CC BY
17
Таблица 1
Показатели многолетнего мониторинга природных очагов клещевого риккетсиоза в зоне степной Минусинской котловины (г. Минусинск, Быстрая) за 2001-2010 гг.
Год Показатели заболеваемости КР Зараженность клещей, % Численность Dermacentor nuttalli Средняя численность грызунов на 100 ловушко-суток
Сумма подекадных индексов Среднесезон-ный показатель МАХ показатель
Абсолютный Относительный
2001 50 49,2 1,8 3,5 1,1 13,3 3,5
2002 55 56 4 8,3 0,75 30,5 3,40
2003 34 33,6 14,1 4,2 1,05 26,3 7,50
2004 37 37,3 6,85 11 1,4 41,2 1,21
2005 43 44,3 11,3 86,8 12,4 25,3 1,8
2006 38 39,8 5,4 4 1 17 2,2
2007 41 42,8 21 25 2,77 11,2 3,53
2008 29 30,1 18,2 37,2 4,2 41 3,1
2009 37 38,6 21,0 32 3,2 15,7 4,8
2010 29 30,2 2,0 105,1 11,67 47 5,1
Средняя за 10 лет 39,3 40,2 10,6 31,7 3,9 26,9 3,6
ранных на территории юга края, генотипированы новые виды риккетсий. Rickettsia sibirica, Rickettsia sp.DnS 14, Rickettsia sp.DnS 28, Rickettsia heilongjiangensis генотипированы в клещах D. nuttalli и H. concinna. Candidatus Rickettsia tarasevichiae и Rickettsia sp. АТ-1 связаны только с клещами I. persulcatus.
На юге Красноярского края нами установлено существование сочетанных природных очагов трех (КЭ, КР, Туляремия-Т) и четырех (КЭ, КР, Т, ИКБ) инфекций. Сочетанные природные очаги 3-5 возбудителей выяв-
лены нами на участках, где все три массовых вида иксодовых клещей встречаются в одном биоценозе. Результаты мониторинга служат основой для прогнозирования эпизоотологической и эпидемиологической ситуации в зоне степной Минусинской котловины, районирования территории по степени риска заражения КЭ, ИКБ и КР и позволяют планировать и осуществлять оптимальные меры профилактики природно-очаговых инфекций на юге Красноярского края.
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА НА СЕВЕРЕ ВОЛГО-ВЯТСКОГО РЕГИОНА
Е.О. Утенкова, О.НЛюбезнова
Кировская государственная медицинская академия, г. Киров
В Волго-Вятском регионе наиболее высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) отмечается в Кировской области. Показатель заболеваемости КЭ на 100 тыс. населения в Кировской области в 1990 - 2010 гг. в 4,5-6 раз превышает таковой по Волго-Вятскому региону и в 1,2-4,5 раза - по Российской Федерации.
Для выяснения особенностей заболеваемости КЭ населения Кировской области проанализирована
2821 эпидемиологическая карта. В работе использованы результаты исследования 7089 клещей на виру-софорность методом ИФА. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft Visual FoxPro и Microsoft Excel. Нами использовались общепринятые статистические показатели: средняя арифметическая (М), среднеквадратическое отклонение (<г), относительный показатель в % (Р), средние ошибки средней арифме-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА
тической и относительной величины (тМ, тР), коэффициенты корреляции (г).
Для Кировской области характерно интенсивное, постоянное эпидемическое проявление природных очагов КЭ. В последние годы произошло смещение территорий высокого риска заражения КЭ из южных районов Кировской области в северные. Данный факт можно объяснить хозяйственной деятельностью человека и изменением климатических условий. Известно, что вирулентность штаммов растет с юга на север. Кроме того, больше всего клещей обнаруживают на просеках, в хвойно-лиственных лесах и на границе крупно-травья и огородов. В северных районах области в настоящее время идет активная рубка леса, кроме того, нередки пожары. Следствием этих процессов является рост площадей, не покрытых лесной растительностью (гари, погибшие древостои, вырубки, прогалины и пустыри). В 2003 г. они составили 117,8 тыс. га, в 2004 г. -125,6, в 2005 г. -129,5, в 2006 г. - 132,5 тыс. га. Нами обнаружена прямая корреляция между площадью, не покрытой лесной растительностью, и заболеваемостью КЭ (г = 0,78, р < 0,01). На заболеваемость КЭ оказывает также влияние загрязнение окружающей среды. Из 8 самых неблагополучных по экологии районов области 6 находятся в северной агроклиматической зоне. Обнаружена прямая зависимость между количеством выбросов загрязняющих атмосферу веществ в предыдущем году и заболеваемостью КЭ (г = 0,93, р < 0,01).
Среди заболевших в области преобладают горожане: 60 -74 % .
На протяжении многих лет мужчины болеют КЭ чаще, чем женщины. Возможно, преобладание мужчин зависит от большей степени контактов с очаговыми территориями. Заражения КЭ чаще происходит по бытовым причинам: работа в саду, сбор ягод, грибов, посещение парка и т.д. Доля заболевших из числа профессиональных групп риска за последние годы снизилась с 21 % в 1992 г. до 3 % в 2006 г. Это можно объяснить проведением среди данных лиц ежегодной вакцинации и ревакцинации.
