CC BY
25
11. Cacoub P, Terrier B. Hepatitis B-related autoimmune manifestations // Rheum Dis Clin North Am. 2009 Feb;35(1):125-37.
12. Puchner KP, Berg T. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection // Z Gastroenterol. 2009 May;47(5):446-56.
13. Hermine O., Lefrere F., Bronowicki J.P. et al. Regression of splenic lymphoma with villous lymphocynes after treatment of hepatitis C virus infection // N Engl J Med., 2002, 347, 89-94.
14. Sagawa M., Takao M., Nogawa S. et al. Wilson's disease associated with olfactory paranoid syndrome and idiopathic thrombocytopenic purpura // No To Shinkei, 2003, 55 (10), 899-902.
15. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Study on the relationship between the serum levels of Th1/Th2 cytokines and the clinical manifestations of chronic hepatitis C and the outcome of interferon therapy // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2009 Oct;23(5):352-4.
16. Рахметова В.С. Системные внепеченочные проявления хронических заболеваний печени, вызванных вирусами гепатита различных генотипов. Автореф...дисс.док.мед.наук, Алматы. - 40 с.
17. Ферри С. Смешанная криоглобулинемия // Нефрология. 2010. Т. 14. № 1. С. 11-28.
18. Крель П.Е., Цинзерлинг О.Д. Внепеченочная локализация вируса гепатита С: особенности клинических проявлений и прогностическая значимость // Терапевтический архив. 2009. № 11. С. 63-68.
19. Ерёмина Е.Ю. Болезнь Вильсона-Коновалова // Вестник современной клинической медицины. 2011. Т. 4. № 1. С. 38-46.
20. Кривошеее Б.Н., Кривошеее А.Б. Вирус гепатита С и болезни кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 6. С. 12-18.
21. Lazebnik LB, Golovanova EV, Slupskaia VA, Trubitsina IE, Kniazev OV, Shaposhnikova NA. Realities and prospects for the use of cell technologies for the treatment of chronic diffuse liver diseases // Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(6):3-10.
22. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C virus and the skin // Hepatogastroenterology. 2011 May-Jun;58(107-108):880-6.
23. Jacobson IM, Cacoub P, Dal Maso L, Harrison SA, Younossi ZM. Manifestations of chronic hepatitis C virus infection beyond the liver // Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Dec;8(12):1017-29.
24. Zarebska-Michaluk DA, Lebensztejn DM, Kryczka WM, Skiba E. Extrahepatic manifestations associated with chronic hepatitis C infections in Poland // Adv Med Sci. 2010;55(1):67-73.
25. Baig S, Alamgir M. The extrahepatic manifestations of hepatitis B virus // J Coll Physicians Surg Pak. 2008 Jul;18(7):451-7.
26. Antonelli A, Ferri C, Ferrari SM, Colaci M, Fallahi P. Immunopathogenesis of HCV-related endocrine manifestations in chronic hepatitis and mixed cryoglobulinemia // Autoimmun Rev. 2008 Oct;8(1):18-23.
27. Zignego AL, Piluso A, Giannini C. HBV and HCV chronic infection: autoimmune manifestations and lymphoproliferation //Autoimmun Rev. 2008 Dec;8(2):107-11.
28. Okuse C, Yotsuyanagi H, Koike K. Hepatitis C as a systemic disease: virus and host immunologic responses underlie hepatic and extrahepatic manifestations // J Gastroenterol. 2007 Nov;42(11):857-65.
ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
Бекбауова А.А., Османова А.Г., Омарова Р.О., Мусаева Г.А., Калкожаева Ж.А., Жубатканова Ж.К. Казахский Национальный Медицинский университет С.Д. Асфендиярова
FEATURES ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN ELDERLY PATIENTS
Abstract A.A. Bekbauova, A.G. Osmanova, R.O. Omarova, G.A. Musaeva, J.A. Kalkozhaeva, J.C. Zhubatkanova The prevalence of hypertension (HT) in the adult population increases with age. For the treatment of hypertension in elderly patients often use several antihypertensive drugs from different groups. Our studies have shown that the combination drug Equator is effective in treating patients with hypertension combined with ischemic heart disease of advanced age. The formula «one pill = one tablet once a day», a commitment to provide treatment, and especially elderly patients.
Keywords Equator*, hypertension, older people.
ЕГДЕ ЖАСТАГЫ НАУ^АСТАРДАГЫ АНТИГИПЕРТЕНЗИВТ1 ЕМН1И ЕРЕКШ1Л1КТЕР1
Бекбауова А.А., Османова А.Г., Омарова Р.О., Мусаева Г.А., Калкожаева Ж.А., Жубатканова Ж.К.
