CC BY
0УДК 61 Медоева М.А., Халадова Л.М., Атаева М.В.
Медоева М.А.
студентка 6 курса лечебного факультета, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)
Халадова Л.М.
студентка 6 курса лечебного факультета, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)
Атаева М.В.
канд. мед. наук, ассистент кафедры детских болезней, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ПЕРВОГО ТИПА В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Аннотация: сахарный диабет первого типа (СД1) — это гетерогенное расстройство, характеризующееся разрушением бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Большинство случаев обусловлено аутоиммунным разрушением бета-клеток. Заболеваемость сахарным диабетом первого типа среди детей с каждым годом неуклонно растет во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2017 г. насчитывалось 9 миллионов человек с диабетом 1-го типа, а подавляющее большинство пациентов страдают этим заболевания с детского или юношеского возраста.
Ключевые слова: сахарный диабет первого типа, дети, развитие, физическая активность.
Актуальность. Сахарный диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, диагностируемых в детстве, и встречается у детей в РФ с частотой 131:100000 детского населения, у подростков 304:100000 подросткового населения. Контроль заболевания является сложной задачей, как с медицинской, так и с психосоциальной точки зрения как у детей младшего возраста, так и у подростков, в силу непредсказуемости поведения ребенка, зависимости от родительской опеки в эти уязвимые периоды развития. Одна из важнейших ролей в развитии ребенка принадлежит физической активность. Необходимость балансировать расход энергии и дозирование инсулина/прием пищи является большой проблемой для детей с сахарным диабетом 1-го типа. Известно, что даже среди здоровых детей физическая активность снижается, начиная с 3-4 лет, а при СД1, в добавок к этому, родители могут избегать активности для своих маленьких детей из-за страха гипогликемии (или же сами пациенты, если речь идет о подростках). В одном из немногих опубликованных исследований, изучающих физическую активность у маленьких детей с диабетом 1 типа, Сундберг и коллеги использовали акселерометры для измерения ежедневной физической активности у 24 детей с диабетом 1 типа и 26 здоровых детей (все в возрасте до 7 лет). Было обнаружено, что маленькие дети с диабетом 1 типа в целом менее активны и занимаются меньшей физической активностью от умеренной до интенсивной по сравнению со сверстниками без диабета 1 типа.
Цель исследования. Оценить частоту встречаемости сахарного диабета первого типа среди детей в республике РСО-Алания и определить особенности их физического развития детей в различные возрастные периоды.
Материалы и методы. В ходе исследования на базе ГБУЗ «Республиканский эндокринологический диспансер» МЗ РСО-Алании был проведен анализ амбулаторных карт 84 пациентов в возрасте от 0,5 до 18 лет с диагнозом сахарный диабет 1-го типа. Оценка физического развития базировалась на динамике основных антропометрических признаков - масса и
длина тела. Рост, масса и индекс массы тела сравнивались с центильными таблицами
Результаты. По данным результатов исследования было установлено, что в Республике РСО-Алания число детей больных сахарным диабетом 1-го типа составляет 314 человек, из них 206 человек приходится на возраст от 13 до 18 лет.
Низкий рост наблюдался у 22 детей (26,2%), высокий рост отмечен у 3 (3,6%). У большинства пациентов - 54 (64,3%), вошедших в исследование, отмечено среднее гармоничное физическое развитие, дисгармоничное развитие зарегистрировано у 25 (29,8%). Показатели массы, распределенные по центильным интервалам у большинства детей были на среднем уровне - 4 коридор. У 16 (19,05%) при среднем росте - избыток массы тела. Показатели гликированного гемоглобина были существенно выше у пациентов с низким ростом в сравнении с остальными. Масса тела оказалась более стабильным показателем, не зависящим от компенсации диабета.
Выводы. В структуре хронических заболеваний детского возраста сахарный диабет первого типа в РСО-Алания занимает ведущее место, аналогично ситуации по всей России.
Декомпенсация сахарного диабета оказывает выраженное негативное влияние на процесс роста, наиболее высокий уровень гликированного гемоглобина регистрировался у детей низкого роста. Также отмечается неблагоприятное влияние длительности заболевания на физическое развитие детей с сахарным диабетом первого типа.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации: Сахарный диабет 1 типа у детей — 2022;
2. Sundberg F, Forsander G, Fasth A, Ekelund U. Children younger than 7 years with type 1 diabetes are less physically active than healthy controls. Acta Paediatr. 2012;101(11): 1164-9. doi: 10.1111/j.1651-2227.2012.02803.x;
3. Jessica S Pierce, Chelsea Kozikowski, Joyce M Lee, Tim Wysocki. Type 1 diabetes in very young children: a model of parent and child influences on management and outcomes. Pediatr Diabetes. 2017 Feb; 18(1): 17-25;
4. Maureen Monaghan, Breana L. Bryant, Hailey Inverso, Hailey R. Moore, Randi Streisand.Young Children with Type 1 Diabetes: Recent Advances in Behavioral Research. Curr Diab Rep. 2022; 22(6): 247-256;
5. N. Kietsiriroje, H. Shah, M. Zare, et al., "Dietary Fat Intake Is Associated With Insulin Resistance and an Adverse Vascular Profile in Patients With T1D: A Pooled Analysis," European Journal of Nutrition 62, no. 3 (2023): 1231-1238
Medoeva M.A., Khaladova L.M., Ataeva M. V.
Medoeva M.A.
North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)
Khaladova L.M.
North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)
Ataeva M.V.
North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)
FEATURES OF PHYSICAL DEVELOPMENT
OF CHILDREN WITH TYPE I DIABETES MELLITUS AT DIFFERENT AGE PERIODS
Abstract: type 1 diabetes melius (DM1) is a heterogeneous disorder characterized by destruction of beta cells of the pancreas, which leads to an absolute deficiency of insulin. Most cases are caused by autoimmune destruction of beta cells. The incidence of type 1 diabetes mellitus among children is steadily increasing every year all over the world. According to the World Health Organization (WHO), in 2017 there were 9 million people with type 1 diabetes, and the vast majority ofpatients suffer from this disease from childhood or adolescence.
Keywords: type I diabetes, children, development, physical activity.
