CC BY
31
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
зателей выживаемости этих детей. появлению и прогрессивному росту специфичной патологии.
Цель исследования — изучение структуры заболеваемости у недоношенных с ЭНМТ.
Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 109 детей с массой от 495 до 999 г, с гестаци-онным возрастом 21—32 недели, которые получили лечение в ОПЦ г. Курск в 2011—2016 гг.
Результаты. У всех младенцев вес был менее 1000 г (495-749 г — у 16%, 750-999 г — у 84% детей), ге-стационный возраст: 21-24 нед. — 5%, 25-27 нед. - 67%, 28-29 нед. — 21%, 30-33 нед. — 7% детей. Среди обследованных мальчиков было 55%.
Респираторные нарушения были у всех детей, у 45% из них — II-III степени. У 93,6% младенцев выявлена пневмония, у 8,3% — сепсис и генерализованное течение врожденной цитомегаловирусной и герпетической инфекции. У 58 (57%) обследованных развилась бронхолегочная дисплазия: классическая форма — у 64%, новая — у 36% детей.
У всех была церебральная ишемия: 1 ст. — 4%, 2 ст. — 69% и 3 ст. — 27% детей; у 84 (77%) выявлены внутрижелудочковые кровоизлияния: I-II ст. — 63%, III ст. — у 15 (14%). 4-м детям проведено оперативное лечение постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии.
Желтушный синдром зарегистрирован у 45 (41%): конъюгационная желтуха (30%), неонатальный холе-стаз (7,9%), неонатальный гепатит (3,1%).
Частота задержки физического развития — 48%: внутриутробная гипотрофия — 19%, постнатальная — 29%.
Некротический энтероколит выявлен у 27 (25%) младенцев, 4% проведено оперативное лечение.
Ретинопатия зарегистрирована у 89 (82%), лазерная коагуляция потребовалась 34% обследованных. Частота анемии — 86%, повторные гемотрансфузии проведены 75% детей.
У 36% младенцев зарегистрированы врожденные пороки развития, у 39% — грыжи, водянка яичек и кисты яичников — по 20%. 26% детей проведена курсы Педеа для закрытия артериального протока.
Заключение. У всех выживших детей с ЭНМТ в течение первых 2-3 месяцев жизни выявлено от 6 до 8 заболеваний с благоприятным прогнозом в более, чем 70% случаев.
ОСОБЕННОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО И НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКТРАКОРПО-РАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Кислюк Г.И., Кочугова Е.И., Бунина А.Д. Курский государственный медицинский институт ФГБОУ ВО МЗРФ, г. Курск
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод, основанный на предварительном оплодо-
творении яйцеклетки в условиях лаборатории с последующем переносом эмбриона в полость матки. В настоящее время количество родов с ЭКО увеличивается ежегодно на 30%. Существуют разноречивые данные о состоянии здоровья дети, рожденных с применением процедуры ЭКО.
Цель исследования — определить роль ЭКО в формировании патологии плода и новорожденного ребенка.
Материалы и методы. Проведено исследование 80 новорожденных детей, находившихся на лечении в ОПЦ г. Курска: 1 группа — 40 детей, зачатых с помощью ЭКО; контрольная группа — 40 детей, зачатых естественным способом.
Результаты. Определено, что процедура ЭКО чаще проводится женщинам 30-45 лет (65%), жительницам города (72,5%), состоящим в браке (92,5%); с хроническими заболеваниями (75%): (поликистоз яичников, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, сосудистая патология); с отягощенным акушерским анамнезом (замершая беременность — 80,5%, аборты — 67,2%, выкидыши — 21,1%, бесплодие — 100%).
После процедуры ЭКО у всех матерей было патологическое течение беременности: угроза выкидыша — 100%, (в контроле — 57,5%); невынашивание - 32,5%, (в контроле 7,5%), многоплодная беременность — 48%, (в контроле 6,1%); в 57,5% случаев — патологическое течение родов (раннее излитие околоплодных вод, маточное кровотечение, надвла-галищная гистерэктомия), а в контрольной группе у 72,5% женщин были физиологические роды.
Среди детей с ЭКО 42,5% детей были рождены на сроке 31-36 недель. У них достоверно чаще (р<0,05-0,001) регистрировались: задержка внутриутробного развития (41%), церебральная ишемия (35%), внутриутробные инфекции (46%), конъюгационная желтуха (24%), респираторный дистресс-синдром (15%), гемолитическая болезнь новорожденных (6%), синдром Дауна (2,5%) детей. В группе контроля детей с хромосомной патологией не было. Патологическое течение раннего неонатального периода потребовало перевода на второй этап выхаживания каждого четвертого ребенка, рожденного с помощью технологии ЭКО и только 13% детей из группы контроля.
Заключение. Процедура ЭКО является фактором риска рождения больных и недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития, с невысоким (2,5%) риском хромосомной патологии и благоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка.
РОЛЬ АПОПТОЗА И АНГИОГЕНЕЗА В РАЗВИТИИ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА ПРИ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Королева Л.И.1, Колобов А.В.2, Романюк Ф.П.1, Соколов Д.И.3, Сельков С.А.3 'ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
