CC BY
51
УДК 616-053.6:612.018 Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
10. Gurkin-smith R., Trope M., Caplan D., Sigurdsson A. Reduction of intracanal bacteria using GT rotary instrumentation, 5,25% NaOCI, EDTA, fnd Ca(OH)2 // J. endod. - 2005. - № 31. - P. 359-363.
11. Kvist T., MolanderA., Dahlen G., Reit C., Microbiological evaluation of one-and two-visit endkdkntic treatment of teeth with apical periodontitis: a randomized, clinical trial // J. endod. - 2004. - № 30. - P. 572-576.
12. Zerella J. A., Fouad A. F., Spangberg L. S. Effectiveness of a calcium hydroxide end chlorhexidine digluconate mix- cases // Oral surg. oral. med. oral. pathol. oral. radiol. endod. - 2005. - № 100. - P. 756-761.
13. Haapasalo M., Qian W. Irrigants and intracanal medicaments. In: Ingle J. I., Bakland L. K., Baumgartner J. C., eds. ingles endodontics. 6th ed. - Hamilton, Canada: BC Deker Inc., 2008. - Р. 992-1018.
14. Sena N. T., Gomes B. P. F. A., Vianna M. E, et al. In vitro antimicrobial activity of sodium hypochlorite and chlorhexidine against selected single-species biolms // Int endod. j. - 2006. - № 39. - Р. 878-885.
Поступила 28.07.2012
И. В. ПАНОВА, Э. В. ДУДНИКОВА
ОСОБЕННОСТИ эндокринного СТАТУСА ДЕТЕЙ I И II ГРУПП ЗДОРОВЬЯ В НАЧАЛЕ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ С УЧЕТОМ типологических особенностей вегетативной нервной системы
Кафедра педиатрии с курсом неонатологии Ростовского государственного медицинского университета,
Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, тел. 89282263265. E-mail: [email protected]
Целью исследования было изучение влияния особенностей вегетативной нервной системы на гормональный гомеостаз и эндокринную функцию эндотелия у детей I и II групп здоровья в начале пубертата. Доказана зависимость изменений уровня гормонов и эндотелиальных факторов от типа исходного вегетативного тонуса и динамики полового созревания.
Ключевые слова: вегетативная нервная система, половое созревание, гормоны, эндотелиальные факторы, здоровые дети.
I. V. PANOVA, E. V. DUDNIKOVA
FEATURES OF THE ENDOCRINE STATUS OF CHILDREN GROUPS I AND II OF HEALTH AT THE BEGINNING OF PUBERTY WITH ACCOUNT OF TYPOLOGICAL PECULIARITIES OF VEGETATIVE
NERVOUS SYSTEM
Departament of pediatrics with a course of a neonatology of the Rostov state medical university,
Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky, 29, tel. 89282263265. E-mail: [email protected]
The aim of the research was to study the influence of peculiarities of vegetative nervous system on the hormonal homeostasis, and the endocrine function of the endothelium in children of I and II group health at the beginning of puberty. Proved the dependence of the changes in hormone levels and endothelial factors on the type of original vegetative tonus and dynamics of puberty.
Key words: autonomic nervous system, puberty, hormones, endothelial factors, healthy children.
Введение
Диагностика патологических состояний в педиатрии связана с использованием нормативных показателей, адаптированных к определённому периоду онтогенеза. Как известно, подростковый период является одним из наиболее сложных этапов достижения ребенком биологической зрелости [1, 5]. Нейроэндокринная перестройка организма подростков обусловливает уровень здоровья и качества жизни. Несбалансированность и напряженность обменных процессов, нестабильность вегетативной и эндокринной регуляций, в том числе эндокринной функции эндотелия, могут приводить к формированию морфофункциональных изменений различных систем [3, 4, 6]. Именно начало пубертата (МИ стадии полового развития ребенка) является критическим периодом в становлении физических и психосоциальных функций. В этой связи очень важной является оценка эндокрин-
ного статуса здоровых детей в начале полового созревания для решения вопроса о роли становления пубертата в формировании патологии.
