CC BY
13
Корабельников В.Н., к.п.н.
доцент Зайцев А. Б., к.п.н.
доцент Беленцев К.Э. аспирант
кафедра «Экономика, управление и информационные технологии» филиал ФГБОУВПО «ЮУрГУ» (НИУ) Россия, Челябинская область, г. Кыштым ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ НА ВОДЕ
Аннотация. В данной статье подробно описываются процессы, проистекающие при утоплении. В работе представлена последовательность действий и необходимых мероприятий, проводимых при оказании помощи при несчастных случаях на воде. Приводятся данные опросов и статистика несчастных случаев на воде в Челябинской области.
Ключевые слова: безопасность, асфиксия, осмотическое давление, искусственная вентиляция легких, не прямой массаж сердца, причинно-следственные связи, сердечнососудистая недостаточность.
Ежегодно в купальный сезон водная акватория привлекает миллионы отдыхающих. Водный отдых далеко не всегда протекает, как и положено отдыху. Расслабленная обстановка, спиртные напитки ведут к потере бдительности, что сопровождается несчастными случаями и даже смертью людей. Избежать этого поможет знание основ техники безопасности на водных объектах.
Известно, что нельзя купаться и использовать плавательные средства в состоянии алкогольного опьянения.
В основе данного тезиса лежит следующее. Алкоголь действует как сосудорасширяющее средство. Резкое погружение в холодную, или просто прохладную воду ведет к спазму кровеносных сосудов и в первую очередь тех, что питают головной мозг. Это ведет к потере координации, частичной или полной обездвиженности, сопровождается резким затруднением дыхания, перебоями в работе сердца.
В основе утопления - острого патологического состояния, развивающегося при случайном или преднамеренном погружении в жидкости с последующим развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности, в результате попадании жидкости в дыхательные пути, лежит асфиксия.
Различают белую и синюю асфиксию. При белой асфиксии происходит спазм голосовых связок, они смыкаются и вода в легкие не попадет, но и воздух не проходит. При этом кожные покровы и слизистые оболочки губ становятся бледными, прекращается дыхание и работа сердца. Пострадавший находится в состоянии обморока и сразу опускается на дно.
При этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти после десятиминутного пребывания под водой. При синей асфиксии (истинное утопление) вода заполняет дыхательные пути и легкие. Тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает в себя воду, которая препятствует поступлению воздуха. У пострадавшего кожные покровы, ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-синий оттенок. При этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти в том случае, если длительность прибивания под водой не превышает 4 -6 минут [1].
При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из легких в кровяное русло. Это происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объема крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объем).
При утоплении в соленой воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови.
Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в легкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то легкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки.
Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоемах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха.
Так часто не умеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами криком « Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из легких и неизбежно погружаются в воду.
В основе оказания первой помощи лежит скорость и точность проведения всех операций. Она начинается сразу же после извлечения утопающего из воды. С целью удаления воды из легких пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью (платком, куском материи, частью одежды) удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, таким образом, выталкивая воду из трахеи и бронхов.
Необходимо знать, что паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а сердечной деятельности - через 15-17 минут.
После освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину, на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания, приступают к проведению искусственного дыхания (искусственная вентиляция легких) одним из способов с ритмом 16-20 раз в минуту. Наиболее часто используется способ искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «изо рта в рот», реже «изо рта в нос».
Перед проведением искусственной вентиляции легких необходимо повторно убедиться в проходимости дыхательных путей. Если после двух -трех интенсивных вдохов обнаруживается отсутствие сердечной деятельности (проверяется отсутствием пульсаций на сонной артерии), то немедленно приступают к непрямому массажу сердца. Предварительно необходимо нанести удар кулаком в область проекции сердца. Иногда такого удара бывает достаточно, чтобы сердце вновь заработало.
Если после удара сердечная деятельность не восстановилась, то начинают непрямой массаж сердца. Пострадавший должен быть уложен спиной на что-то твердое, а оказывающий помощь располагается с удобной для него стороны. Для определения места непрямого массажа сердца нащупывают конец грудины и руки располагают на два поперечных пальца выше. Одну кисть ладонью кладут на грудную клетку пострадавшего, а другую ладонной поверхностью накладывают на первую.
Движения проводят прямыми (выпрямленными в локтевых суставах) руками частотой не более 60-70 в минуту. При этом глубина прогибания грудной клетки пострадавшего не должна превышать 4-5 см.
При проведении массажа сердца необходимо следить за дыханием. Даже восстановление сердечной деятельности при отсутствии дыхания не эффективно. Дело в том, что при прохождении крови через легкие в случае отсутствия дыхательной функции не происходит обогащения крови необходимым для жизнедеятельности кислородом. Поэтому проведение непрямого массажа сердца без одновременной искусственной вентиляции легких не имеет смысла. В этом случае необходимо проводить одновременно как наружный массаж сердца, так и искусственную вентиляцию легких.
Если помощь пострадавшему оказывают двое, то первый проводит искусственную вентиляцию легких, а второй одновременно проводит непрямой массаж сердца. При оказании первой помощи одним человеком осуществляется сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.
Если первую помощь оказывает один человек, оптимальным считается соотношение 1:5, т.е. после одного искусственного вдоха проводят пять сжатий грудной клетки [2].
Искусственное дыхание и массаж сердца проводят до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и нормальная сердечная деятельность.
После этого пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа на боку, с опущенным головным концом носилок.
Если пострадавший при извлечении на берег находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность, непременно сухую. При этом голова должна быть опущена. Если необходимо раздеть, растереть сухим полотенцем, желательно напоить горячим кофе или чаем (взрослому можно дать немного алкоголя), тепло укутать его и дать отдохнуть.
Все пострадавшие в обязательном порядке должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития «вторичного утопления». В этом случае появляются признаки острой дыхательной недостаточности, жалобы на боли в груди, кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, кровохарканье, учащается пульс, пострадавший возбужден.
У пострадавшего может развиться грозное осложнение в виде отека легких, требующее реанимационных мероприятий.
Быстрые и решительные мероприятия могут спасти пострадавшему здоровье, сохранить жизнь.
В заключение приведем несколько цифр. За 2011-2012 г.г. в Челябинской области по разным источникам пострадало от 500 до 700 человек. Основная причина - несоблюдение техники безопасности на воде.
По нашим исследованиям более 70% пострадавших не знают как вести себя и что делать при несчастном случае. Людей захлестывают эмоции и паника, тогда как надо действовать быстро, с холодной головой. Опрос показал, что 90% пострадавших принимали алкоголь и соответственно неадекватно реагировали на происходящее. По наблюдениям спасателей больше половины потерпевших страдали от сердечнососудистой недостаточности. Это говорит о незнании элементарных законов физиологии организма. Таким образом, раскрытие причинно- следственных связей в действиях спасателей и пострадавших от несчастных случаев является главным приоритетом в понимании основ техники безопасности на воде.
Использованные источники:
1. Водные виды спорта: Учебник для студентов высших учебных заведений. Под общей ред. Н.Ж. Булгаковой. - М.: Издательский центр «Академия», 2003.
2. Справочник спасателя. Книга 8. Надводные и подводные спасательные работы. - М.: ФЦ ВНИИ ГОЧС. 2006.- 204с.: ил.