Abstract Хальщ арасындагы нау^астарда жас улгайган сайын артериальдi гипертензиянык (АГ) таралуы кеп кездеседк Егде жастагы артериальд гипертензияны емдеу ушш эр тYрлi топтагы гипотензивт препараттар ^олданылады. Бiз жYргiзген зерттеуде комбинирленген препарат Экватор АГ жэне ЖИА-сы бар егде жастагы нау^астарды емдеуде тжмд екенш керсетп. <^р
таблетка=кунше бiр рет» формуласы ар^ылы емдеу эаресе егде емделушiлер Yшiн тиiмдi.
Ззекп сездер Экватор , артериальная гипертензия, егде адамдар.
Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения увеличивается с возрастом: повышенное АД обнаруживается более чем у 50% мужчин и женщин старше 60 лет и у 2/3 - старше 70 лет [1,2,3].
Для лечения АГ у пожилых пациентов чаще всего используют несколько гипотензивных препаратов из различных групп, так как, лишь у незначительной части пожилых больных с АГ удается достичь целевых цифр АД при помощи монотерапии [4], большинству же из них требуется назначение различных комбинаций. При этом в лечении пожилых больных необходимо использовать простые схемы назначения гипотензивных препаратов, по возможности сводя к минимуму число препаратов и кратность их приема. Этого удается достигнуть, используя гипотензивные препараты длительного действия, которые можно принимать 1 раз в сутки [5,6]. Одним из путей решения данной проблемы являются фиксированные комбинированные лекарственные средства.
Цель исследования: оценка эффективности комбинированного препарата Экватор в лечении АГ в сочетании с ИБС у лиц пожилого возраста.
Материал и методы
В исследование были включены 60 больных с АГ 23-й степени в сочетании с ИБС, средний возраст которых составил 68,3±5,1.
Больные были распределены по 20 человек, случайным способом в 3 группы в зависимости от получаемой терапии: в 1-ю группу вошли больные, получавшие амлодипин 10 мг\сутки, 2-я группа получала лизиноприл 10 мг\сутки и 3-я группа - получала комбинированный препарат Экватор .
ИБС была представлена стабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда (БИМ). До исследования пациенты данные препараты не получали.
Согласно критериям исключения не допускалось наличие у больных вторичной или злокачественной АГ, ОИМ давностью менее 2 месяцев, хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атаки давностью менее 2 месяцев, нарушений ритма и проведения, требующих дополнительной
антиаритмической терапии.
Для изучения антиангинальной эффективности проводили оценку частоты приступов стенокардии напряжения и маршевую пробу (тест с 6-минутной ходьбой) в начале и в конце лечения. Холтеровское мониторирование (ХМ) проводили до начала и в конце исследования.
В качестве критериев оценки гипотензивного и антиишемического эффекта использовались следующие: а) достижение целевого уровня АД (130/80 мм рт. ст.); б) уменьшение числа приступов стенокардии в неделю; в)
увеличение толерантности к нагрузке в тесте с 6-минутной ходьбой.
Больным проводили лабораторные исследования крови и мочи, ЭКГ для контроля за переносимостью и безопасностью лечения. Переносимость оценивали на основании жалоб больных, по выявлению побочных эффектов и отклонений в лабораторных и инструментальных исследованиях.
Результаты исследования
У больных 1-й и 2-й групп наблюдался одинаковый по выраженности гипотензивный эффект. У больных 1-й группы снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД через 2 нед составило 14%, а через 4 нед - 18%; достигнутая степень снижения АД сохранялась через 12 нед. У больных 2-й группы также наблюдали нарастание степени снижения САД и ДАД через 2 нед на 10 и 12%, а через 4 нед - на 14 и 15,8% соответственно; в последующем эффект усиливался и степень снижения достигла через 12 нед для САД 16% и для ДАД 17%. Различия в гипотензивном действии к концу лечения не достигали статистической значимости. В результате лечения нормализация уровня АД имела место у 15 больных 1-й группы (75%) и у 13 больных 2-й группы (72,5%). Необходимость в удвоении доз препаратов возникла у 5 и 7 соответственно пациентов в каждой группе.
На фоне лечения амлодипином и лизиноприлом отмечался клинически значимый и сопоставимый антиангинальный эффект. Частота ангинозных приступов напряжения достоверно уменьшилась более чем в 3 раза в обеих группах больных; по результатам 6-минутного теста с ходьбой отмечено сопоставимое увеличение дистанции ходьбы (на 9% в группе 1 и на 4% в контрольной) и уменьшение потребности в нитроглицерине.
