данных мультисрезовых спиральных компьютерных ангиограмм (МСКТА) вен портального бассейна с последующей постпроцессорной обработкой у взрослых людей II периода зрелого возраста (n=200) изучены особенности формирования воротной вены, ее топография по отношению к поджелудочной железе и позвоночнику, а также выполнена морфометрическая оценка изученных сосудов.
В ходе исследования установлено, что основными корнями ствола воротной вены являются верхняя брыжеечная и селезеночная вены, а для нижней брыжеечной вены характерна высокая степень вариабельности ее впадения. Подтверждено наличие трех классических вариантов формирования ствола воротной вены. Первый - слияние верхней брыжеечной вены с общим стволом селезеночной и нижней брыжеечной вен встречался в 62% наблюдений при поствитальном исследовании и в 70% - по данным МСКТА. Второй - слияние селезеночной вены с общим стволом верхней и нижней брыжеечных вен отмечен соответственно в 28% и 22% наблюдений. При третьем варианте все вышеуказанные сосуды являлись корнями воротной вены (10% и 6% соответственно). С применением мультисрезовой спиральной компьютерной ангиографии выделен четвертый вариант - кроме указанных сосудов корнем воротной вены являлась и первая тощекишечная вена (2% наблюдений). Четвертый вариант мы считаем атипичным. По нашему мнению, он представляет наибольший интерес при выполнении реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, связанных с коррекцией портального кровотока.
Ключевые слова: верхняя брыжеечная вена, нижняя брыжеечная вена, воротная вена, корни воротной вены, мультисрезовая спиральная компьютерная ангиография, селезеночная вена.
THE FEATURES OF FORMATION AND TOPOGRAPHO-ANATOMICAL RELATIONSHIP OF THE PORTAL VEIN CONFLUENCE
1,2Gaivoronsky I.V., 'Kovalenko N.A.,2Rodionov A.A., 'Kotiv A.B., 1,2Nichiporuk G.I., 1,2Goryacheva I.A.
Military medical Academy named after S.M. Kirov, Saint Petersburg, Russia (194044, St. Petersburg, Ac. Lebedev St., 37A), e-mail: [email protected]
2Saint-Petersburg state University, Saint-Petersburg, Russia (199106, St. Petersburg, 21 line V.O., 8a)
Objective: to conduct a study of the architectonic and morphometric characteristics of the portal vein and its roots according to postvital and in vivo studies.
Knowledge of variant anatomy and morphometric characteristics of the portal vein and its roots is an important condition for the successful implementation of a number of surgical interventions on the organs of the upper floor of the peritoneal cavity and retroperitoneal space. To solve the tasks on anatomical material (nebulization corpses without signs of diseases of the abdominal cavity, n=50) and the results of the retrospective analysis of archival data multislice CT angiography (MSCTA) of the portal vein pool with subsequent postprocessing processing in adults II period of mature age (n=200), the peculiarities of the formation of the portal vein, its topography in relation to the pancreas and spine, as well as performed a morphometric evaluation of the studied vessels. The study found that the main roots of the trunk of the portal vein are the superior mesenteric and splenic vein, and inferior mesenteric veins are characterized by a high degree of variability of its confluence. Confirmed the presence of three classical variants of formation of the trunk of the portal vein. The first is the merger of the superior mesenteric vein common trunk of the splenic and inferior mesenteric veins was found in 62% of cases at the postvital study and 70% - according to MSCTA. The second is the merger of the splenic vein common trunk with upper and lower mesenteric veins marked respectively 28% and 22% of observations. In the third
Экспериментальная медицина и клиническая диагностика
embodiment, all of the above mentioned vessels were the roots of the portal vein (10% and 6%, respectively). With the use of multislice CT angiography selected the fourth option - in addition to these vessels by the roots of the portal vein was jejunal vein (2% of observations). The fourth option, we believe, atypical. In our opinion it is of the greatest interest when performing reconstructive plastic surgeries that are associated with correction of portal blood flow.
Keywords: superior mesenteric vein, inferior mesenteric vein, portal vein, the roots of the portal vein, multislice computed tomography angiography, splenic vein.
Введение
В настоящее время значительно возросла доля оперативных вмешательств, требующих максимального предвидения вариантов архитектоники, топо-графо-анатомических характеристик экстраорганных кровеносных сосудов и прецизионного знания их вариантной анатомии [1, 2]. Такой подход позволяет выполнять высокотехнологичные оперативные вмешательства, предусматривающие, с одной стороны, максимально возможное сохранение основных источников васкуляризации органов, а с другой -предупреждение значительных интраоперационных кровотечений [3-6].
