CC BY
48
УДК 612.112,3: 616-002,6 Кубанский научный медицинский вестник № 6 (129) 2011
А. х. КАЗИЕВ1, А. В. ОДИНЕЦ2, Л. В. ДУШИНА3, Е. В. ЧЕКРЫГИНА1, М. М. МИНАСЯН1
ОСОБЕННОСТИ ФАГОЦИТОЗА при скрытых серорезистентных формах сифилиса
Кафедра микробиологии СтГМА,
Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. Тел. 89280072808;
2кафедра дерматовенерологии и косметологии СтГМА,
Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. E-mail: m.milana84@mail.ru;
3отделение лабораторной диагностики СКККДЦ,
Россия, 355000, г. Ставрополь, ул. Ленина, 304
Для исследования особенностей фагоцитоза у больных скрытыми серорезистентными формами сифилиса были использованы 20 образцов гепаринизированной крови таких пациентов. Изучение фагоцитарной функции проводилось с определением фагоцитоза, НСТ. В том и другом случаях изучали фагоцитоз спонтанный, индуцированный, резервный, а также уровень естественных клеток-киллеров, катионных белков и миелопероксидазы. Данное исследование позволило установить существенное нарушение процессов естественной неспецифической резистентности. Повышенное содержание катионных белков и миелопероксидазы является показателем активации кислородзависимого киллинга. Полученные результаты указывают на нарушение процессов фагоцитоза при скрытых формах сифилиса, а данные будут влиять на следующий барьер защиты макроорганизма - лимфоциты и их основные субпопуляции.
Ключевые слова: скрытые серорезистентные формы сифилиса, фагоцитоз, естественные клетки-киллеры, катионные белки, миелопероксидаза.
A. Н. KAZIYEV1, A. V. ODINETS2, L. V. DUSHINA3, E. V. CHEKRYGINA1, M. M. MINASYAN FEATURES OF PHAGOCYTOSIS AT LATENT SERUM-RESISTANT FORMS OF SYPHILIS
1 Department of microbiology of StGMA,
Russia, 355017, Stavropol, Mira, street, 310. Tel. 89280072808;
2department of dermatology and cosmetology of StGMA,
Russia, 355017, Stavropol, Mira, street, 310. E-mail: m.milana84@ mail.ru;
3department of laboratory diagnostics of SRCCDC,
Russia, 355000, Stavropol, Lenina, street, 304
20 samples of heparinized blood of patients with latent serum-resistant forms of syphilis were used in research of features of phagocytosis.The study of the phagocytic function was held with the definition of phagocytosis, NBT, in all cases spontaneous, induced and reserved phagocytosis, and also level of natural killer cells, level of cationic protein and myeloperoxidase were studied. This study has allowed to establish a substantial violation of the processes of natural non-specific resistance. The increased content of cationic protein and myeloperoxidase is the indicator of activation of oxygen-dependent killing. The obtained results show a violation of processes of phagocytosis at latent serum-resistant forms of syphilis, and the data will affect the next barrier protection of the microorganism - lymphocytes and their main subpopulations.
Key words: latent serum-resistant forms of syphilis, phagocytosis, natural cell killers, cationic proteins, myeloperoxidase.
Введение
В настоящее время считается, что истинный иммунитет при сифилисе отсутствует и, следовательно, у человека естественной невосприимчивости к этой болезни нет. Полагают, однако, что этот вопрос нельзя считать окончательно решенным, особенно в связи с проблемой незаражения сифилисом некоторых людей в тех случаях, когда инфицирование неизбежно должно было произойти. Несколько ранее считалось, что к сифилису нет и врожденного иммунитета. Не исключено, что со временем это положение может быть пересмотрено, т. к. уже сейчас имеются наблюдения, позволяющие обоснованно предположить, что существуют люди с генетически обусловленной устойчивостью к заражению сифилисом [5]. Роль иммунной системы при сифилисе вообще и при скрытых серорезистентных формах, в частности, продолжает оставаться актуальной по настоящее время в связи с тем, что системных, комп-
лексных иммунных исследований в этой области мы не обнаружили и многие аспекты этого явления остаются малоизученными. В связи с чем изучение состояния иммунных механизмов макроорганизма при различных клинических формах сифилитической инфекции, в том числе у пациентов с длительным сохранением положительных серологических реакций на фоне лечения, является актуальной задачей сифилидологии.
Материалы и методы
В исследование были взяты 20 человек с диагнозом «скрытый серорезистентный сифилис», среди которых мужчин было 16, женщин - 6. Возраст - от 29 до 59 лет, средний возраст составил 31,5 года. Все пациенты проживают в Ставропольском крае. Сопоставление полученных результатов осуществлялось с контрольными показателями, используемыми в иммунологической лаборатории Ставропольского диагностического центра.