Цель исследования - оценить изменения в крови уровня тиреотропного (ТТГ) и соматотропного гормонов (СТГ), трийодтиронина общего (Т3) и тироксина общего (Т4), тестостерона, прогестерона, эстрадиола, инсулина, кортизола, гастроинтестинальных гормонов (гастрина, холецистокинина), а также оксида азота (N0) и эндотелина-1 (ЕМ) в динамике полового созревания от I стадии полового развития (СПР) к III СПР с учетом особенностей исходного вегетативного тонуса (ИВТ) у детей I и II групп здоровья.
Материалы и методы исследования
Обследовано 28 детей I и II групп здоровья в возрасте 8-15 лет, находящихся в МИ СПР. Родители паци-
ентов были ознакомлены с целью и дизайном работы, дали информированное согласие на участие их детей в исследовании и публикацию его результатов в открытой печати.
Оценка стадии полового развития (СПР) осуществлялась по критериям J. M. Tanner [7]. Функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) оценивалось по клиническим признакам, а также методом кардиоинтервалографии [2].
Исследование уровня гормонов в сыворотке крови проводилось методом иммунофермен-тного анализа для эстрадиола наборами фирмы «R&D» (США); прогестерона и тестостерона, ТТГ, трийодтиронина, тироксина, кортизола - наборами фирмы «АлкорБио» (Россия); инсулина - наборами фирмы «MonobindInc.» (США); СТГ - наборами фирмы «DRG» (США); гастри-на-17 - наборами фирмы «BIOHITDIAGNOSTICS» (Европа); холецистокинина - наборами фирмы «PENINSULALABORATORIESINC» (США) по рекомендуемому протоколу № 3; эндотелина-1- наборами фирмы «BIOMEDICAGRUPPE» (Германия). Уровень оксида азота в сыворотке крови пациентов определяли колориметрическим методом, основанным на ферментативной конверсии нитратов в нитриты нитратредуктазой, которая идет с участием оксидов азота. Определение проводили наборами фирмы «R&D» (США). Обследование детей осуществлялось в стандартизированных условиях, утром, натощак.
Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакетов программы «Statistica for Windows» (версия 6.1) методами параметрической и непараметрической статистики (критерии Стьюдента, Манна-Уитни). Данные представлены в виде абсолютных значений (N), %, средней величины
(М), ошибки средней (т), медианы (Ме), а также 25-й и 75-й квартили (25-75%). Достоверным считали уровень значимости р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
При распределении детей с учетом половой принадлежности выявлено преобладание мальчиков (60,7%), у которых доминировала I СПР (47,1%, 29,4%, 23,5% соответственно I, II, III СПР). В группе девочек (39,3%) преобладала III СПР (27,3%, 27,3%, 45,4% соответственно I, II, III СПР). При оценке ИВТ у детей доминировала симпатикотония (46,4%); эйтония и ваготония в количественном отношении представлены практически равноценно (25% и 28,6% соответственно). Однако частота встречаемости определенного типа ИВТ зависела от половой принадлежности, а именно: среди мальчиков доминировал парасимпатикотонический тип ИВТ (41,2%), у девочек преобладала симпатикотония (63,6%). Исследование уровня половых гормонов с учетом половой принадлежности выявило статистически значимые различия в виде более высоких показателей эстрадиола у девочек по сравнению с мальчиками (р=0,05). Иные соотношения определялись при оценке уровня тестостерона с преобладанием его у мальчиков (р=0,05). При количественном анализе содержания в крови гормонов щитовидной железы установлен более высокий уровень трийодтиронина у девочек в сравнении с мальчиками (р=0,022) (табл. 1).
Следует подчеркнуть, что уровень гастроинтестинальных гормонов не зависел от пола ребенка (р>0,05). Что же касается содержания эндотелиальных факторов, то необходимо отметить тенденцию к более высокому содержанию N0 и ЕМ у девочек по сравнению с мальчиками, 0,1>р>0,05 (табл. 1).
