CC BY
29
УДК 616-036
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21 -7-82-86
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
Жирнов В. А., Владимирова Ю. В.
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация
FEATURES OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN IN CONDITIONS OF LARGE INDUSTRIAL CENTRE
Zhirnov V. A., Vladimirova Y. V.
Samara state medical Universit
/, Samara, Russian Федерация
Аннотация. Физическое развитие детей — один из главных критериев состояния здоровья детской популяции, отражающий влияние эндо-и экзогенных факторов. Данные о физическом развитии детей позволяют своевременно сформировать группы риска, требующие дифференцированного подхода к проведению лечебно-оздоровительных мероприятий в образовательных учреждениях. Мы провели оценку по центильным шкалам и индексную оценку физического развития детей в возрасте от 7 до 17 лет на основании антропометрических данных 7 способами: Кетле 2, Пинье, Вервека и др. Рост измеряли с помощью ростомера, массу -медицинскими весами, окружности- сантиметровой лентой. Статистическую обработку данных производили с учётом критерия достоверности (Р) по Стьюденту (Р<0,05-0,01). В результатах представили анализ информативности выбранных методик оценки физического развития детей и подростков, пришли к выводу, что для оптимизации профилактических осмотров детей необходимо использование современной нормативной базы, в частности существует необходимость в обновлении (не реже 1 раза в 5-10 лет) стандартов физического развития детей, основываясь на антропометрических данных с наиболее информативными показателями и разработка региональных стандартов физического развития, отражающих разнообразие этнического состава населения, различия в климато-геогра-фических, социально-экономических условиях проживания, особенностях уклада и образа жизни.
Ключевые слова: антропометрия, школьники, индексы, телосложение, физическое развитие
Annotation. Physical development of children is one of the main criteria of children's health, reflecting the influence of endo-and exogenous factors. Data on the physical development of children allow timely formation of risk groups that require a differentiated approach to the conduct of medical and recreational activities in educational institutions. We carried out an assessment on cent scales and an index assessment of physical development of children aged 7 to 17 years on the basis of anthropometric data in 7 ways: Quetelet 2, Pinier, Verveka, etc. Height was measured using stadiometer, weight medical weights, circumference measuring tape. Statistical data processing was performed taking into account the criterion of reliability (P) for Student (P<0.05-0.01). In the results presented the analysis of the information content of the selected methods of estimation of physical development of children and adolescents, came to the conclusion that for the optimization of preventive examinations of children requires the use of a modern regulatory framework, in particular there is a need to update (not less often than 1 time in 5 to 10 years) standards of physical development of children based on anthropometric data with the most informative indicators and the development of regional standards of physical development that reflects the diverse ethnic composition of the population, differences in climate and geographical, socio-economic living conditions, peculiarities of lifestyle and lifestyle.
Key words; anthropometry, schoolchildren, indices, body type, physical development.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. // Под ред. И. И. Дедова, С. А. Бойцова и М. А. Школьниковой — М.: Практика, 2015. — 136 с.
[2] Жирнов В.А., Владимирова Ю.В. Мониторинг диспансеризации детей в амбулаторных условиях за 2014-2016 гг // в сборнике: Развитие системы комплексной реабилитации инвалидов, службы ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, в том числе детям-инвалидам, и социального сопровождения их семей сборник материалов межрегиональной конференции. 2017. С. 110113.
[3] Диагностика и лечение ожирения у детей и подростков // В кн.: Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями // Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014; с. 163—183.
[4] Владимирова Ю.В., Жирнов В.А. Потенциал здоровья современного школьника в условиях образовательного процесса: цель или средство?// Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. № 10. 179-180.
[5] Мазур Л. И., Жирнов В. А., Щербицкая О. В., Куршина М. В., Владимирова Ю. В. Социальный портрет семей, воспитывающих детей, родившихся преждевременно. //Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. № 10. 229-233.