Исследованию подвергали капиллярную кровь, из которой готовили мазки по М. Г. Щубичу [7]. Окрашенные препараты исследовались в световом микроскопе с масляной иммерсией. Уровень катионных белков определяли в условных единицах (у. е.) с учетом количества гранул и интенсивности окрашивания. Для определения фагоцитоза использовалась венозная кровь с антикоагулянтом, в которой определяли относительное и абсолютное количество лейкоцитов. Активность миелопероксидазы в нейтрофилах определяли по общепринятой методике.
Результаты и обсуждение
Проведённый нами анализ гемограмм, полученных из Краевого диагностического центра г. Ставрополя, позволил установить статистически достоверное уменьшение количества лейкоцитов, что может отражать как нарушения, происходящие в кроветворной системе, так и наличие в организме воспалительных процессов различной этиологии, а также нарушения в функционировании самой иммунной системы. При этом выявленные нами пределы доверительных интервалов (р<0,050) содержания в крови лейкоцитов у данных больных (4,49*109/л -4,07*109/л) находились ниже контрольных показателей (4,5*109/л - 9*109/л), принятых в практической медицине. Доверительные интервалы показателей лимфоцитов, комплемента, естественных клеток-кил-леров, активности поглотительного (фагоцитарная активность), переваривающего (кислородзависимого -НСТ) фагоцитоза находились в пределах отклонений у здоровых лиц. Вместе с тем была выявлена некоторая напряженность в фагоцитарной системе организма. Она выразилась в том, что при искусственной стимуляции как поглотительного, так и переваривающего фагоцитоза микрофагами резерв этих клеток составил всего 20% от показателей, полученных до стимуляции. Значительно более высокие резервные возможности проявились при стимуляции бактерицидности фагоцитов, в основе которых лежат кислородзависи-мые процессы. Выделяемые при этом кислородные радикалы являются не только основой антимикробного потенциала нейтрофилов, но и активными регуляторами тканевого метаболизма человека [1]. Так, для кислородзависимого фагоцитоза его резерв после соответствующей стимуляции достигал почти 200%, превышая резервные возможности поглотительного фагоцитоза в 10 раз. Вместе с тем, несмотря на значительный резерв кислородзависимого фагоцитоза, активность спонтанного, нестимулированного фагоцитоза оставалась в пределах нормы. Также было определено увеличение содержания катионных белков у пациентов опытной группы, которое составило 1,81 у. е., что значительно превысило показатель нормы -1,2-1,7. Можно предположить, что полученные результаты отражают действительное состояние иммунной системы у данного контингента больных. Однако нельзя было исключить и низкую информативность полученных данных, которая могла быть связана с применением неадекватных параметрических методов статистической обработки. В связи с чем, учитывая существующие рекомендации [1, 3, 6], мы использовали непараметрические методы статистической обработки полученных данных, в частности, критерий согласия (сопряженности) Пирсона, или, как его иначе называют, «хи-квадрат». В результате выполненного анализа были подтверждены и несколько детализи-
рованы данные, полученные параметрическими методами, а также обнаружены отклонения среди других показателей неспецифической резистентности. В частности, был подтвержден факт снижения у больных уровня содержания лейкоцитов, который произошел за счёт того, что у 45% больных данный показатель находился ниже уровня его минимального значения у здоровых лиц. Увеличение в крови количества катионных белков, выявленное по средним данным (параметрическими методами статистики), происходило за счёт того, что у 62% больных показатели содержания указанных белков превышали их максимальный уровень у здоровых лиц. Закономерным является и тот факт, что наряду с ростом уровня катионных белков в крови у 30% больных скрытым серорезистентным сифилисом содержание миелопероксидазы находилось за пределами максимальных физиологических отклонений. Миелопероксидаза наряду с катионными белками участвует в кислородзависимом киллинге. Если переваривающая способность фагоцитов характеризует внутриклеточное поражение поглощённых фагоцитом объектов, то такой фактор неспецифической резистентности, как естественные клетки-киллеры, оказывает главным образом поражающее действие на объекты, расположенные за их пределами. Количество этих клеточных элементов находилось ниже минимального уровня у здоровых лиц.
Можно лишь с определенной долей вероятности предполагать, что усиление кислородзависимой переваривающей активности является своего рода реакцией на снижение поглотительной или (и) кисло-роднезависимой бактерицидности фагоцитоза. Это наталкивает на мысль о том, что, возможно, существуют какие-то взаиморегулирующие механизмы между процессами киллинга (прежде всего кислородзависимым и кислороднезависимым) фагоцитированных объектов, в частности, у больных со скрытыми серорезистентными формами сифилиса. В данном случае это явление, по-видимому, выражается в том, что снижение активности поглощения фагоцитируемого объекта и его переваривания кислороднезависимыми механизмами компенсируется повышением кислородзависимой активности переваривания поглощенных трепонем. Это выразилось прежде всего в снижении функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов, основных факторов противоинфекционных механизмов защиты организма, значительное место в которых занимает бактерицидный потенциал. Также были определены повышенное содержание миелопероксидазы, катионных белков и сниженное количество естественных клеток-киллеров. Таким образом, полученные данные свидетельствуют
о существенном нарушении процессов, обеспечивающих неспецифическую защиту организма от возбудителей сифилиса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зинкин В. Ю., Годков М. А. Способ количественной оценки кислороднезависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов человека // Клин. лаб. диагн. - 2004. - № 8. - С. 26-30.