Исследование уровня гормонов у мальчиков и девочек с учетом СПР обнаружило статистически значимую
Таблица 1
Уровень гормонов и эндотелиальных факторов в периферической крови у детей I и II групп здоровья в зависимости от половой принадлежности
Пол Дети I и II групп здоровья, 8-15 лет (N=28)
Мальчики (N=17); (60,7%) Девочки (N=11) (39,3%)
Показатели M±m Ме (25 75) M±m Ме (25; 75)
Инсулин(мкмЕд/мл) 8,68± 0,63 8,00 (7,40 9,00) 8,09±0,73 7,80 (7,00; 8,80)
Кортизол (нмоль/л) 501,18±35,17 502,00 (428,00 521,00) 441,27±29,83 484,00 (380,00; 513,00)
СТГ (нг/мл) 1,98± 0,54 1,06 (0,60 2,60) 2,78±1,03 1,60 (0,40; 5,80)
ТТГ (мкМЕ/мл) 1,85±0,18 1,80 (1,30 2,30) 1,79±0,29 1,97 (0,90; 2,20)
Т3 (нмоль/л) *1,84±0,11 1,80 (1,60 2,00) 2,24± 0,15 2,20 (1,90; 2,30)
Т4 (нмоль/л) 112,65±4,29 110,00 (100,00 121,00) 108,72±8,53 120,00 (99,00; 131,00)
Прогестерон (нмоль/л) 2,38±0,55 1,90 (1,10 2,90) 2,73±0,49 2,50 (1,40; 3,10)
Тестостерон (нг/мл) *2,32±0,85 0,43 (0,14 1,80) 0,28±0,12 0,14 (0,08; 0,43)
Эстрадиол (пг/мл) *12,92±2,44 14,00 (4,00; 19,00) 26,45±7 ,24 21,00 (6,00; 45,00)
Гастрин (пмоль/л) 2,60± 0,90 0,70 (0,38; 4,06) 2,84±0,99 2,52 (1,63; 4,05)
Холецистокинин (мкг/мл) 29,30±3,67 26,21 (23,96; 29,47) 30,67±4,61 31,08 (22,48; 38,44)
N0 (мкмоль/л) 13,04±1,89 11,76 (7,40; 13,62) 16,85±5,59 13,58 (8,18; 19,56)
Эндотелин-1 (фмоль/мл) 0,44±0,12 0,35 (0,14; 0,53) 1,18±0,41 0,48 (0,31; 3,07)
Примечание: * - p<0,05.
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
Таблица 2
Уровень гормонов и эндотелиальных факторов в периферической крови у детей I и II групп здоровья в зависимости от половой принадлежности и стадии полового развития
Пол Дети I и II групп здоровья, 8-15 лет (N=28)
Мальчики (N=17); (60,7% Девочки (N=11); (39,3%)
1 2 3 4 5 6 7
СПР I (N=8) (47,1%) II (N=5) (29,4%) III (N=4) (23,5%) I (N=3) (27,3%) N(N=3) (27,3%) III (N=5) (45,4%)
Показатели М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75)
Инсулин (мкмЕд/м) ** 8,45±0,38 8,00 (7,65; 9,65) 10,14±1,98 8,00 (7,90; 9,00) 7,33±0,58 7,00 (6,65; 8,00) 6,00±2,00 6,00 (4,00; 8,00) 9,77±2,12 7,90 (7,40; 14,00) 7,95±0,46 7,60 (7,00; 8,80)
Кортизол (нмоль/л) 552,00±67,53 505,00 (448,00; 620,00) 441,00±38,15 487,00 (392,00; 503,00) 474,75±29,36 475,50 (424,00; 525,50) 442,00±47,00 442,00 (395,00; 489,00) 475,00±36,51 510,00 (402,00; 513,00) 424,17±51,75 432,00 (359,00; 516,00)
СТГ (нг/мл) 2,80±0,95 2,30 (0,60; 4,30) 1,61 ±0,92 1,00 (0,70; 1,10) 0,80±0,27 0,80 (0,39; 1,22) 1,15±0,55 1,15 (0,60; 1,69) 3,83±3,58 0,40 (0,10; 11,00) 2,80±1,01 1,90 (0,90; 5,80)