REFERENCES
[1] Recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents. // Ed. by I. I. Dedov, S. A. Boytsov and A. M. Shkolnikov, M.: Practice, 2015. — 136 p.
[2] Zhirnov V. A., Vladimirov Yu. V. Monitoring of prophylactic medical examination of children in the outpatient setting during 2014-2016 // in the book: the development of the system of complex rehabilitation of the disabled, early intervention services to children with disabilities, including children with disabilities, and social support of their families, the collection of materials of interregional conference. 2017. P. 110113.
[3] Diagnosis and treatment of obesity in children and adolescents // In kN.: Federal clinical guidelines (protocols) for the management of children with endocrine diseases / Ed. I. I. Dedov and V. A. Peterkova. — Moscow: Practice, 2014; p. 163-183.
[4] Vladimirova Yu. V., Zhirnov V. A. the health Potential of a modern schoolboy in the educational process: purpose or means? //Journal of scientific articles health and education in the XXI century. 2017. Vol. 19. No. 10. 179-180.
[5] Mazur L. I., Zhirnov V. A., O. V. Scherbitsky come this way., Chursina M. V., Vladimirov Yu. V. Social portrait of families raising children born prematurely.// scientific Journal articles health and education in the XXI century. 2017. Vol. 19. No. 10. 229-233.
Физическое развитие детской популяции является показателем уровня здоровья населения и определяет пределы его адаптивных возможностей к различным комбинациям природы и социальным факторам в эпоху высокой антропогенной нагрузки [1]. Антропометрические данные детей являются информативным ориентиром направления развития организма и раскрывают полную картину преобразования генотипических проявлений в фенотипиче-ские, под влиянием средовых факторов (питание, климатогеографические факторы, уровень двигательной активности и т. д.) [2].
Данный подход позволяет точнее определять специфику изменений развития ребенка в условиях экологического неблагополучия и выделять группы риска, чтобы своевременно осуществлять профилактические мероприятия до возникновения симптомов заболевания [3].
Доступным способом оценки физического развития на основании антропометрических данных является метод индексов, позволяющих путем вычислений охарактеризовать соотношения отдельных частей тела ребенка и сравнить данные исследуемого контингента [4]. Для полной информативности взаимосвязей между признаками необходимо использовать соотношение нескольких индексов. Распространённое применение получили распределение признаков относительно возраста и пола. Для массы тела используется распределение
относительно длины тела, как в пределах возрастно-половой, так и меж возрастной групп [5]. Широкую известность получили ряд индексов Кетле 2, Пинье, Вервека и др.
Цель исследования: Провести индексную оценку физического развития детей, выявить индивидуальные особенности и определить современные тенденции.
Объектом исследования стали 407 детей общеобразовательных школ г. Самара. Выборка создавалась простым случайным способом и включала учащихся 2 - 9 классов (мальчиков и девочек) с 8 до 16 лет. Так, как тип телосложения у ребенка можно определить достоверно только после «полуростового» скачка (5-7 лет), который оценивается «филиппинским тестом»: Ребенку дают задание провести руку над головой и коснуться противоположного уха. Завершение полуростового скачка проявляется в том, что ребенок свободно дотягивается до верхнего края ушной раковины.
Оценку физического развития на основании антропометрических данных проводили 7 способами.
Оценка по центильным шкалам (разница между «коридорами» центильных шкал) позволяет определить гармоничное развитие (< 1 балла), умеренно дисгармоничное развитие (2 балла) или дисгармоничное развитие (3 и > баллов).
Метод Дорохова Р. Н. и Бахрах И. И. (сумма баллов (номеров) «коридоров» центильных шкал при оценке отдельных показателей: длины тела, окружности груди и массы тела) указывает на микросоматический тип (< 10 баллов), мезосоматический тип (от 11 до 15 баллов) или макросоматический тип (от 16 до 21 балла).