Достижения современной прижизненной визуализации различных звеньев сосудистой системы дали возможность получить и проанализировать новые данные о функционирующих сосудах и развивать важнейшую составную часть современной анатомии - учение об индивидуальной анатомической изменчивости [7, 8].
Со времени первого описания расположения сосудов в области ворот печени проведено большое количество исследований, направленных на установление особенностей топографии, архитектоники и морфометрических характеристик сосудов портального бассейна [9, 10]. При этом следует отметить отсутствие в современной зарубежной и отечественной литературе единой терминологии, классификаций и данных о вариантной анатомии этих сосудов, выявлении крайних форм их архитектоники, типичных и атипичных вариантов, а также диапазона анатомических различий и прикладного значения в хирургии [11-15], что требует необходимости проведения более детального изучения топографии и особенностей архитектоники ветвей чревного ствола и, в частности, корней и притоков воротной вены (ВВ).
Еще более строгие требования предъявляет он-кохирургия органов брюшной полости [16, 18]. Так, при опухолях поджелудочной железы и желудка одним из важных критериев оперативного вмешательства является радикальное (максимально возможное) удаление злокачественного новообразования, которое буквально «прорастает» из указанных органов в окружающие ткани и блокирует кровоток по прилежащим сосудам, в частности - по воротной вене и ее корням. В ходе выполнения указанных оперативных вмешательств требуется выполнение коррекции портального кровотока, подразумевающее знание вариантов архитектоники, топографо-анатомических и морфометрических характеристик воротной вены и ее корней.
Необходимо отметить, что в современной литературе недостаточно данных по указанным вопросам,
а ряд известных фактов требует уточнений, особенно в связи с активным внедрением в клиническую медицину современных методов визуализации, одним из которых является МСКТА.
Цель исследования: провести сравнительную оценку особенностей формирования ствола воротной вены, морфометрических характеристик ее ствола и корней по данным поствитальных и прижизненных исследований.
Материал и методы
На анатомическом материале (небальзамиро-ванные трупы, п=50) с использованием иньекци-онных методик и препарирования изучены особенности формирования воротной вены. Проведены анализ архивных данных и постпроцессорная обработка мультисрезовых спиральных компьютерных ангиограмм (МСКТА) вен портального бассейна у взрослых людей II периода зрелого возраста (п=200). В постнатальной серии исследования предварительно проводили рентгенографию портальной системы через катетер, введенный в ствол воротной вены. На 12 объектах для инъекции использовали рентгенконтрастную массу на основе свинцового сурика, а затем выполняли рентгенографию. На 38 препаратах инъекцию осуществляли двухкомпонентной затвердевающей массой, а затем проводили прецизионное препарирование сосудов портальной системы.
Исследование одобрено независимым этическим комитетом ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России (№ 199 от 19.12.2017).
Результаты и их обсуждение
В ходе анатомического исследования установлено, что наиболее часто ствол воротной вены образуется в результате слияния верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной вен. Ведущую роль в формировании конфлюенса воротной вены играют верхняя брыжеечная (ВБВ) и селезеночная (СВ) вены, которые в подавляющем большинстве наблюдений (88%) соединялись позади шейки поджелудочной железы. В 4 наблюдениях (8%) имело место их слияние на уровне верхнего края поджелудочной железы и в 2 наблюдениях (4%) - на уровне нижнего края железы. Место впадения нижней брыжеечной вены отличалось большим непостоянством. В 31 наблюдении (62%) нижняя брыжеечная вена (НБВ) впадала в селезеночную (рис. 1), в 14 наблюдениях (28%) -в верхнюю брыжеечную вену, а в 5 наблюдениях (10%) - в угол, образованный селезеночной и верхней брыжеечной венами (рис. 2).