ТТГ (мкМЕ/мл) 2,03±0,30 1,80 (1,55; 2,15) 1,90±0,35 1,80 (1,70; 2,30) 1,48±0,31 1,20 (1,10; 1,85) 1,45±0,75 1,45 (0,70; 2,20) 1,57±0,38 1,60 (0,90; 2,20) 2,01 ±0,47 1,99 (1,30; 2,20)
ТЗ (нмоль/л) 1,69±0,09 1,75 (1,55; 1,85) 1,82±0,24 1,90 (1,70; 2,10) 2,15±0,30 2,00 (1,80; 2,50) 2,10±0,20 2,10 (1,90; 2,30) ***** 1,83±0,09 1,80 (1,70; 2,00) 2,48±0,23 2,20 (2,20; 2,80)
Т4 (нмоль/л) 120,00±5,36 116,50 (108,50; 126,50) 109,40±7,29 110,00 (100,00; 119,00) 102,00± 10,76 93,00 (89,50; 114,50) **** 134,50±3,50 134,50 (131,00; 138,00) 92,67±10,04 99,00 (73,00; 106,00) 108,17± 13,24 120,00 (113,00; 122,00)
Прогестерон (нмоль/л) 2,01 ±0,42 1,80 (1,45; 2,85) 2,76±1,78 0,70 (0,10; 3,50) 2,65±0,82 2,30 (1,50; 3,80) 2,70± 1,50 2,70 (1,20; 4,20) 3,37± 1,74 2,10 (1,20; 6,80) 2,43±0,25 2,60 (2,10; 2,80)
Тестостерон (нг/мл) ** 0,34±0,09 0,31 (0,12; 0,49) 2,47±1,91 0,43 (0,10; 1,80) ******* 6,11±1,75 7,40 (3,82; 8,40) 0,10±0,02 0,10 (0,08; 0,11) 0,59±0,39 0,43 (0,01; 1,34) 0,18±0,07 0,14 (0,11; 0,20)
1 2 3 4 5 6 7
Эстрадиол (пг/мл) *9,13±2,91 7,00 (1,90; 17,50) 22,60±4,34 21,00 (17,00; 22,00) ******* 8,40±2,99 8,10 (4,70; 12,10) **** 8,00±2,00 8,00 (6,00; 10,00) 30,67±8,29 25,00 (20,00; 47,00) 30,50± 12,27 22,00 (5,00; 45,00)
Гастрин (пмоль/л) *2,83± 1,07 2,16 (0,49; 4,06) 0,21 ±0,09 0,21 (0,12; 0,30) 4,10±3,64 4,10 (0,46; 7,74) 2,50±0,99 2,52 (1,63; 4,05) ****** 4,05±1,51 4,05 (2,54; 5,55) 0,76±0,11 0,32 (0,32; 2,08)
Холецистокинин (мкг/мл) 26,51±1,76 27,22 (24,00; 29,47) 41,89± 15,68 41,89 (26,21; 57,56) 23,72±0,24 23,72 (23,48; 23,96) 38,44±4,61 31,08 (22,48; 38,44) 31,08±4,45 26,87 (20,45; 34,43) 22,48±2,68 24,32 (26,32; 28,47)
NO (мкмоль/л) 11,26±1,61 11,03 (7,40; 14,48) 15,75±5,67 13,58 (8,96; 13,62) 13,21 ±3,25 12,51 (8,74; 17,68) 9,63±3,95 9,63 (5,68; 13,58) 31,26±19,47 15,34 (8,44; 70,00) 12,05±2,98 11,63 (8,18; 19,56)
Эндотелин-1 (фмоль/мл) 0,37±0,09 0,32 (0,14; 0,56) 0,63±0,38 0,38 (0,11; 0,46) ******* 0,36±0,09 0,37 (0,25; 0,47) 1,69±1,38 1,69 (0,31; 3,07) ***** 0,34±0,05 0,32 (0,27; 0,43) 1,42±0,63 0,51 (0,48; 3,29)
Примечание: * - р<0,05 - при сравнении I и II СПР у мальчиков; ** - р<0,05 - при сравнении I и III СПР у мальчиков; *** - р<0,05 - при сравнении II и III СПР у мальчиков;
**** _ р<0,05 - при сравнении I и II СПР у девочек;***** - р<0,05 - при сравнении II и III СПР у девочек; ****** - р<0,05 - при сравнении II СПР у девочек и мальчиков; ******* - р<0,05 - при сравнении III СПР у девочек и мальчиков.
ZIOZ (ZZl) £ oN яинюэд HH^OHnhntfeiAi шяньЛен ииюнедЛ)!
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
зависимость гормональных и эндотелиальных факторов от динамики полового созревания. И это касалось не только закономерных изменений половых гормонов (табл. 2).