Среди больных КЭ преобладают лица в возрасте до 40 лет - 35,8 %. Большую группу составили дети -26,6 %. Если говорить о социальной структуре больных КЭ, то с 1990 по 2006 г. преобладают рабочие (20,6 %) и пенсионеры (21,3 %).
Доминирующим является трансмиссивный путь заражения КЭ. С 1990 по 2010 г. его доля не падала ниже 86 %. Алиментарный путь заражения с 1990 г. регистрировался не более чем в 5 % случаев. Следует отметить, что алиментарное инфицирование в 19591966 гг. играло большую роль, чем в настоящий период. В Кировской области на долю алиментарного пути заражения в тот период приходилось 24,4-68,8 % .
Эпидемический сезон длится 6 месяцев - с апреля по сентябрь. Первые случаи присасывания клещей в некоторые годы регистрировались в первой декаде апреля. В годы с теплой, сухой осенью последние случаи присасывания отмечаются в третьей декаде сентября. Наибольшее число случаев заболевания КЭ приходится на июнь - июль. Так, с 1990 по 2006 г.: в апреле зарегистрировано 0,4 % случаев КЭ, в мае -14,9, в июне -40,5, в июле - 34,8, в августе - 9 и в сентябре - 0,4 %.
Основным эпидемически значимым переносчиком вируса КЭ в области является таежный клещ 1.рег-sulcatus. В 1960-1968 гг. индивидуальная зараженность
клещей варьировала от 0,1 до 1,15 %. В последние годы можно говорить о росте зараженности клещей. Вирусо-форность клещей определяется с 2000 г. Получены следующие данные. Зараженность клещей: в 2000 г. - 0,4 ± 0,3 %, в 2001 г. - 6,3 ± 1,5 %, в 2002 г. - 0,4 ± 0,2 %, в 2003 г. - 24,7 ± 1,2 %, в 2004 г. - 30,4 ± 0,9 %, в 2005 г. -37,6 ± 2,5 %, в 2006 г. - 21 ± 1,7 %. Корреляционной зависимости между вирусофорностью клещей и уровнем заболеваемости в конкретном году не выявлено. По этому поводу высказывалось мнение, что опасность клещей зависит не от уровня зараженности вирусом, а от его количественного содержания.
В 2010 году на территории Кировской области впервые было проведено генотипирование вируса клещевого энцефалита методом секвенирования (Л.С. Ка-рань, ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, г. Москва). При исследовании клещей I.peгsulcatus, собранных в восточной части области, был выявлен штамм вируса клещевого энцефалита Юго^2010, который относится к сибирскому геновиду, азиатскому то-поварианту, ветви, прототипом которой является штамм Zausaev. Данный штамм является родственным штаммам, которые были обнаружены в Екатеринбурге, Кургане и на Алтае. В настоящее время работа по исследованию генотипа вируса клещевого энцефалита в различных районах Кировской области продолжается.
Следует отметить, что в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости КЭ в области. Нами была поставлена цель выяснить факторы, влияющие на этот процесс.
Есть сведения, что рост заболеваемости КЭ связан с числом коз и коров в данной местности, которые являются прокормителями клещей. В Кировской области за последние годы отмечается резкое снижение поголовья скота. Между заболеваемостью КЭ и числом голов овец и коз имеется обратная корреляция (г = - 0,86, р<0,01). Примерно такое же соотношение существует между поголовьем крупного рогатого скота и заболеваемостью КЭ (г = - 0,82, р<0,01). Вероятно, снижение числа прокормителей среди животных увеличивает риск нападения клещей на людей. Кроме того, резкое ухудшение благосостояния жителей области в 90-е гг. привело к увеличению контактов населения с клещами во время сбора грибов и ягод, а также освоения новых земельных участков. С 1990 по 1995 г. число семей, обзаведшихся садовыми участками, выросло с 97 000 до 184 200. В дальнейшем рост замедлился, и с 2002 г. эта цифра не превышала 187 500 семей. Тем не менее, имеется корреляция между этим показателем и заболеваемостью КЭ (г = 0,33, р < 0,01). На влияние контактов населения с клещами указывает прямая связь между этим фактом и заболеваемостью КЭ (г = 0,87, р < 0,01). Ко всему прочему вакцинация против КЭ в области проводится в недостаточном объеме. Так, число лиц, вакцинированных против КЭ, составило: в 2002 г. - 24, в 2003 г. - 4820, в 2004 г. - 5445, в 2005 г. -6626, в 2006 г. - 6696, в 2007 г. - 7936 человек.
При изучении климатических особенностей в области с 1995 по 2006 г. было обнаружено следующее: обратная корреляция между средней температурой июля (г = - 0,7, р<0,05) и заболеваемостью КЭ. Также на заболеваемость КЭ влияет количество осадков весной (г = 0,5, р<0,05). Данные результаты объясняются тем, что клещам для нормальной жизнедеятельности необходима достаточная влажность окружающей среды.
