CC BY
12
УДК 616.314-001.5
Хакимова З.К. ассистент
кафедра хирургической стоматологии
Каххоров М.К. ассистент кафедра Терапевтической, ортопедической и детской стоматологии
Абдурахмонова М.А.
ассистент
кафедра повышение квалификации ВОП с курсом стоматологии Андижанский государственный медицинский институт ОСОБЕННОСТИ АНАЛИЗА ВКОЛОЧЕННЫХ ВЫВИХОВВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Аннотация: Статья посвящена вопросам изучения встречаемость вколоченного вывиха временных и постоянных зубов у детей в зависимости от пола, возраста, групповой принадлежности зубов, а также проанализировать отдаленные результаты их лечения.
Ключевые слова: вывих зуба, корень зуба, дети.
Khakimova Z.K.
Assistant of the Department of Surgical Dentistry Andijan State Medical Institute Kakhhorov M.K.
Assistant of the Department of Therapeutic, Orthopedic and Pediatric
Dentistry of the Andijan State Medical Institute
Abdurakhmonova M.A.
Assistant of the Department of Advanced Training with a course dentistry of the Andijan State Medical Institute
PECULIARITIES OF ANALYSIS OF COLLECTED PROSTHETICS OF LIFE AND CONSTANT TEETH IN CHILDREN.
Abstract: The article is devoted to the study of the occurrence of a dislocated dislocation of temporary and permanent teeth in children, depending on sex, age, group membership of teeth, and also to analyze the long-term results of their treatment.
Key words: tooth dislocation, tooth root, children.
Вколоченный вывих ( интрузия зуба) — это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня — в кость челюсти в результате травмы [3].
По литературным данным вколоченный вывих встречается в 21,9% случаях травмы временных зубов и в 3,5% случаях травмы постоянных зубов у детей [1, 3].
При вколоченном вывихе временного зуба возможна травмы зачатки соответствующего постоянного зуба, которая может привести к его гибели, некариозным поражениям постоянного зуба (желтые пятна, бороздки на эмали, зуб Турнера, микродентия), нарушению сроков прорезывания, изменению положения прорезавшегося постоянного зуба в зубном ряду и др. [1-2,4].
Врачебная тактика при вколоченном вывихе зависит от многих факторов: состояния здоровья ребенка, его возраста, состояния коронки зуба, степени сформированности корня зуба (во временных зубах и степени резорбции корня зуба), состояния периапикальных тканей, глубины и направления интрузии, течения возникающего после травмы воспалительного процесса.
На практике вколоченные временные зубы чаще всего удаляют. Так называемую «выжидательную» тактику используют в случае вколоченных временных зубов с несформированными корнями при неглубокой их интрузии. При вколоченном вывихе постоянных зубов тактика « выжидания » применяется намного чаще. Однако вколоченные постоянные зубы имеют меньше шансов на сохранение, так как вероятность некроза пульпы, резорбции корней или анкилоза после интрузии у постоянных зубов более высокая [2].
Возможными исходами лечения вколоченного вывиха могут быть: нормализация положения и приживление зуба, анкилоз зуба во вколоченном состоянии, резорбция корня зуба, развитие хронического апикального периодонтита или корневой кисты, пороки развития постоянных зубов, гибель зачатков постоянных зубов с последующей их секвестрацией.
Цель настоящего исследования — изучить встречаемость вколоченного вывиха временных и постоянных зубов у детей в зависимости от пола, возраста, групповой принадлежности зубов, а также проанализировать отдаленные результаты их лечения.
Материалы и методы. Нами проанализированы архивной материал 37 детей с вколоченным вывихом зубов, в возрасте от 1 года до 11 лет, обратившихся за стоматологической помощью в приемное отделение Андижанского Филиала Республиканского Научного Центра Экстренной Медицинской помощи г. Андижана за период с 2011 по 2016 год включительно. Из них 25 детей имели вколоченный вывих 33 временных зубов, 12 пациентов — вколоченный вывих 14 постоянных зубов.
Для оценки исхода вколоченного вывиха временных и постоянных зубов были использованы клинические критерии: наличие вывихнутого зуба в лунке, его устойчивость, цвет коронки, болезненность при перкуссии, состояние слизистой оболочки, положение зуба по отношению к соседним зубам и зубам антагонистам. При отсутствии временного зуба и наличии постоянного уточняли сроки прорезывания постоянного зуба, обращали внимание на форму его коронки, наличие некариозных поражений.
Всем пациентам с интрузией постоянных зубов проводили
рентгенологическое исследование вколоченных зубов с целью определения степени сформированности корня зуба, наличия воспалительных изменений в периапикальной области.
Результаты и обсуждение. Среди всех пациентов, дети с вколоченным вывихом временных и постоянных зубов составили в среднем 3,65±0,54 . Выявлено, что вколоченный вывих временных зубов встречается в 2,3 раза чаще, чем постоянных (74,6±7,25 и 26,4,0±7,25% соответственно) (рис. 1).
Следует отметить, что из вколоченных 33 временных зубов 25 (75,7±5,95%) были удалены.
