CC BY
26
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Нестерук, В.С. Яковлева, С.Ф. Бородинская
Управление Роспотребнадзора по Псковской области, г. Псков
Эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в области остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.
На 1 января 2012 г. среди жителей области зарегистрировано 580 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 8 детей в возрасте до 14 лет. Распространенность составила 86,1 на 100 тыс. населения.
В 2011 г. среди жителей области выявлено 64 новых случая ВИЧ-инфекции, заболеваемость составила 9,5 на 100 тыс. населения, что на 3,2% больше чем в 2010 г.
Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области остаются незащищенные гетеросексуальные контакты, составляя 66% от впервые выявленных случаев. Среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины — 58%; лица в возрасте 20—29 лет — 41%. При этом в последние 10 лет сохраняется тенденция по снижению доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ. Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения требует расширения профилактических программ на рабочих местах.
За 2011 г. проведено 102 847 обследований на ВИЧ-инфекцию, что составляет 99,9% от запланированного годового объема. Охват скрининг обследованием населения области составил 14,8%, в 2010 г. — 12,6%
Лечение антиретровирусными препаратами в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на 31 декабря 2011 г. получали 162 ВИЧ-инфицированных, в том числе в Учреждениях исполнения наказания 34 человека, что составляло 99% от числа нуждавшихся в терапии.
Диспансерным наблюдением (включая УФСИН) охвачены 95% ВИЧ-инфицированных от числа подлежащих. Диспансерное обследование в 2011 г. прошли 746 ВИЧ-инфицированных, или 98,5% от состоящих на диспансерном учете.
В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2011 г. получали антиретровирусные препараты 16 или 88,9% инфицированных беременных женщин, 17-ти новорожденным проведена профилактика вертикальной передачи ВИЧ. В результате проводимой работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ, на 31.12.2011 г. из 134 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, диагноз ВИЧ-инфекция установлен в 4 случаях или в 3%.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕСТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ АЛГОРИТМЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Д.А. Нешумаев1, Л.А. Рузаева1, Н.М. Шевченко1, Ю.А. Кокотюха1, Е.П. Бойко1, Н.А. Ельчининова1, Т.И. Уланова2, И.Н. Шарипова2
'КГБУЗ Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, г. Красноярск; 2НПО Диагностические системы, г. Нижний Новгород
Скрининг населения к ВИЧ-инфекции в 2011 г. обеспечивал охват 23% жителей Красноярского
края. В связи с тем, что в применяемом на территории РФ алгоритме лабораторной диагностики нет теста для определения давности инфицирования, то оценить истинную долю ранних случаев заражения среди вновь выявляемых лиц достаточно сложно. Исследования проведены в КГБУЗ Краевой Центр СПИД с января по апрель 2011 г. Для определения давности инфицирования использовалась тест-система ДС-ИФА-ВИЧ-АТ-СРОК (НПО Диагностические системы). В диагностическом алгоритме ВИЧ-инфекции данное исследование было внедрено последовательным этапом после определения наличия антител к ВИЧ в реакции иммунного блота. Анализировались образцы пациентов с подтвержденным ВИЧ-статусом. Длительность инфицирования ранжировалась на две категории: ранний срок инфицирования — до 9 месяцев и поздний срок инфицирования — после 9 месяцев от момента вероятного заражения.
С января по апрель 2011 г. было выявлено 534 ВИЧ-инфицированных лиц, подтвержденных в реакции иммунного блота. Из них давность заражения в тест-системе ДС-ИФА-ВИЧ-АТ-СРОК определена у 413 (77%) человек. Было установлено, что 290 (70%) человек инфицированы более 9 месяцев от момента забора материала, а 123 (30%) человека в более ранний срок.
Распределение ранних и поздних случаев заражения по месяцам не выявило достоверных отличий. Если сравнить установленную заболеваемость за аналогичный период, то она также достоверно не отличается от месяца к месяцу и характеризуется постоянным приростом на уровне 4,6 на 100 тыс. чел/мес. Можно предполагать, что значимое увеличение доли ранних случаев инфицирования среди вновь выявленных лиц, будет являться предиктором вспышки заболеваемости на обследуемой территории. А эффективные профилактические и противоэпидемические мероприятия, напротив, должны снижать данный показатель.
Таким образом, мы полагаем, что лабораторная оценка доли ранних случаев инфицирования в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией может быть основой для более точной оценки эффективности экономических и профилактических мероприятий проводимых на конкретной территории.
НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИИ -ВОЗБУДИТЕЛИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Т.Ф. Оттен1, Н.В. Фоменкова2, О.Н. Леонова2, А.М. Пантелеев3, Н.Н. Трофимова1, Е.А. Малашенков4
ФГУ «СПбНИИФ» Минздравсоцразвития России; 2Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом; 32 Городская противотуберкулезная больница; 4Инфекционная больница № 30 им. Боткина, Санкт-Петербург
Микобактериоз относится к числу оппортунистических заболеваний у больных с ВИЧ-инфекцией, который развивается при тяжелом иммунодефиците с количеством CD4-лимфоцитов ниже 100 кл/ мкл. Mycobacterium avium complex (МАС) относятся к наиболее частым возбудителям микобактериоза у больных с ВИЧ-инфекцией.
Проведен ретроспективный анализ 25 историй болезни пациентов с ВИЧ-инфекцией, отягощенной микобактериозом. Среди больных было
