CC BY
18
УДК 616.37-002:616.15-089.816
ОСОБЕННОСТЬ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ ВНУТРИПОРТАЛЬНЫХ РЕИНФУЗИЙ ОБЛУЧЕННОЙ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМИ ЛУЧАМИ АУТОКРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
© 2006 г. Р.Ш. Тенчурин
Цель работы - показать особенность дезин-токсикационного действия внутрипортальных реинфузий облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови у больных острым деструктивным панкреатитом. Клиническая практика показывает, что у таких пациентов развивается выраженная эндогенная интоксикация. Снижение ее имеет существенное значение в лечении больных и профилактике развития печеночной недостаточности [1]. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий включают различные методы и средства. Из экстракорпоральных способов особое место занимает ультрафиолетовое облучение крови, которое наряду с дезинтоксикационным действием обладает комплексом лечебных воздействий на организм больных. Это улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, вазодилятация, повышение насыщения крови кислородом, противовоспалительное и антиок-сидантное действие [2, 3]. Научный интерес вызывает внутрипортальное введение облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови.
Материал и методы. У 37 больных деструктивным панкреатитом во время операции река-нализировали пупочную вену и вводили в ее просвет специальный катетер для канюлирова-ния пупочной вены (ТУ 25-1961.032-87). Просвет его заполняли раствором гепарина для предупреждения тромбирования. На коже живота катетер закрепляли отдельными швами и использовали для внутрипортального введения лекарственных средств. В случаях выраженного эндо-токсикоза осуществляли сеансы внутри портального введения аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами. Для этого пунктировали периферическую вену, например локтевую, или использовали катетер в подключичной вене. Подсоединяли к нему аппарат «Изольда-МД-73М». Роликовым насосом этого аппарата отбирали кровь больного из расчета 2 мл/кг, прокачивали ее через кварцевую кювету со скоростью 16 мл/мин. Над источником ультрафиолетовых лучей с длиной волны 254 нм и собирали в емкость со стабилизирующим кровь раствором. Емкость с нею устанавливали на стойке, подсоединяли
инфузионную систему, дистальный конец которой соединяли с катетером пупочной вены, и начинали вводить аутокровь в пупочную вену. При этом повторно облучали кровь ультрафиолетовыми лучами при прохождении ее через кварцевую кювету. Такие сеансы проводили через 1-2 дня до клинического улучшения состояния больных и нормализации биохимических показателей состояния пациента, в среднем 4-6 сеансов. Для оценки выраженности эндогенной интоксикации исследовали клинические показатели, а также уровень средних молекул и миоглобина. Показаниями для проведения сеансов внутрипорталь-ной реинфузии облученной ультрафиолетовыми лучами аутокрови было повышение уровня ми-оглобина в венозной крови больного до 512 нм/мл и выше. Критерием достаточности проведения такой терапии служило снижение уровня миоглобина до значений 128 нм/мл.
Результаты. Исследования показали, что сразу после ультрафиолетового облучения крови больного отмечено снижение содержания миог-лобина в 2-4 раза. После внутрипортальной ре-инфузии такой крови уменьшение уровня миог-лобина и средних молекул в периферической венозной крови пациентов наступало через 1-2 дня после сеанса. Это указывает на своеобразное действие реинфузии облученной аутокрови на организм больных.
Заключение. Внутрипортальные реинфузии облученной ультрафиолетовыми лучами ауток-рови оказывают выраженное дезинтоксикацион-ное действие у больных деструктивным панкреатитом. Своеобразие дезинтоксикационного действия ультрафиолетового облучения на кровь состоит в том, что оно снижает уровень миогло-бина в 2-4 раза в процессе ее облучения. В периферической крови больных уменьшение содержания миоглобина происходит спустя 1-2 дня после сеанса.
Литература
1. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М., 1990.
2. Поташов Л.В., Чеминава Р.В. Ультрафиолетовое облучение собственной крови // Вестн. хир. 1982. № 6. С. 130-133.
3. Чубенко С.С. Применение ультрафиолетового облучения аутокрови у больных гастроэнтерологического профиля // Эфферентные методы в медицине. Ижевск, 1992. Ч. 2. С. 144.
Городская больница № 1, г. Ростов-на-Дону
17 февраля 2006 г.