Установлено, что у мальчиков вколоченные вывихи зубов встречаются в 1,5 раза чаще, чем у девочек (60,67±9,83 и 40,33±9,83% соответственно) (рис. 3). Причем в возрасте от 1 года до 5 лет такая травма происходит в 2 раз чаще, чем у детей 6-11 лет (66,33±10,28% и 33,67±10,28% соответственно) (рис. 4).
Данные, полученные нами в результате анализа групповой принадлежности зубов с вколоченным вывихом, свидетельствуют о том, что в большинстве случаев травме подвергаются зубы верхней челюсти (как временные, так и постоянные). Во временном прикусе интрузия центральных резцов составляет 71,57±9,6% по сравнению с интрузией других временных зубов (боковые резцы, клыки и первые моляры — 29,43±9,6%). В постоянном прикусе наблюдается травма только верхних резцов, причем центральные резцы травмируются в 2 раза чаще, чем латеральные (66,67±14,21 и 33,33±14,21% соответственно) (рис. 5).
Анализ причин вколоченного вывиха временных и постоянных зубов у детей на основании анамнестических данных позволил выявить, что наиболее частой причиной данной патологии является бытовая травма (удар о предметы быта ) — 51,16±10,39%. Уличная травма (падение на улице, с велосипеда, удар качелями и др.) составляет 45,7±9,48%,травма в результате ДТП — 3,14±4,17%.
Рентгенологическое исследование позволило установить, что у 6 из 8 (75,0±16,36%) детей с вколоченным вывихом временных зубов рентгенологическая картина соответствовала возрастной норме (имелись зачатки постоянных зубов, кортикальная пластинка зачатков не повреждена, в 2 случаях (25,0±16,36%) на рентгенограмме определялись очаги деструкции костной ткани в области верхушек корней вколоченных временных зубов. Коронки 3 постоянных зубов, прорезавшихся на месте вколоченных временных, имеют на режущем крае меловидные пятна (рис. 9), форма коронок не изменена, перкуссия зубов безболезненна, сроки прорезывания их и положение в зубном ряду соответствуют норме.
Из 14 вколоченных постоянных зубов 3 (21,77±13,32%) в лунке отсутствовали по причине их удаления в скором времени после травмы. 3 зуба, из имевшихся в полости рта 11 зубов, (27,33±16,67%) имели подвижность I степени, на коронках 4 зубов (36,33±16,67%) отмечены
меловидные пятна в области режущего края. Перкуссия всех постоянных зубов с интрузией безболезненна, слизистая в их области бледно -розового цвета. 8 зубов из 11 вколоченных постоянных (72,67±16,67%) занимали правильное положение в зубном ряду (рис. 10), супраокклюзионнное положение имели 2 зуба (18,22±14,70%), супраокклюзию и поворот по оси — 1 зуб (9,11±11,11 %) (рис. 11, а).
Нуждаются в ортодонтическом лечении 7 пациентов из 11 с вколоченным вывихом постоянных зубов (63,71±14,29%).
Выводы
1. Дети c вколоченным вывихом временных и постоянных зубов составляют в среднем 3,65% от числа всех детей с травматическими повреждениями ЧЛО, обратившихся за стоматологической помощью в приемное отделение Андижанского Филиала Республиканского Научного Центра Экстренной Медицинской помощи г. Андижана за период с 2010 по 2015 год включительно.
2. Вколоченный вывих временных зубов встречается в 2,3 раза чаще, чем постоянных;
. вколоченный вывих во временном и постоянном прикусе встречается 1,5 чаще у мальчиков, чем у девочек и в 2 раза чаще в возрасте от 1 года до 5 лет, при этом в большинстве случаев повреждаются центральные резцы верхней челюсти.
3. Наиболее частой причиной вколоченного вывиха временных и постоянных зубов является бытовая травма в результате падения (51% случаев).
5. Выдвижение постоянных зубов после вколоченного вывиха и нормализация положения их в зубном ряду отмечены в 72% случаев, в 28% случаев наблюдается воспалительная резорбция корней.
Таким образом, вколоченные временные зубы в большинстве случаев подле-жат удалению. Тактика выжидания по отношению к постоянным вывихнутым зубам себя оправдывает и дает положительные результаты. Однако только многолетние наблюдения за детьми, перенесшими травму временных зубов, позволяют окончательно диагностировать посттравматические нарушения постоянного прикуса.
Использованные источники:
1. Корсак А.К. Травма челюстно-лицевой области у детей: Учеб.-метод. пособие для сту-дентов ВУЗов специальности «Стоматология». — Мн.: БГМУ, 2002. — 92 с.
2. Левин М.Я. Показатели местного иммунитета полости рта у спортсменов с воспалительными заболеваниями пародонта // Пародонтология. — 2000. — № 1. — С. 19-20.
3. Сунцов В.Г., Дистель В.А., Лосев А.В. Факторы риска в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций у детей / Институт стоматологии. -2005. - №3. - С. 46-48.
4. Weiger R., Kalwitzki M., Lost C. Вывихнутый зуб // Квинтэссенция. —
