Особенность кровоснабжения илеоцекального соединения и баугиниевой заслонки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОСОБЕННОСТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО СОЕДИНЕНИЯ И БАУГИНИЕВОЙ ЗАСЛОНКИ.

Казанцев И.Б., Сотников А.А.

Сибирский государственный медицинский университет, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии им. Э. Г. Салищева, г. Томск

Аннотация: знание кровоснабжения илеоцекального соединения и баугиниевой заслонки, является значимым для практических хирургов. Кровоснабжение илеоцекального угла осуществляется из бассейна подвздошноободочной артерии, а кровоснабжение губ баугиниевой заслонки различно: верхней губы - из ветвей передней и задней слепокишечных артерий, нижней - лишь из задней слепокишечной артерии.

Илеоцекальное соединение представляет собой сложную биоконструкцию, расположенную между тонкой и толстой кишкой и осуществляющую антирефлюксную функцию, предотвращая попадание содержимого толстой кишки в подвздошную [1]. В настоящее время всё больше внимание хирургов привлекают вопросы пластической гастроэнтерологии илеоцекального соединения [2], однако, некоторые аспекты клинической анатомии данного отдела кишечника остаются не достаточно изученными. Это касается, прежде всего, кровоснабжения илеоцекального угла (ИЦУ) и баугиниевой заслонки.

В настоящее время появляются различные варианты баугинопластик, для выбора того или иного метода коррекции, необходимо его чёткое анатомическое обоснование. И, безусловно, важно знать особенности кровоснабжения и венозного оттока оперируемой области. Однако, в изученной нами литературе мы не встретили данных об источниках и архитектоники кровоснабжения баугиниевой заслонки.

Целью работы стало изучить кровоснабжение илеоцекального угла и губ баугиниевой заслонки.

Материалом исследования послужили 60 образцов илеоцекального угла с быжейкой и сосудами, взятых у трупов людей, умерших в сроки от 3-х до 24 часов. Исследования вариантов брыжеечных сосудов проводилась с применением инъекции их пастой «К», окрашенной в соответствующий руслу цвет. Кровоснабжение баугиниевой заслонки изучалось посредством наполнения артериального и венозного русла 30% раствором желатина, окрашенного тушью.

Результаты исследования: кровоснабжение илеоцекального отдела кишечника осуществлялось из бассейна верхней брыжеечной артерии, а именно, посредством самой крупной из её ветвей - подвздошно-ободочной артерией.

На расстоянии 4 см от илеоцекального угла происходило деление артерии на три ветви: восходящую, которая кровоснабжает часть восходящей ободочной кишки; подвздошную, которая питала терминальную часть подвздошной кишки, и общую слепокишечную, которая, в свою очередь, делилась на три ветви: артерию червеобразного отростка, переднюю и заднюю слепокишечные артерии. Передняя слепокишечная артерия проходила по передней поверхности илеоцекуса и кровоснабжала купол слепой кишки и отдавала ветви к баугиниевой заслонке. Задняя слепокишечная артерия устремлялась к задней стенке купола слепой кишки, кровоснабжала его заднюю поверхность и также участвовала в кровоснабжении баугиниевой заслонки.

Мы выявили особенности кровоснабжения губ баугиниевой заслонки, осуществляемое из бассейна слепокишечной артерии. Так верхняя губа получала артериальную кровь из двух источников: медиальная уздечка и часть губы - из ветвей передней слепокишечной артерии, а латеральная часть и уздечка - из ветвей задней. На середине губы перечисленные артерии анастомозировали. Нижняя губа кровоснабжалась лишь одной из ветвей задней слепокишечной артерии, которая в свою очередь образовывала анастомозы с сосудами верхней губы через комиссуры баугиниевой заслонки.

Венозный отток от илеоцекального угла осуществлялся по двум типам венозного русла: магистральному - когда в одну вену, расположенную подобно биссектрисе илеоцекального угла, впадали более мелкие венозные стволы; и рассыпному, когда множество вен, образуя ветвления по типу «грозди винограда», различного диаметра, сливались в единую подвздошно-слепокишечную вену.

Выводы:

1. Кровоснабжение илеоцекального угла осуществляется из бассейна передней и задней слепокишечных артерий;

2. Кровоснабжение верхней губы происходит за счёт передней и задней слепокишечных артерий, а нижней губы - за счёт только лишь задней слепокишечной артерии;

3. Венозный отток от илеоцекального угла осуществляется по двум типам: магистральному и рассыпному;

4. Полученные данные по кровоснабжению и венозному оттоку от илеоцекального угла, являются основой фундаментальных знаний клинической анатомии, на основании которых можно обосновать ту или иную методику баугинопластики.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Мартынов, В. Л. Рефлюксы пищеварительного тракта и их хирургическая коррекция : автореф. дис. ... док. мед. наук / В. Л. Мартынов. - Саранск, 2006. - 35 с.

2. Berner C., Lierse W., Schreiber H. W. Die Biokonstruktion der Valva ileocaecalis des Menschen. // Langenbeck’s

Archives of Surgery. - 1981. - Volum 354, # 2. - PP. 147-155.__________________________________________

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

PERCULIARITIES OF BLOOD SUPPLY OF ILEOCECAL JUNCTION AND BAUHIN VALVE.

I.B. Kazantsev, A.A. Sotnikov

Siberian State Medical University. Tomsk. 634050. Moskovsky Tr 2a.

Abstract: Knowledge of the blood supply connections and ileocecal valve is important for practical surgeons. Blood supply of ileocecal angle by the pool ileo-colonic artery Baugin flap - the upper lip of the branches of the anterior and posterior cecal arteries, lower - only from the back of cecal artery.

Key words: blood supply, ileocecal junction, Baugin damper

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010