Особенности диагностики эрозивного рефлюкс-эзофагитас использованием новых методов исследования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015

информация | information

Ш

103. Особенности диагностики эрозивного рефлюкс-эзофагита с использованием новых методов исследования

Шулешова А. Г., Данилов Д. В.

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, УНМЦ УД Президента РФ, Москва, е-тоИ: dvdy@maii.ru

Цель исследования: оценить состояние слизистой оболочки пищевода (СОП) макроскопически и гистологически, выявить персистенцию вируса простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ) с помощью иммуногистохимии (ИГХ) у больных с эрозивной формой ГЭРБ.

Материалы и методы. В исследование были включены 25 пациентов (16 мужчин, 9 женщин), имеющих эрозивный эзофагит, выявленный при ЭГДС. Средний возраст больных составил (54,0±15,4) года. Во время эндоскопического исследования всем пациентам выполнялась биопсия СОП из видимого дефекта (2 см от розетки кардии) для гистологического исследования и ИГХ.

Результаты. С использованием классификации Savary-Miller были выявлены: у 10 (40 %) пациентов — рефлюкс-эзофагит (РЭ) I ст., у 8 (32 %) — РЭ II ст., у 7 (28 %) — РЭ III ст. При гистологическом исследовании у 10 (40 %) выявили наличие

метаплазии: у 4 пациентов — желудочного типа и еще у 4 больных кишечного типа, а также у 2 пациентов выявлены одновременно оба типа метаплазии. По результатам ИГХ-исследования у 10 (40 %) пациентов обнаружена вирусная инфекция. Частота встречаемости хронической вирусной инфекции у больных с эрозивным эзофагитом была следующей: у 9 (36 %) пациентов — ЦМВ, у 6 (24 %) — ВЭБ, у 5 (20 %) — ВПГ. Среди пациентов с выявленной вирусной инфекцией у 8 (80 %) имело место сочетание нескольких разновидностей вирусов (от 2 до 3 видов).

Выводы. I степень эрозивного рефлюкс-эзо-фагита является самой распространенной среди больных эрозивной формой ГЭРБ. При эрозивном рефлюкс-эзофагите в 40 % случаев встречаются желудочный и кишечный тип метаплазии. Среди пациентов с эрозивной формой ГЭРБ широко распространена хроническая вирусная инфекция СОП.

104. Зависимость уровня здоровья от хронобиологического типа человека и регулярности циркадианного ритма кишечника

Шемеровский К. А., Мефодовский М. А.

Институт экспериментальной медицины, Санкт-Петербург, Россия, е-тоИ: constshem@yandex.ru

Цель исследования: исследовать зависимость уровня здоровья от хронобиологического типа человека.

Методы. Биологический хронотип: «жаворонки» (Ж), «голуби», (Г), «совы» (С) определяли по тесту Остберга. Самочувствие, активность и настроение определяли с помощью теста САН. Исследовали задержку дыхания на вдохе по пробе Штанге. Всего протестировано 63 человека (мужчин 22, женщин 41, возраст 16-17 лет). По специальным анкетам определяли регулярность и частоту циркадианного ритма кишечника (раз в неделю), а также акрофа-зу этого ритма. Регулярный циркадианный ритм кишечника выявляли при частоте не ниже 7 раз в неделю. Нерегулярный кишечный ритм имел место при частоте 1-2, 3-4, 5-6 раз в неделю.

Результаты. Соотношение Ж: Г: С составило 24 %:68 %:8 %.

Соотношение уровня здоровья у Ж: Г: С составило 76 %:75 %:73 % от оптимального. Задержка дыхания у Ж в среднем была 62 с, у Г — 56 с, а у С — 48 с. Данные по задержке дыхания подтверждают тот факт, что максимальный уровень здоровья был у Ж, а минимальный уровень здоровья — у С. Утренняя акрофаза стула выявлена у 20 % «жаворонков», 16 % «голубей» и у 0 % «сов». У лиц с регулярным ритмом кишечника его физиологическая утренняя акрофаза выявлена в 36 % случаев. У лиц с нерегулярным стулом утренняя акрофаза встречалась в 10 % случаев.

Выводы. 1. Уровень здоровья зависит от хронобиологического типа человека: у «жаворонков» он выше, чем у «сов». 2. Чем выше уровень здоровья человека, тем дольше он способен задержать дыхание. 3. Утренняя акрофаза ритма кишечника в 3,6 раза более характерна для регулярного кишечного ритма, чем для нерегулярного.

105. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у детей с хронической почечной недостаточностью

Шумейко Н. К., Серебровская Н. Б., Стрижова И. С., Емелина С. Р., Завикторина Т. Г.

МГМСУ, Москва, Россия

Цель: изучить состояние внешнесекреторной функции поджелудочной железы у детей с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и оценить эффективность лечения синдрома диспепсии в комплексной терапии ХПН.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 10 детей с ХПН, которая развилась на фоне гипоплазии почек, пороков развития чашеч-но-лоханочной системы, перенесенного гемолити-ко-уремического синдрома. Все больные получали