2. Иванова М. А., Лосева О. К. Развитие эпидемиологической ситуации по ИППП в России за последние 10 лет (1994-2004) // Рос. журн. кож. и вен. болезней. - 2006. - № 3. - С. 55-56
3. Казиев А. Х., Гочияева М. С., Карпов С. М., Кубрин Е. А. Клинико-иммунологические сопоставления в ранние и поздние периоды нейросифилиса // 11-й Международный конгресс «Здоровье и образование в 21-м веке». - М., 2010. - С. 100-103.
Кубанский научный медицинский вестник № 6 (129) 2011
УДК 616.1-612.133-612.143 Кубанский научный медицинский вестник № 6 (129) 2011
4. Лосева О. К., Катунин Г. Л. Скрытый сифилис и сероре-зистентность // Вестн. дерматол. и венерол. - 2004. - № 5. -С. 42-43.
5. Милич М. В. Эволюция сифилиса. - М.: «Медицина», 1987. - С. 124-180.
6. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. - М., 2006. - С. 186-194.
7. Современные медицинские технологии - здравоохранению. Часть1. Методы исследований в краевом клиническом диагностическом центре: Методическое руководство / Под. общ. ред. Г. Я Хайта. - Ставрополь, 1999. - С. 213.
8. Чеботарев В. В. Сифилис: Монография. - Ставрополь, 2010. - 443 с.
Поступила 07.10.2011
З. Д. КАЛОЕВА’, В. Б. БРИН3, К. М. ДЗИЛИХОВА1, А. Б. МАХТИЕВА4, О. А. КАГИРОВА4, М. Г. ДЗГОЕВА2, С. К. КАРЯЕВА1, Н. О. ТУАЕВА1
ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И РЕГИОНАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
Кафедра поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета
ГБОУ ВПО СОГМА,
Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40. E-mail: galiat@list.ru, тел. (8672) 74-34-23; 2кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО СОГМА,
Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40. Тел./факс (8672) 53-03-97;
3кафедра нормальной физиологии ГБОУ ВПО СОГМА,
Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40. Тел./факс (8672) 53-03-97;
4кафедра педиатрии с курсом инфекционных болезней Чеченского государственного университета,
Россия, 364051, г. Грозный, ул. Киевская, 33. Тел./факс (8712) 20-20-04
В работе представлены предварительные результаты исследования возрастной гемодинамики показателей артериального давления, центральной гемодинамики, клинической картины первичной артериальной гипотензии у 225 детей и подростков, которые впервые были обследованы в 1983-1984 гг. в процессе эпидемиологических исследований распространенности сосудистых дистоний у организованных детей г. Владикавказа. Выявлено, что в генезе гемодинамических расстройств при первичной артериальной гипотензии важная роль отводится нарушениям насосной и сократительной способности сердца, а повышение общего периферического сопротивления носит компенсаторный характер.
Ключевые слова: первичная артериальная гипотензия, центральная гемодинамика.
Z. D. KALOEVA1, V. B. BRIN3, К. M. DZILIKHOVA1, A. B. MAHTIEVA4, M. G. KAGIROVA4, M. G. DZGOEVA2, S. K. KARJAEVA1, N. O. TUAEVA1
AGE DYNAMICS OF INDICES OF CENTRAL AND REGIONAL HEMODYNAMICS IN CHILDREN AND TEENAGERS WITH PRIMARY ARTERIAL HYPOTENSION
1 Chair of polyclinic pediatry, North Osetian median state academia,
Russia, 362019, Republic of North Osetia-Alania, Vladikavkaz, 40 Pushkinskaya str.
E-mail: galiat@list.ru, tel. (8672) 74-34-23;
2chair of normal physiolodgy, North Osetian median state academia,
Russia, 362019, Republic of North Osetia-Alania, Vladikavkaz, 40 Pushkinskaya str. Tel. (8672) 53-03-97;
3chair of orthopedic stomatology, North Osetian median state academia,
Russia, 362019, Republic of North Osetia-Alania, Vladikavkaz, 40 Pushkinskaya str. Tel. (8672) 53-03-97;
4chair of pediatry with a course ofchildhood infections, Chechen state university,
Russia, 364051, Groznyj, Kievskaya str. 33. Tel. (8712) 20-20-04
In the paper preliminary results of the investigation of the age dynamics of arterial pressure, central hemodynamics, clinical picture of arterial hypotension indices in 225 children and teenagers who were firstly examined in 1983-1984 during the process of epidemiologic investigations of vascular dystoniasspreadness in organized children in Vladikavkaz were presented. It was revealed that in the genesis of hemodynamic disorders in primary arterial hypotension impairments of superficial and contractive ability of a heart and the increase of a general peripheral vascular resistance has a compensatory character.
Key words: primary arterial hypotension, central hemodynamics.
