CC BY
43
УДК 616-GG6 (G35)
Л И. ГЕРАСИМОВА, С.В. ТАРАКАНОВ, Т.Г. ДЕНИСОВА
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Ключевые слова: онкологическая заболеваемость, злокачественные новообразования желудка, заболеваемость, смертность, распространенностъ.
Проведен анализ онкологической заболеваемости и смертности в Чувашской Республике, отмечены гендерные различия. Установлено, что, несмотря на ежегодный рост онкологической заболеваемости, уровень смертности и злокачественных новообразований в Чувашии ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Рекомендована оптимизация мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований.
L.I. GERASIMOVA, S.V. TARAKANOV, T.G. DENISOVA THE PECULIARITIES OF CANCER MORBIDITY AND MORTALITY DYNAMICS IN THE CHUVASH REPUBLIC Key words: cancer morbidity, stomach cancer, morbidity, mortality rate, prevalence.
Cancer morbidity and mortality rates in the Chuvash Republic are analyzed and the gender differentiation were revealed. It was defined that despite annual increase of cancer morbidity rate the mortality rate and cancer rate in Chuvashia are lower than in the Russian Federation. It is recommended to enhance the measurements of prevention and early cancer diagnosis.
Здоровье населения является важнейшим компонентом экономического, социального и культурного развития страны и представляет собой интегральный показатель качества окружающей среды, формирующийся под воздействием как внешних факторов, так и биологических особенностей популяции, которые в совокупности составляют медико-экологические факторы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения [4], в мире присутствует четыре группы медико-экологических факторов, из которых более половины всех факторов здоровья (и нездоровья) зависят от образа жизни людей, 2G-25% - от наследственных факторов, около 2G% приходится на внешнюю среду и остальные - на деятельность органов и учреждений здравоохранения [1, 5].
В начале XXI в. в России сложилось положение, в силу своей масштабности и беспрецедентности не могущее не вызвать озабоченности не только органов управления отраслью, но и государственных институтов и широкой общественности. Снижение рождаемости и рост смертности наблюдаются в большинстве субъектов Российской Федерации [1, б, 7]. По оценке Минэкономразвития России, сохранение сложившейся ситуации может привести к тому, что численность населения в РФ к началу 2G25 г. может составить около 123 млн человек, сократившись по сравнению с 2GG6 г. на 2G млн человек [1, 5].
Основная роль в профилактике заболеваемости злокачественными новообразованиями, распространенности и смертности отводится первичному медико-санитарному звену. В сложившейся ситуации необходима оптимизация мероприятий по профилактике онкологических заболеваний - это пропаганда здорового образа жизни, ответственности за свое здоровье, раннее выявление злокачественных новообразований, повышение профессионализма медицинских работников [2, 4, 3].
Целью исследования явилась оценка динамики и структуры онкологической заболеваемости в Чувашской Республике с 2GG5 по 2G1G г.
1834,8 1836,0
1266,3 1315,2 1345,4
345,6
2005 2006 2007 2008 2009 ПФО Рос
_ б 2008 2С
□ распространенность □ заболеваемость
Рис. 1. Распространенность и заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики в сравнении с аналогичными показателями в России и ПФО (на 100 тыс. населения)
Материалы и методы. Статистические отчеты ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Результаты исследования. На диспансерном учете в медицинских учреждениях республики со злокачественными новообразованиями в 2009 г. состояло 19 227 больных. Показатель заболеваемости составил 279,5 на 100 тыс. населения, распространенности - 1502,9 (рис. 1).
При анализе заболеваемости злокачественными новообразованиями выявлены гендерные различия. У мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования органов дыхания (19,2%), желудка (11,8%) и кожи (11,2%); у женщин - злокачественные новообразования молочной железы (18,7%), кожи (14,8%) и тела матки (7,2%) (рис. 2).
Нами проводилось исследование заболеваемости злокачественными новообразованиями в административных районах респкублики. Из года в год низкие показатели распространенности злокачественных новообразований зарегистрированы в Чебоксарском (944,0 на 100 тыс. населения), Красноче-тайском (1033,0), Моргаушском (1069,5), Вурнарском (1125,8),
Цивильском (1159,2) районах.
Самая высокая заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований наблюдалась в Порецком районе (2192,1 на 100 тыс. населения), г. Алатырь (1979,1), г. Шумерля (1972,8), г. Чебоксары (1719,1).
Внедрение эффективных методов профилактики и диагностики позволяет выявлять больных на ранних стадиях заболевания, их удельный вес ежегодно увеличивается: в 2009 г. 44,6% больных имели при выявлении I, II стадию (в 2008 г. - 44,3%). Доля больных с визуальными локализациями, выявленных на I, II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет, в 2009 г. составила 67,3%, в 2008 г. - 66,9%. В то же время высокий процент «запущенности» (III, IV стадии) отмечается в Козловском (35,5%), Яльчик-
Мужчины легкое
1 19,20%
43,40%'" | Щ кожа 1 л л опо/.
N.... ., А Л • . II ,20 /о
’ ■ - н і , • желудок
Ш """ 11,80%
лимф. простата
система 8,20%
6,20%
Женщины
прочие 46,50% _
ободоч-
ная
кишка
5,90%
7,20%
Рис. 2. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики в 2009 г., %
ском (30,6%), Комсомольском (30,2%), Шумерлинском (30,0%), Цивильском (29,9%) районах.