Таким образом, можно говорить о том, что Кировская область является эндемичной по КЭ. За последние 50 лет произошло смещение заболеваемости КЭ из южных в северные районы области. Наиболее поражаемой группой населения являются мужчины в возрасте до 40 лет. Среди больных КЭ ежегодно большой
процент составляют дети. В последние десятилетия характерен трансмиссивный путь заражения. Лица из групп профессионального риска болеют нечасто. Пик заболеваемости КЭ приходится на июнь - июль. На заболеваемость КЭ оказывают влияние различные социальные и экологические факторы.
СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ И ЗООНОЗНЫМ ИНФЕКЦИЯМ НА ТЕРРИТОРИИ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Б.А. Хапаев, К.Х. Болатчиев, А.П. Бейер*
Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике,
*ФГУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора
Наличие на территории Карачаево-Черкесской республики (КЧР) природных очагов опасных инфекционных болезней и хозяйственных очагов зоонозных инфекций требует постоянного мониторинга за их состоянием. К тому же в республике ежегодно отмечаются эпидемические проявления данных болезней.
Так, в КЧР практически постоянно регистрируется заболеваемость людей лептоспирозом. При этом инфекция проявляется преимущественно спорадическими случаями заболевания. С 2005 по 2009 г. выявлялось по одному случаю заболевания лептоспирозом в год, а в 2010 г. зарегистрировано два больных среди сельских жителей. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в указанный период колебался от 0,24 до 0,47 и был ниже среднемноголетних показателей по Северо-Кавказскому федеральному округу (0,58 на 100 тыс. населения) и по Российской Федерации (0,79). В течение последних 12 лет все хозяйства сельскохозяйственных и домашних животных в республике (67) зарегистрированы как неблагополучные по леп-тоспирозу. Заражение людей лептоспирозом происходило при уходе за сельскохозяйственными животными - носителями лептоспир, при купании в местных водоемах, употреблении некачественной воды для приготовления пищи. 61,9 % случаев заболевания людей лептоспирозом в республике обусловлены L. qrippoty-phosa, 9,54 % - L. icterohaemorrhagiae, 9,52 % - L. аш-ИаШ, 4,76 % - L. hebdomadis.
На территории республики периодически регистрируются случаи заболевания людей сибирской язвой. Последняя крупная вспышка отмечалась в 1992 г., когда заболел 21 человек с одним летальным исходом. С 1992 по 2010 г. больные сибирской язвой в республике не выявлялись. Однако на территории семи (Адыге-Хабльского, Зеленчукского, Карачаевского, Малокарачаевского, Прикубанского, Усть-Джегутинского, Хабез-ского) районов имеются 36 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и около 100 почвенных очагов.
Территория шести (Прикубанского, Малокарачаевского, Усть-Джегутинского, Хабезского, Зеленчук-ского, Адыге-Хабльского) районов КЧР входит в ареал
обширного и стойкого природного очага туляремии степного типа, расположенного в Центральном Предкавказье. По данным Ю.И. Арутюнова с соавт. (2011), на территории республики отсутствуют «элементарные очаги» туляремии, и она является зоной выноса инфекции. Эпизоотии туляремии в республике отмечались при высокой численности грызунов. Единичные спорадические случаи заболевания людей туляремией регистрировались в период эпизоотий или во время осложнений по туляремии в Ставропольском и Краснодарском краях. Несмотря на то, что природный очаг туляремии в настоящее время находится в малоактивном состоянии, при ежегодно проводимом эпи-зоотологическом наблюдении, начиная с 2005 г., в суспензиях иксодовых клещей, собранных на территории указанных выше районов, обнаруживаются специфические для возбудителя туляремии фрагменты ДНК. Так, в 2010 г. исследовано 2069 экз. иксодовых клещей (180 пулов). В шести пулах выявлены фрагменты ДНК возбудителя туляремии.
Эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в КЧР характеризуется преимущественно спорадической заболеваемостью. С 2003 по 2010 г. диагноз «бруцеллез» установлен у восьми человек. Показатели заболеваемости варьируют от 0,24 до 0,7 на 100 тыс. населения.
Ежегодно на территории республики регистрируются очаги бешенства среди животных: в 2000 г. -57, в 2001 г. - 52, в 2002 г. - 20, в 2003 г. - 1, в 2004 г. -5, в 2005 г. - 3, в 2006 г. - 2, 2007 г. - 2, 2008 г. - 7, в 2009 г. - 11. Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов, ослю-нения и оцарапывания животными, в 2009 г. составило 1001, что на 5,6 % меньше, чем в 2008 г. При этом 235 из них были дети до 14 лет. Удельный вес лиц, травмированных домашними животными, равнялся в 2009 г. 4,4 %. Стабильно высоким остается количество нападений бродячих животных (43,3 %, 2009 г.).
В 2007-2008 гг. в Малокарачаевском районе зарегистрировано по одному заносному случаю заболевания Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ). При этом заражение больных произошло на террито-