Вятский медицинский вестник, № 3(67), 2020
Рис. 1. Вариант формирования конфлюенса воротной вены (нижняя брыжеечная вена впадает
в селезеночную вену):
1 - селезеночная вена; 2 - нижняя брыжеечная вена; 3 - верхняя брыжеечная вена; 4 - конфлюенс воротной
вены; 5 - воротная вена
Рис. 2. Вариант формирования воротной вены (нижняя брыжеечная вена является третьим корнем):
1 - селезеночная вена; 2 ни^жняя брыжеечная вена; 3 - первая тощекишечная вена; 4 - верхняя брыжеечная вена; 5 - конфлюенс воротной вены; 6 - воротная вена
В результате анатомического исследования установлено, что формирование ВВ происходит преимущественно на уровне первого поясничного позвонка с проекцией конфлюенса по правому краю его тела. При МСКТА показано, что классическое формирование Вв на уровне первого поясничного позвонка наблюдалось в 49,4% наблюдений. В 29,1% случаев ствол ВВ формировался на уровне второго поясничного позвонка, в 20,2% - на уровне межпозвоночного диска между указанными позвонками, а в 1,3% на уровне последнего грудного позвонка. Следовательно, данные, полученные на поствитальном материале и с использованием МСКТА, являются сопоставимыми.
В ходе МСКТА-исследования установлено, что ведущую роль в образовании ствола ВВ играют ВБВ и СВ (рис. 3). Выделено четыре варианта формирования ствола ВВ: 1 - слияние ВБВ с общим стволом СВ и НБВ - 69,6%; 2 - слияние СВ с общим стволом ВБВ и НБВ - 22,2%; 3 - слияние ВБВ, СВ и НБВ - 6,3%; 4 - слияние ВБВ, СВ, НБВ и первой тощекишечной вены - 1,9%.
Первые три варианта формирования ствола ВВ можно считать типичными, а четвертый вариант -атипичным. Он представляет наибольший интерес при выполнении реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, связанных с коррекцией портального кровотока.
При МСКТА установлено, что в 78,5% наблюдений корни, формирующие ствол ВВ, соединялись позади перешейка поджелудочной железы в его верхней части. В 21,5% наблюдений имело место их слияние на уровне нижнего края поджелудочной железы, большая часть ствола ВВ (3,5-5 см) располагалась в составе печеночно-двенадцатиперстной связки позади общего желчного протока, меньший сегмент (2-3,5 см) - позади головки и шейки поджелудочной железы.
Во всех наблюдениях, когда конфлюенс ВВ, образованный слиянием ее корней, располагался позади шейки поджелудочной железы, он находился в борозде за головкой поджелудочной железы и с трех сторон был окружен ее тканью, а глубина борозды достигала 3-4 мм.
Экспериментальная медицина и клиническая диагностика
-
, ___
I А ¿2
^ »И?
Рис. 3. Варианты формирования ствола воротной вены, по данным МСКТА:
а - слияние верхней брыжеечной вены с общим стволом селезеночной и нижней брыжеечной вен; б - селезеночная вена сливается с общим стволом верхней и нижней брыжеечных вен; в - конфлюенс верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной вен; г - слияние верхней брыжеечной, селезеночной, нижней брыжеечной и первой тощекишечной вен
В исследовании на небальзамированных орга-нокомплексах общая длина ствола ВВ варьировала от 34 до 99 мм, а диаметр в середине длины - от 8 до 20 мм. Большая часть ствола ВВ находилась в составе печеночно-двенадцатиперстной связки (от 21 до 75 мм) позади общего желчного протока, меньшая часть ствола - позади головки поджелудочной железы.
Верхняя брыжеечная вена проходила в корне брыжейки тонкой кишки спереди, справа и параллельно верхней брыжеечной артерии. При этом ствол этого сосуда от впадения последнего притока и до формирования конфлюенса ВВ был достаточно коротким - 10,3±1,3 мм. Диаметр проксимального сегмента (после впадения всех притоков) верхней брыжеечной вены варьировал от 7 до 16,7 мм.
Селезеночная вена представляла собой магистральный сосуд длиной от 78,6 до 187 мм, который формировался на расстоянии 2-3 см от ворот селезенки. Диаметр СВ варьировал от 4,4 до 12 мм. В некоторых наблюдениях СВ формировали несколько (3-12) вен на значительном расстоянии от ворот селезенки. Протяженность ее проксимального сегмента от места впадения нижней брыжеечной вены составила от 9,2 до 31,6 мм. На поствитальном материале выделение СВ было затруднено, поскольку ее ствол на всем протяжении близко прилежал к поджелудочной железе и был связан с ней посредством многочисленных (от 11 до 20) коротких интраорганных ветвей.
Угол, образованный осью ствола воротной вены и срединной плоскостью, также был вариабельным.