Охват населения целевыми профилактическими осмотрами в 2009 г. составил 611,9 на 1 тыс. населения; сохраняются стабильными показатели работы смотровых кабинетов по выявлению онкологической патологии - охват цитологией при профилактических целевых осмотрах в 2009 г. составил 89,1% от всех осмотренных.
Комбинированное и комплексное лечение получили 32,8% больных, только лучевое лечение - 7,4%, только лекарственное лечение - 6,5%.
В 2010 г. выполнено более 3000 оперативных вмешательств, из них высокотехнологичных - 1228, послеоперационная летальность стабильно составляет - 1,2%.
Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,2 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 56,2% живут 5 и более лет после проведенного лечения. Смертность от злокачественных новообразований в республике (158,9 на 100 тыс. населения) остается ниже, чем в целом по России (в 2008 г. - 201,9 на 100 тыс. населения).
В 2011 г. в республике будет продолжена реализация мероприятий подпрограммы «Онкология» республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)», утвержденной постановлением Кабинета министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. № 109, которые направлены на внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитацию и социальную адаптацию больных; раннюю диагностику опухолевых заболеваний, обеспечение качества оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; подготовку и повышение квалификации медицинских кадров.
В 2011 г. Чувашская Республика участвует в реализации Национальной онкологической программы «Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению».
Целью программы являются качественное преобразование системы оказания первичной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным; усиление роли первичного медико-санитарного звена для раннего выявления злокачественных новообразований; повышение профессионализма медицинских работников, повышение уровня медицинской культуры населения и онкологической настороженности. Результатом реализации программы должны стать увеличение продолжительности жизни онкобольных после установления диагноза и снижение смертности от новообразований.
Таким образом, несмотря на повышение уровня онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, уровень смертности от злокачественных новообразований в Чувашии ниже, чем в среднем по Российской Федерации.
Литература
1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2008 году. М.: ГЭОТАР-Мед, 2009. 120 с.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2009 году / ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздравсоцразвития Чувашии. Чебоксары, 2010. 67 с.
3. Давыдов М.И. Стратегия современной онкохирургии // Медицинская визуализация. 2009. Спец. выпуск. С. 3-7.
4. Здоровье-21: Глоссарий терминов. Женева: ВОЗ, 2005. 62 с.
5. ЛойтА.А. Рак желудка. Лимфогенное метастазирование. М.: МедПресс, 2006. 56 с.
6. Справочник по онкологии / под. ред. В.М. Моисеенко. СПб.: Центр ТОММ, 2008. 260 с.
7. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Кокорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в России. М.: Медицина, 2007. 360 с.
ГЕРАСИМОВА ЛЮДМИЛА ИВАНОВНА - доктор медицинских наук, профессор, ректор, за-ведущая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, Институт усовершенствования врачей, Россия, Чебоксары (lugera@rambler.ru).
GERASIMOVA LUDMILA IVANOVNA - doctor of medical sciences, professor, rector, head of Public Health and Healthcare Department, Postgraduating Doctors’ Training Institute, Russia, Cheboksary.
ТАРАКАНОВ СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ - врач, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары.
TARAKANOV SERGEY VIKTOROVICH - doctor, City Clinical Hospital № 1, Russia, Cheboksary.
ДЕНИСОВА ТАМАРА ГЕННАДЬЕВНА - доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (tomadenisova@rambler.ru).
DENISOVA TAMARA GENNADYEVNA - doctor of medical sciences, assistant professor of Obstetrics and Gynecology Department, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
УДК 616.98-084
А.В. ГОЛЕНКОВ, А. А. ЩЕРБАКОВ
СФЕРЫ ДИСКРИМИНАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРОСА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ)
Ключевые слова: дискриминация, ВИЧ-инфекция, медицинские работники.
Негативное отношение опрошенных 313 медицинских работников к ВИЧ+ затрагивает сферы здравоохранения, занятости, образования и социального благополучия в целом. Оно связано с их относительно низкой осведомленностью о ВИЧ-инфекции, отсутствием опыта работы с ВИЧ+, социально-демографическими и психологическими факторами респондентов.
A.V. GOLENKOV, A.A. SHCHERBAKOV SPHERES OF HIV-INFECTED PATIENTS DISCRIMINATION (BASED ON RESULTS OF MEDICAL WORKERS QUERYING)
Key words: discrimination, HIV-infection, medical workers.
Negative attitude of the interrogated 313 medical workers to HIV+ touches upon the spheres of public health services, employment, education and social well-being in whole. It is connected with their relatively low knowledge concerning HIV-infection, absence of work experience with HIV+, socially-demographic and psychological factors of respondents.
В настоящее время серьезными проблемами, прямо связанными с ВИЧ/СПИДом, являются стигма и дискриминация [8, 10, 11]. Стигма применительно к ВИЧ-инфицированным (ВИЧ+) означает социальный стереотип, отражающий предвзятое отношение окружающих к носителям ВИЧ-инфекции [2-4, 6, 7]. Этим людям в связи с их инфицированностью незаслуженно приписываются качества, которые в действительности отсутствуют. Так, на эмоциональном уровне стигматизация сопровождается предубеждением населения к ВИЧ+ как неприличным, недостойным и развращенным людям. На рациональном уровне стигматизация означает опасность ВИЧ+