Так, при оценке изменений половых гормонов у мальчиков в зависимости от СПР установлено, что максимальный уровень тестостерона закономерно определялся в III СПР (р=0,006). Наибольшее количество эстрадиола у мальчиков обнаружено во II СПР (р=0,028 - при сравнении I и II СПР; р=0,027 - при сравнении II и III СПР). Что же касается других гормональных показателей, целесообразно отметить самый низкий уровень инсулина у мальчиков в III СПР, значимо отличающийся от содержания гормона в I и II СПР (р=0,05). Также выявлена зависимость содержания в крови гастроинтестинальных гормонов от СПР. В частности, самый низкий уровень гастрина у мальчиков определялся во II СПР (р=0,05).
У девочек выявлена другая картина изменений гормональных факторов в зависимости от СПР. Динамика эстрадиола характеризовалась увеличением его количества во II СПР (р=0,05) с сохранением такого же количества в III СПР (р=0,61). Отмечались статистически значимые изменения уровня гормонов щитовидной железы, а именно: минимальное значение тироксина определялось во II СПР (р=0,05); динамика трийодти-ронина носила аналогичный характер (р=0,028). Что же касается эндотелиальных факторов, необходимо отметить самые низкие значения ЕМ у девочек во
II СПР (р=0,05).
При проведении парного сравнения изменений гормональных показателей у мальчиков и девочек в зависимости от СПР обнаружены статистически значимые отличия в III СПР, которые касались тестостерона со значительным преобладанием его у мальчиков (р=0,01) и более высокими значениями эстрадиола у девочек (р=0,05). Существенные различия выявлены в содержании гастрина у девочек и мальчиков во II СПР в виде более высокого его уровня у девочек (р=0,05). Разнонаправленная динамика ЕМ при переходе от I к III СПР у мальчиков и девочек, а именно: у мальчиков - с максимальным уровнем во II СПР, 0,1>, р>0,05; а у девочек - с минимальными значениями этого показателя во II СПР (р=0,05), - сочеталась со значимыми различиями содержания эндотелина-1 у мальчиков и девочек в
III СПР в виде более высоких значений у девочек (р=0,05).
Исследование уровня гормонов у мальчиков и девочек с учетом ИВТ обнаружило статистически значимую зависимость гормональных факторов от типа вегетативной нервной системы (табл. 3).
Так, максимальный уровень тестостерона определялся при преобладании ваготонии (р=0,05). Противоположная тенденция выявлена у эстрадиола, уровень которого минимален при парасимпатикотонии (р=0,037 -при сравнении эйтонии и ваготонии; р=0,016 - при сравнении симпатикотонии и ваготонии). Аналогичные изменения были обнаружены со стороны СТГ, содержание которого также минимально при преобладании парасимпатикотонического типа ИВТ (р=0,035). Что же касается кортизола, то наибольшее его количество определялось при ваготонии (р=0,05).
Статистически значимые различия, связанные с типом ИВТ, выявлялись в содержании гастроинтестинальных гормонов в виде максимального уровня хо-
лецистокинина при доминировании симпатикотонии (р=0,05). Не было выявлено статистически значимых изменений N0 и ЕМ, связанных с типологическими особенностями ВНС (табл. 3).
Таким образом, в результате проведенного исследования получены следующие результаты.
В период становления пубертата у детей И! групп здоровья выявлены разные типы ВНС, зависящие от половой принадлежности (у девочек превалировала симпатикотония, у мальчиков - ваготония).
Установлена различная динамика половых гормонов у мальчиков и девочек в процессе полового созревания, а именно: у девочек выявлена закономерная тенденция к росту эстрадиола от I к III СПР, у мальчиков аналогичная тенденция определялась в отношении тестостерона. Интересным представляется изменение уровня эстрадиола у мальчиков в виде резкого увеличения его во II СПР, что сочеталось с существенным ростом тестостерона во II и
III СПР и, возможно, связано с активизацией «про-тективных» эффектов эстрогенов, направленных на смягчение «агрессивного» воздействия нарастающих андрогенов, в частности, на систему органов пищеварения.
Изменения уровня гормонов щитовидной железы зависели от половой принадлежности: у девочек определялось более высокое содержание трийодтиронина по сравнению с мальчиками. Однако при переходе от I к III СПР статистически значимые изменения были выявлены только у девочек в виде минимальных значений Т3 и Т4 во II СПР. У мальчиков же в отличие от девочек при переходе от I к III СПР выявлены значимые изменения со стороны инсулина (в виде минимальных его значений в III СПР) и гастрина с минимальным уровнем во II СПР, причем достоверно ниже, чем у девочек в эту же СПР.