У пациентов 3-й группы при лечении комбинированным препаратом Экватор наблюдался выраженный гипотензивный и антиангинальный эффект. Степень снижения САД и ДАД была максимальной в этой группе и составила 29 и 22% соответственно, была выше чем в 1и 2 группах.
Нормализация АД имела место у 17 больных. Частота ангинозных приступов уменьшилась с 5,4 до 2 раз в неделю, а дистанция ходьбы в 6-минутном тесте возросла с 328 до 372 м.
Таким образом, проведенные нами исследования показали, что комбинированный препарат Экватор является эффективным в лечении пациентов с АГ в сочетании с ИБС пожилого возраста.
Формула «одна таблетка=один раз в день» обеспечивают приверженность к лечению, и особенно пожилых пациентов.
Список использованной литературы:
1. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2004.
2. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-97.
3. Sever P.S., Dahlof B., Poulter NR, et al., for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; September 4.
4. Преображенский Д.В., Стеценко Т.М., Колпакова Е.В. и др. Артериальная гипертензия у лиц пожилого
возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечения. Consilium medicum. 2005; том 7, № 12.
5. Pall D., Katona E., Juhasz M. et al. Prevention of target organ damage with modern antihypertensive agents. Orv. Hetil. 2006; 147 (32): 1505-11.
6. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. The Task Force on ACE- inhibitors of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2004; 25: 1454-70.
УДК: 616.37-002:613.816]-036.22:575
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ: ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
О.К. Дарменов, Ш.К.Карашукеев Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы Сельская больница с. Куйган Балхашского района Алматинской области
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ: ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
О.К. Дарменов, Ш.К.Карашукеев
Резюме В статье описаны гендерные и возрастные особенности хронического панкреатита. У женщин с алкогольным панкреатитом боли в левом подреберье более интенсивные и продолжительные и чаще испытывают тошноту, чем мужчины. У мужчин с алкогольным панкреатитом прослеживается более четкая связь панкреатических болей с приемом пищи и чаще бывает рвота, чем у женщин. У пожилых больных болевой синдром и флаш-реакция на прием алкоголя возникает значительно реже, по сравнению, с больными среднего возраста. Флаш-реакция отмечается примерно у половины пациентов, употребляющих алкоголь, причем у женщин она наблюдается после приема достоверно меньшего количества алкоголя, чем у мужчин. Флаш-реакция у пациентов хроническим панкреатитом возникает после приема гораздо меньшей дозы алкоголя, чем у пациентов острым панкреатитом.
Ключевые слова алкогольный панкреатит, возраст, пол
CHRONIC PANCREATITIS: GENDER AND AGE ASPECTS
O.K.Darmenov, S.K.Karashukeev
Abstract In article gender and age aspects of a chronic pancreatitis are described. At women with an alcoholic pancreatitis of a pain in left hypochondrium more intensive
and long and is more often feel a nausea, than men. At men with an alcoholic pancreatitis more accurate communication of pancreatic pains with food intake is traced and is more often there is a vomiting, than at women. At elderly patients the painful syndrome and flash-reaction to alcohol intake arises much less often, in comparison, with patients of middle age. Flash-reaction is marked approximately at half of the patients taking alcohol, and at women it is observed after reception of authentically smaller quantity of alcohol, than at men. Flash-reaction at patients a chronic pancreatitis arises after reception much a smaller doses of alcohol, than at patients a sharp pancreatitis.
Keywords alcoholic pancreatitis, age, sex
СОЗЫЛМАЛЫ ПАНКРЕАТИТ: ГЕНДЕР Ж0НЕ ЖАС ШАМАСЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР
О.К.Дэрменов, Ш.К.К^арашекеев
ТYйiн Макалада созылмалы панкреатит гендер жэне жас шамасына байланысты ерекшелттер. Бас эйелдердЩ аурудык алкогольды панкреатит сол кабырга асты аймагы жт жэне узак жэне тыгыз ло^су сынайды еш ерлер. Бас ерлердЩ алкогольды панкреатит ашык байланыс ауру астык эдамен ба^ыланады жэне тыгыз кусык болады еш бас эйелдердЩ. Бас егде аурулардык аурудык синдром жэне флаш-реакция алкогольтык эдiсiне бiрталай сирек туады, ша салыстыр-, ортанык возраста ауруларымен. Флаш-реакция шамалы бастык жарты емделушi
