Особенности диагностики острого ва-скулита с поражением коронарных артерий в многопрофильном стационаре Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 5. Кардиология

специалистов: кардиологов, аллергологов, педиатров, что связано с необходимостью разработки тактики ведения диспансерного наблюдения больных. В педиатрической практике важной является оценка состояния сердца у детей с БА, так как у них имеются нарушения гемодинамики и риск развития возможных осложнений.

Цель исследования — изучить состояние сердечно-сосудистой системы у детей с бронхиальной астмой по данным электрокардиографического исследования (ЭКГ).

Материалы и методы. Для достижения цели было проведено ЭКГ исследование (35 детей) больных с БА в возрасте от 4 до 16 лет. Средний возраст детей 10 лет ±1 год. С бронхиальной астмой легкой степени тяжести обследовано 13 детей (37%), с бронхиальной астмой средней степени тяжести — 20 детей (57%), с бронхиальной астмой тяжелой степени -2 ребенка (6%).

Результаты. У 97,10% детей с бронхиальной астмой выявлены изменения на ЭКГ. Чаще всего встречались нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса (35%); брадинормоаритмии (25,7%); об-менно-вегетативных нарушения левого желудочка (22,8%); синусовая аритмия (22,8%); нарушения процессов реполяризации в миокарде желудочков (17,1%); правопредсердный эктопический ритм (11,4%); феномен укорочения PQ (11,4%); синусовая тахикардия (8,6%); признаки синдрома ранней реполяризации желудочков в стандартных отведениях (8,6%); нарушения реполяризации в миокарде МЖЖП (8,6%); неполные блокады правой ножки пучка Гиса (5,7%).

Заключение. У детей с бронхиальной астмой на ЭКГ исследовании выявлены нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда, а также нарушение обменно-вегетативных процессов левого желудочка.

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ВА-СКУЛИТА С ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

Остроухова И.П., Рычкова Т.И., Чегодаева Н.А., Ефремова И.И., Смирнова Д. С. Куликова Е.В., Покатилова А.И.

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ, г. Москва

Введение. Острый системный васкулит неизвестной этиологии у детей первых лет жизни в течение четверти века все шире распространяется по миру. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки) характеризуется развитием некротизиру-ющего васкулита, что является причиной ИБС и инфаркта в молодом возрасте.

Цель — проанализировать особенности клиники,

диагностики и лечения детей с синдромом Кавасаки (СК) в условиях детской больницы.

Материалы и методы. В течение 5 лет диагностировано 34 случая СК у детей в возрасте от 2 месяцев до 8 лет (из них мальчиков 21), поступивших в отделения гнойной, челюстно-лицевой хирургии, отделения инфекционного и терапевтического профиля.

Результаты. Дети в основном поступали в холодное время года (85,3%) по «03» с диагнозами: ОРЗ, аллергическая реакция, шейный лимфаденит, стоматит, кишечная инфекция, остеомиелит — на 1—4 день фебрильной лихорадки. Отмечен склерит с 3—4 дня болезни, хейлит (губы к 4 дню — яркие, отечные, сухие, с трещинами), покраснение слизистой рта и стоматит, затем «клубничный» язык, увеличение шейные л/узлов до 2—3 см. На туловище, лице, конечностях — пятнисто-папулезная сыпь, у 14 детей (41,2%) — эритема ладоней и стоп с плотным отеком и затем шелушением кончиков пальцев. В 11 случаях (32,4%) выявлен артрит коленных и лучезапястных суставов. При обследовании у всех больных: анемия (Нв — 91—109 г/л), нейтрофильный лейкоцитоз (16— 31,4 тыс.) со сдвигом влево, СОЭ — 41—70 мм/час, повышение СРБ в 2—10 раз. Уровень АСЛ-О не изменялся. В 27 случаях заболевания (79,1%) был ги-пертромбоцитоз. Отмечена склонность к брадикар-дии (ЧСС — 72—122 в мин). При Эхо-КГ у 29 детей (85,3%) выявлен коронариит, в 18 случаях (52,9%) — аневризмы коронарных артерий до 5 мм. Диагноз СК верифицирован на 1—6 день госпитализации и начата патогенетическая терапия в/венным иммуноглобулином (ИГВВ) однократно в дозе 2 г/кг в сутки и аспирином (тромбоасс) — 30—50 мг/кг в сутки. Состояние больных улучшалось с первого дня этой терапии.

Заключение. В течение 5 лет нарастает количество детей с грозным системным васкулитом, в связи с чем необходимо повышать осведомленность врачей о проявлениях и диагностике СК, протекающего в виде эпидемических вспышек.

ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Рощупкин А.Н., Суменко В.В., Климова А.Р., Каган Н.Н.

Кафедра педиатрии ИПО ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург

Введение. Одним из основных осложнений метаболического синдрома (МС), является поражение сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования: установить распространенность изменений параметров эхокардиоскопии (Эхо-КС) у детей и подростков с МС.

Методы исследования: всего было обследовано 82 ребенка с подтвержденным диагнозом абдоминального ожирения от I до IV степени. МС диагностировался

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016