Уровень N0 и ЕМ в периферической крови зависел от фактора половой принадлежности и характеризовался более высокими значениями показателей у девочек и разнонаправленной динамикой ЕМ при переходе от I к III СПР, а именно: низкими значениями показателя у девочек и высоким уровнем - у мальчиков во II СПР и противоположной картиной соотношений ЕМ в III СПР.
Изменения половых гормонов, а также СТГ и кортизола в периферической крови были связаны с типологическими особенностями ВНС и носили разнонаправленный характер при ваготонии в виде максимального количества тестостерона и кортизола и минимального уровня эстрадиола и соматотропного гормона, что позволило рассматривать ваготонию как наиболее «уязвимый» тип ВНС с точки зрения соотношения гормональных факторов «защиты» (эстрадиол, СТГ) и «агрессии» (тестостерон, кортизол), особенно для развития патологии органов пищеварения.
Установлена зависимость гастроинтестинальных гормонов от типологических особенностей ИВТ в виде максимального уровня холецистокинина при преобладании симпатикотонии.
Выявлено, что изменения уровня эндотелиальных факторов в периферической крови (N0 и ЕМ) не зависели от типологических особенностей вегетативного статуса.
Полученные результаты могут быть использованы как дополнительные критерии оценки статуса полового созревания (МИ СПР) как у мальчиков, так и у девочек. Учитывая зависимость гормональных
Таблица 3
Уровень гормонов и эндотелиальных факторов в периферической крови у детей I и II групп здоровья в зависимости от исходного вегетативного тонуса
Дети I и II групп здоровья, 8-15 лет (N=28)
ИВТ Эйтония (N=7); (25%) Симпатикотония (N=13); (46,4%) Ваготония (N=8); (28,6%)
Показатели (М±т) М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75) М±т Ме (25; 75)
Инсулин(мкмЕд/мл) 8,66±0,92 7,80 (7,40;9,00) 8,29±0,87 7,90 (7,40; 8,00) 8,52±0,53 9,25 (7,00; 9,80)
Кортизол (нмоль/л) *418,29±41,78 466,00 (314,00; 510,00) 464,77±18,35 489,00 (395,00; 508,00) 550,50±68,56 519,50 (24,00; 623,50)
СТГ (нг/мл) 2,94±1,53 0,90 (0,10; 5,20) **2,80±1,79 1,69 (1,00; 5,40) 0,91±0,29 0,80 (0,24; 1,25)
ТТГ (мкМЕ/мл) 2,22±0,29 1,97 (1,80; 2,30) 1,68±0,27 1,50 (0,90; 2,20) 1,73±0,19 1,70 (1,20; 2,20)
Т3 (нмоль/л) 1,96±0,06 2,00 (1,80; 2,10) 2,08±0,17 1,90 (1,70; 2,30) 1,89±0,19 1,90 (1,55; 2,00)
Т4 (нмоль/л) 97,43±110,00 10,88 (73,00; 119,00) 118,23±4,80 120,00 (106,00; 130,00) 111,50±6,78 110,50 (93,00; 131,50)
Прогестерон (нмоль/л) 3,57±1,24 2,10 (1,30; 6,80) 1,79±0,37 1,60 (1,20; 2,70) 2,79±0,42 2,75 (2,00; 3,40)
Тестостерон (нг/мл) *0,20±0,07 0,14 (0,01; 0,43) 1,23±0,75 0,31 (0,14; 0,83) 3,15±1,38 0,79 (0,10; 7,40)
Эстрадиол (пг/мл) *19,71±5,25 17,00 (10,00; 25,00) **24,0±6,09 20,00 (10,00; 23,00) 7,58±2,41 6,50 (2,10; 12,10)
Гастрин (пмоль/л) 2,05±0,94 1,71 (0,59; 3,51) 3,55±1,38 3,07 (0,45; 5,55) 2,18±1,21 0,64 (0,46; 3,43)
Холецистокинин (мкг/мл) 26,98±2,19 27,84 (23,68; 30,28) **41,07±8,86 38,44 (27,22; 57,56) 24,92±1,47 23,96 (23,48; 24,00)
N0 (мкмоль/л) 19,06±8,67 8,96 (7,40; 19,56) 13,18±2,49 13,58 (7,40; 15,34) 12,78±1,83 11,58 (9,44; 16,19)
Эндотелин-1 (фмоль/мл) 0,37±0,06 0,43 (0,27; 0,50) 1,11±0,37 0,32 (0,25; 2,12) 0,43±0,08 0,45 (0,25; 0,57)
Примечание: * - р<0,05 при сравнении эйтонии и ваготонии; ** - р<0,05 при сравнении симпатикотонии и ваготонии.