Используя индекс Кетле 2 - показатель упитанности (вес, кг/ рост, м 2) определяли степень соответствия массы тела и роста ребенка: гипертрофия, нормотрофия, гипотрофия, дефицит массы тела (в соответствии с возрастом).
Индексы длины рук (длина верхней конечности х 100 / длина тела) и длины ног (длина нижней конечности х 100 / длина тела) позволили судить о долихоморфности, мезоморфно-сти, брахиморфности верхней (>47,45-47, <45) и нижней (>55, 50-55, <50) конечностей соответственно.
Индекс Пинье- показатель крепости тела ( рост (стоя), см - (вес, кг + окружность грудн ой клетки в фазе выдоха, см) ). Значение оценивали по схеме М. В. Черноруцкого:
(ИП<10) гиперстенический (пикнический)- эндоморфы, упитанный, крепкое телосложение; (ИП-10-30) нормостенический (атлетический)-мезоморфы, среднее телосложение; (ИП>30) гипостенический (астенический) тип с дефицитом веса -эктоморфы, слабое телосложение.
Индекс Вервека (длина тела, см / 2 х масса тела, кг + окружность грудной клетки, см) помог оценить: выраженное отставание в росте (выраженная брахиморфия) (0,75 и < ); умеренное отставание в росте (умеренная брахиморфия) (0,75-0,85); гармоническое развитие (мезоморфия) (0,85-1,25); преобладание роста в длину (умеренная долихоморфия) (1,351,25); высокий.
Рост измеряли с помощью ростомера, массу - медицинскими весами, окружности- сантиметровой лентой.
Статистическую обработку данных производили с учётом критерия достоверности (Р) по Стьюденту (Р<0,05-0,01).
Результаты исследований. Из общего количества обследуемых детей 200 составили мальчики (8-9 лет- 45, 10-11 лет- 54, 12-13 лет- 42, 14-15 лет- 39, 15-16 лет- 20) и 207 девочки (8-9 лет- 33, 10-11 лет- 27, 12-13 лет- 45, 14-15 лет- 53, 15-16 лет- 49).
По результатам антропометрической оценки методом центелей была определена пропорциональность развития: у большинства мальчиков и девочек во всех возрастных группах развитие - гармоничное (8-9 лет: 26 девочек и 32 мальчика; 10-11 лет: 15 девочек и 41 мальчик; 12-13 лет: 37 девочек и 29 мальчиков; 13-14 лет: 33 девочки и 31 мальчик; 15-16 лет: 30 девочек и 14 мальчиков). Умерено дисгармоничное развитие прослеживается: в 8-9 лет- у 5 девочек и 13 мальчиков; в 10-11 лет- у 8 девочек и 9 мальчиков; в 12-13 лет- у 6 девочек и 8 мальчиков; в 13-14 лет- у 10 девочек и 6 мальчиков; в 15-16 лет- у 18 девочек и 5 мальчиков. Незначительное количество детей составили мальчики и девочки с дисгармоничным развитием (Таб. 1,2).
Таблица 1
Развитие мальчиков по центильным шкалам.
Возраст Развитие по центильным шкалам
Гармоничное Умеренное дисгармоничное Дисгармоничное
2 класс (8-9 лет) 32 13 0
4 класс (10-11 лет) 41 9 4
5 класс (12-13 лет) 29 8 5
7-8 класс (13-14 лет) 31 6 2
9 класс (15-16 лет) 14 5 1
Таблица 2
Развитие девочек по центильным шкалам.
Возраст Развитие по центильным шкалам
Гармоничное Умеренное дисгармоничное Дисгармоничное
2 класс (8-9 лет) 32 13 0
4 класс (10-11 лет) 41 9 4
5 класс (12-13 лет) 29 8 5
7-8 класс (13-14 лет) 31 6 2
9 класс (15-16 лет) 14 5 1
По методу Дорохова Р. Н. и Бахрах И. И.: макросоматический тип телосложения у девочек и у мальчиков преобладал в 8-9 лет (12 и 23 человека соответственно) (16-21 балл). В остальных возрастных группах преимущественно отмечался мезосоматический тип телосложения.