В 68% наблюдений он составил 31-60°, в 28% - 6190°, то есть ствол сосуда располагался почти горизонтально, и в 4% - 10-30°, то есть вена располагалась почти вертикально.
В результате оценки взаимоотношений селезеночной вены и поджелудочной железы было установлено, что наиболее часто проксимальные 2/3 длины указанного сосуда располагались по верхнему краю хвоста и тела органа или частично за ним. Дисталь-ный отдел селезеночной вены пересекал тело железы сверху вниз и располагался на середине задней поверхности поджелудочной железы. Данный вариант был отмечен в 62% наблюдений. В 34% наблюдений селезеночная вена практически на всем протяжении располагалась по верхнему краю поджелудочной железы, и только ее дистальный отдел полностью находился за головкой железы и вливался в верхнюю брыжеечную вену. В 4% наблюдений проксимальная часть 1/3 селезеночной вены проходила по верхнему краю поджелудочной железы, а ее дистальные части (2/3) лежали позади указанного органа. В этом случае соустье с верхней брыжеечной веной формировалось у нижнего края поджелудочной железы.
Морфометрические характеристики воротной вены и ее корней, полученные на поствитальном материале и при выполнении МСКТА, приведены в таблице 1.
Сравнительная характеристика полученных данных свидетельствует о существенном диапазоне показателей как длины, так и диаметра ствола во-
Вятский медицинский вестник, № 3(67), 2020
ротной вены и его корней, а также отличии морфо- тальном материале, составившем до 30% в большую метрических характеристик, полученных на постви- сторону.
Таблица 1
Сравнительная характеристика морфометрических показателей ствола воротной вены и некоторых его корней при различных методах исследования
Название сосуда Длина, мм Диаметр, мм
МСКТА Н/б МСКТА Н/б
Ствол ВВ 62,7±10,2 72,1±9,2 11,9±1,98 14,9±2,5
СВ 115,8±19,5 123,4±25,8 8,3±1,3 11,7±1,2
ВБВ 114±14,7 93,6±9,7 9,1±1,3 11,3±1,3
Примечания: ВВ - воротная вена; СВ - селезеночная вена; ВБВ - верхняя брыжеечная вена; МСКТА -мультисрезовая спиральная компьютерная ангиография; н/б - небальзамированный препарат.
Заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования показан значительный диапазон вариантной анатомии воротной вены и ее корней. На современном этапе существует значительный арсенал методов исследования, позволяющих изучить варианты формирования воротной вены у живого человека и их оценку в ходе предоперационной подготовки. Важно отметить, что форма, размеры и положение крупных вен портальной системы отличаются значительной вариабельностью. Ведущую роль в формировании воротной вены играют верхняя брыжеечная, селезеночная и нижняя брыжеечная вены. Преобладающим вариантом образования воротной вены является слияние верхней брыжеечной и селезеночной вен позади шейки поджелудочной железы.
Морфометрические характеристики воротной вены и ее корней, полученные на поствитальном материале и по данным МСКТА, отличаются между собой с градиентом около 30%. Это может быть обусловлено потерей тонуса сосудов после смерти человека.
Необходимо отметить, что наиболее благоприятные условия для временного шунтирования портального кровотока создаются при магистральном типе формирования верхней брыжеечной вены. При сливном типе ее формирования необходима перевязка первой тощекишечной вены, что не только способствует увеличению длины основного ствола вены, но и обеспечивает большую его подвижность.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Бахтин В.А., Русинов В.М., Кучеров А.А. Динамика портального кровотока после резекции печени на фоне цирроза // Вятский медицинский вестник. 2019. № 1 (61). С. 4-8. [Bakhtin V.A., Rusinov V.M., Kucherov A.A. The dynamics of portal blood flow after liver resection against cirrhosis. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2019; 1(61): 4-8. (In Russ.)]
2. Shibata Ch., Kobari M., Tsuchiya T., Arai K., Anzai R., Takahashi M., Uzuki M., Sawai T., Yamazaki T. Pancreatectomy combined with superior mesenteric-portal vein resection for adenocarcinoma in pancreas. W. J. of Surg. 2001; 25 (8): 1002-1005.