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
УДК 616.33-002.44:616.248 Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
показателей у детей I и II групп здоровья в период становления пубертата от половой принадлежности, СПР и особенностей ВНС, целесообразно в диагностике патологических состояний использовать дифференцированные нормативные значения гормонов с учетом указанных факторов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А. А. Основные задачи по сохранению и укреплению здоровья подростков // Справочник педиатра. - 2010. - № 5. -С. 21-32.
2. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 томах. Т. 1. - М.: Медици-на,1987. - 448 с.
3. Дудникова Э. В., Домбаян С. Х. Роль вегетативной нервной системы в патологии желудочно-кишечного тракта // Южно-Российский медицинский журнал. - 2001. — № 5/6. - С. 78-81.
4. Дудникова Э. В., Панова И. В. Pоль оксида азота в формировании хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительной системы у детей в начале полового развития // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. -№ 6 (129). - С. 40-44.
5. Неудахин Е. В., Кушнир С. М. Вегетативно-эндокринные нарушения в развитии психосоматической патологии у детей // Практика педиатра. - 2007. - № 3. - С. 12-14.
6. Панова И. В., Дудникова Э. В. Динамика половых гормонов у девочек с хроническим гастродуоденитом в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в период становления пубертата // Врач-аспирант. - 2012. - № 5 (50). - С. 696-701.
7. Tanner J. M. Physical growth and development // In: Forfar J. O., Arneil G. C., eds. Text-book of paediatrics. 3rd ed. -Edinburgh, Scotland: Churchill Livingston, 1984. - № 1. - P. 292.
Поступила 18.06.2012
О. Ю. ПОЗДНЯКОВА, В. А. БАТУРИН
влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Кафедра клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии, иммунологии и кафедра общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. (8652) 36-21-23. E-mail: [email protected] http: // www.stgma.ru
Обследовано 70 пациентов с бронхиальной астмой, из них у 48 (68,6%) была диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - два заболевания, взаимно ухудшающих течение друг друга. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных бронхиальной астмой усугубляет нарушения основных показателей функций внешнего дыхания, пиковой скорости выдоха и суточной вариабельности пиковой скорости выдоха. У больных с сочетанным течением бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выявляется высокая корреляция приступов удушья с эпизодами кислотного рефлюкса.
Ключевые слова: бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, функции внешнего дыхания.
O. U. POZDNYAKOVA, V. A. BATURIN
INFLUENCE BY GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE ON THE CURRENT
OF THE BRONCHIAL ASTHMA
Department of «Clinical pharmacology, bacteriology, allergology, immunology» and department of the «General medical practice» «The Stavropol state medical academy»,
Russia, 355017, Stavropol, Mira str., 310, те!. (8652) 36-21-23. E-mail: [email protected] http: // www.stgma.ru
70 patients are surveyed by a bronchial asthma, from them at 48 (68,6%) has been diagnosed gastro-oesophageal reflux disease. A bronchial asthma and gastro-oesophageal reflux disease two diseases mutually worsening a current each other. Gastro-oesophageal reflux disease at sick of a bronchial asthma aggravates infringements of the basic indicators of functions of external breath, indicators of peak speed of an exhalation and daily variability of peak speed of an exhalation. At patients with a current of a bronchial asthma and gastro-oesophageal reflux disease high correlation of attacks of an asthma with episodes of an acid reflux comes to light.
Key words: bronchial asthma, gastro-oesophageal reflux disease, reflux-oesophagits, functions of external breath.
Введение
Вопросы сочетания бронхиальной астмы (БА) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) привлекают внимание отечественных и иностранных исследователей. По данным различных авторов, распространенность пато-
логического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) среди больных БА (результаты 24-часовой рН-метрии) колеблется от 33% до 90%. При сочетании БА с ГЭРБ заболевание порой принимает упорное, рецидивирующее течение, не поддающееся стандартной терапии [2, 3].