Данные расчётов индекса Кетле 2 показали, что основной контингент детей во всех возрастных группах не разделенных по гендерному признаку имели нормальную массу тела (59%), что не всегда соответствовало визуальной субъективной оценке исследователей. Учитывая тенденции современной медицины, особое внимание мы уделили детям с избыточной массой тела и ожирением. Чаще всего ожирение встречалось среди девочек 8-9 лет (15%), а у мальчиков в 10-11 лет (12%). Избыточная масса тела у детей чаще встречалась 13-14 летнем возрасте как у мальчиков, так и у девочек (13% и 17% соответственно).
Анализ индексов длины рук у девочек всех возрастов свидетельствует, что длина верхней конечности относительно к длине тела преимущественно короткое (< 45). У мальчиков в младшем школьном возрасте (8-11 лет), так же наблюдается брахиморфность. А в 12-14 лет длина рук мальчиков средней величины - мезаморфность (45-47). И у мальчиков и у девочек длина ног относительно к длине тела начинает увеличиваться с 12-13 лет, долихоморфность (>47) начинает преобладать над мезоморфностью.
При оценке «крепости» телосложения по индексу Пенье у с 8 до 11 лет преобладает гипостенический тип (75%) (>30), а гиперстенический тип имеет место в 12 % случаев (<10). В
12-16 лет у девочек в 80% выявляется нормостеническое телосложение (>10 и <30) и одинаковое количество по 10 % - гиперстнеческое (<10) и гипостеническое (>30). Мальчики с 8 до 11 лет в 86% - гипостеники, в 5% - гипертрофы и в 9%- нормотрофы. В 12-16 лет: преобладают нормотрофы (55%), гипертрофы и гипостеники- 11% и 34% соответственно.
Данные массо-ростовых индексов Вервека свидетельствует, что у девочек всех возрастных групп преобладает гармоничное развитие - мезоморфия (82%) (0,85-1,25), 14% девочек являются коротко рослыми (<0,75), либо имеет место умеренное отставания роста от массы тела (0,75-0,85). У 4 % девочек - встречается умеренная долихоморфия (1,35-1,25) или высокий рост (1,35 и >). У мальчиков так же преобладает гармоничное развитие (84%), выраженная или умеренная брахиморфия встречается в 13 % и наиболее редко встречаются мальчики с высоким ростом или умеренной долихоморфией- 3%.
По результатам исследований можно сделать следующие выводы: среди детей младшего школьного возраста преобладают: мальчики (мезоморфы) с гармоничным развитием, мезосоматическим типом телосложения, имеющие короткую длину рук и брахиморфность длины ног по отношению к длине тела; девочки с гармоничным развитием, макросоматиче-ским типом телосложения, имеющие короткую длину рук и брахиморфность длины ног по отношению к длине тела.
У мальчиков средней школьной группы развитие сохраняется гармоничное, так же преобладает мезосоматический тип телосложения, а по индексу длины верней конечности начинает преобладать мезоморфность при этом брахиморфность длины ног по отношению к длине тела остаётся неизменной. У девочек данной возрастной группы развитие гармоничное, тип телосложения меняется мезосоматический и преимущественно остаётся брахиморф-ность рук и долихоморфность ног.
В старшей школьной группе у большинства детей тенденции физического развития не меняются, за исключением типа телосложения мальчиков- начинает преобладать гипостени-ческий тип телосложения.
Избыточная масса тела и ожирение чаще встречается у детей среднего школьного возраста, что соответствует пубертатному периоду.
Степень сопоставимости визуальных субъективных данных, данных полученных в результате расчётов индексов нескольких авторов между собой -невелика. Следовательно необходима разработка нового индекса для оценки физического развития современного ребенка на основании антропометрических данных.