3. Могилевец Э.В., Белюк К.С., Камарец А.М., Ма-калович Я.И., Жук И.Т. Панкреатодуоденальная резекция с
краевой резекцией воротной вены // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017. T. 15. № 3. С. 344-347. [Mogilevets E.V., Belyuk K.S., Kamarets A.M., Makalovich Ya.I., Zhuk I.T. [Pancreatoduodenal resection with marginal resection of the portal vein. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017; 15 (3): 344-347. (In Russ.)]
4. Расулов Р.И., Хаматов Р.К., Зубков Р.А., Загайнов А.С., Тюменцева Е.С. Резекция мезентерико-портального венозного сегмента при расширенной гастропанкреато-дуоденальной резекции. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009; 90 (7): 83-87. [Rasulov R.I., Hamatov R.K., Zubkov R.A., Zagajnov A.S., Tjumenceva E.S. Resection of the mesenteric-portal venous segment with extended gastropancreatoduodenal resection. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2009; 90 (7): 83-87. (In Russ.)]
5. Файнштейн И.А., Тюрин И.Е., Молчанов Г.В., Шолохов В.Н., Холявка Е.Н., Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Геворкян Т.Г., Валиев Р.К. Реконструкция спленопортоме-зентериального соединения при панкреатодуоденальной резекции // Анналы хирургической гепатологии. 2008. Т. 13. № 4. С. 33-36. [Fainshtein I.A., Tyurin I.E., Molchanov G.V., Sholokhov V.N., Kholyavka E.N., Ivanov Yu.V., Solov'ev N.A., Gevorkyan T.G., Valiev R.K. Reconstruction of splenoportemesenteric compound with pancreatoduodenal resection. Annaly khirurgicheskoi gepatologii. 2008; 13 (4): 33-36. (In Russ.)]
6. Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Чумбуридзе И.П., Саркисов А.Э. Операция TIPS/ТИПС и эмболизация левой желудочной вены в лечении варикозных кровотечений портального генеза // Фундаментальные исследования. 2014. № 10. С. 575-580. [Horon'ko Yu.V, Dmitriev A.V., Chumburidze I.P., Sarkisov A.E. TIPS surgery and embolization of the left gastric vein in the treatment of varicose bleeding of portal genesis. Fundamental'nye issledovaniya. 2014; 10: 575-580 (In Russ.)]
7. Каган И.И. Клиническая анатомия в современной морфологии и медицине // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2011. № 2. С. 27-35. [Kagan I.I. Clinical anatomy in modern morphology and medicine. Meditsinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie. 2011; 2: 27-35 (In Russ.)]
8. Мельниченко Ж.С., Вишнякова М.В. Аномалии развития вен брюшной полости и забрюшинного пространства - случайные находки при компьютерной томографии // Диагностическая и интервенционная радиология. 2017. Т. 11. № 2. С. 11-23. [Mel'nichenko Zh.S., Vishnyakova M.V. Anomalies in the development of veins of the abdominal cavity and retroperitoneal space are random findings in computed tomography. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2017; 11 (2): 11-23 (In Russ.)]
9. Гайворонский И.В., Лазаренко В.А., Сотников А.С., Суров Д.А. Воротная вена: клиническая анатомия, острая окклюзия и способы хирургической коррекции портального кровотока. Белгород: Белгородская областная типография, 2014. 204 с. [Gaivoronskii I.V., Lazarenko V.A., Sotnikov A.S., Surov D.A. The portal vein: clinical anatomy, acute occlusion and methods for surgical correction of portal blood flow. Belgorod: Belgorodskaya oblastnaya tipografiya, 2014. 204 p. (In Russ.)]
10. Галян Т.Н., Ховрин В.В., Ким С.Ю., Ким Э.Ф., Семенков А.В. Оценка вариантной сосудистой анатомии у потенциальных живых доноров фрагмента печени по данным магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии // Медицинская визуализация. 2010. № 5. С. 37-43. [Galyan T.N., Khovrin V.V., Kim S.Yu., Kim E.F., Semenkov A.V. Evaluation of alternative vascular anatomy in potential living donor of liver segment according to magnetic resonance and multidetector computed tomography. Meditsinskaya vizualisatsiya. 2010; 5: 37-43. (In Russ.)]
11. Киблаев И.Г., Рагимов Р.М. Хирургическая анатомия воротной вены и ее притоков. Журнал анатомии и гистопатологии. 2015. Т. 4. № 3. С. 58-59. [Kiblaev I.G., Ragimov R.M. Surgical anatomy of the portal vein and its tributaries. Zhurnalanatomii igistopatologii. 2015; 4 (3): 58-59. (In Russ.)]
12. Колсанов А.В., Манукян А.А., Зельтер П.М., Чаплыгин С.В., Звонарева З.Н. Вариантная анатомия воротной вены по данным компьютерной томографии // Журнал анатомии и гистопатологии. 2017. Т. 6. № 4. С. 31-36. [Kolsanov A.V., Manukyan A.A., Zel'ter P.M., Chaplygin S.V., Zvonareva Z.N. Variant anatomy of the portal vein according to computed tomography. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2017; 6 (4): 31-36. (In Russ.)]
13. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Раимов С.А., Байбеков И.М. Особенности ан-
Экспериментальная медицина и клиническая диагностика
гиоархитектоники и гемодинамики в системе воротной вены у больных циррозом печени с портальной гипертен-зией // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014. Т. 7. № 3. С. 181-189. [Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Babadzhanov A.H., Raimov S.A., Baibekov I.M. Features of angioarchitectonics and hemodynamics in the portal vein system in patients with liver cirrhosis with portal hypertension. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii. 2014; 7 (3): 181-189. (In Russ.)]
14. Chitra P.S., Maheshwari K., Anandhi V. Prepancreatic formation of portal vein associated with prepancreatic superior mesenteric artery and splenic vein. International. J. of Anat. Variat. 2014; 7: 35-36.
15. Raut R., Bahetee B. Study ofvariations in the formation of portal vein. Sch. J. App. Med. Sci. 2015; 3: 1370-1375.
16. Sparrelid E., Gilg S., Lundell L., Isaksson B., Brismar T.B. Rescue ALPPS is efficient and safe after failed portal vein occlusion in patients with colorectal liver metastases. Langenbeck'sArch. of Surg. 2017; 402(1): 69-75.
17. Хвастунов Р. А., Зюбина Е.Н., Мозговой П.В., Кондаков В.И., Ким А.Я. Гастропанкреатодуоденальная резекция с портомезентериальным аутовенозным протезированием // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. 3 (51). C. 45-48. [Hvastunov R.A., Zyubina E.N., Mozgovoi P.V., Kondakov V.I., Kim A.Ja. Gastropancreatoduodenal resection with portemesenteric autovenous prosthetics. Volgogradskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2016; 3 (51): 45-48. (In Russ.)]
18. Bjornsson B., Hasselgren K., Gasslander T., Sandstrom P., Sparrelid E., Isaksson B., Rosok B., Pomianowska E., Bjornbeth B.A. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy in patients with colorectal liver metastases - intermediate oncological results. European J. of Surg. Oncol. 2016; 42 (4): 531-537.
УДК 577.127.7:577.125:611.781.1:611.786 DOI 10.24411/2220-7880-2020-10109
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИОКСИДАНТНО-ЛИПИДНОГО КОЭФФИЦИЕНТА ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ УХОДА ЗА ВОЛОСАМИ И КОЖЕЙ РУК
1Еликов А.В., 'Цапок П.И., 1Громов Я.П., 2Глущенко М.В., 2Кстенина-Кузнецова Е.Н.
'ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: [email protected]
2ООО «ОРБИТА СП», Россия (613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, пер. Пожарный, 7/кор. 311), e-mail: [email protected]
В исследование были включены практически здоровые добровольцы в возрасте 19-24 года (n=21). Было сформировано 3 группы: 1-я - использовались шампунь и бальзам одновременно; 2-я - использовался только шампунь; 3-я - использовался крем для рук. Проводилось биохимическое исследование волос (группы 1 и 2 по 9 человек) и ногтей (группа 3 - 12 человек) обследуемых до начала использования средств для ухода, на 7-й, 14-й, 28-й дни использования. Определяли общую антиоксидантную активность, содержание общих липидов и общего холестерола с расчетом антиоксидантно-липидного коэффициента.
Результаты биохимического исследования волос при расчете антиоксидантно-липидного коэффициента показали значимые изменения данного показателя по сравнению с базовыми. Биохимические исследования ногтей также выявили значительно большую чувствительность антиоксидантно-липидного коэффициента по сравнению с базовыми показателями.
Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать антиоксидантно-липидный показатель для оценки влияния средств для ухода за волосами и кожей рук, а также характеризовать исследуемые продукты как обладающие антиоксидантной активностью.
Ключевые слова: антиоксидантная активность, липиды, волосы, ногти.
