CC BY
166
Гематол. и трансфузиол., 2012, т. 57, № 4
членом Болгарского и Польского обществ гематологов, членом-корреспондентом Общества гематологов ФРГ, почетным консультантом афро-европейской секции Международного общества гематологов, членом редакционных советов венгерского и французского гематологических журналов, а также приглашения в различные страны для чтения лекций и докладов. Прочитанный им на французском языке курс лекций по терапии и гематологии на медицинском факультете Кабульского университета (1957) был издан в качестве учебного пособия на языке фарси.
Г. А. Алексеев умер 22 июля 1987 г.
Выдающийся ученый и крупный общественный деятель, талантливый исследователь и врач высочайшей квалификации, скромный человек с самобытными качествами, исключительно внимательный к окружающим — таким навсегда вошел в историю отечественной медицины Георгий Алексеевич Алексеев. Его жизненный и творческий путь — замечательный образец самоотверженного и беззаветного служения Родине и избранной специальности.
О М. Ш. КНОПОВ, В. К. ТАРАНУХА, 2012 УДК 616.15:617]:92 Филатов
ОСНОВОПОЛОЖНИК отечественной школы хирургическом ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ АНТОНИН НИКОЛАЕВИЧ ФИЛАТОВ
(к 110-летию со дня рождения)
М.Ш. Кнопов, В.К. Тарануха
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Среди видных ученых-медиков нашей страны достойное место по праву принадлежит выдающемуся отечественному хирургу, гематологу и трансфузиологу, талантливому организатору здравоохранения, известному общественному деятелю, замечательному педагогу, академику АМН СССР (1966), заслуженному деятелю науки РСФСР (1960), лауреату государственных премий СССР (1952, 1975), профессору Антонину Николаевичу Филатову. Его работа в области гематологии и трансфузиологии оказалась весьма плодотворной прежде всего благодаря тому, что он удачно соединял в себе прогрессивную мысль ученого с энергией и талантом организатора. Солидные научные труды в различных областях гематологии и трансфузиологии и масштабная организаторская, клиническая и общественная деятельность снискали ему всеобщее уважение и признание, а его имя сделали хорошо известным в широких кругах медицинской общественности страны и за рубежом. А.Н.Филатов по праву считается основоположником хирургической школы гематологии и трансфузиологии в нашей стране.
Антонин Николаевич Филатов родился 17 августа 1902 г. в Ораниенбауме (в последующем г. Ломоносов) в семье известного ученого-оружейника Н. М. Филатова. В 1925 г. он окончил медицинский факультет 2-го Московского университета. Свой трудовой путь он начал в качестве ординатора, а потом ассистента кафедры общей хирургии Государственного института медицинских знаний в Ленинграде (в последующем — Ленинградский санитарно-гигиенический институт), где работал у известного отечественного хирурга проф. Э.Р. Гессе. Становление А.Н. Филатова как клинициста и ученого проходило именно под руководством проф. Э.Р. Гессе.
В 1931 г. А.Н. Филатов принимал активное участие в организации Ленинградской станции переливания крови, на базе которой в 1932 г. был создан Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови. С момента организации института Антонин Николаевич работал в нем вначале заведующим клиническим отделением, затем руководителем хирургической клиникой (1939), а с 1941 г. и до конца жизни (1974) — заместителем директора по научной работе этого института. Одновременно он несколько лет работал в нейрохирургическом отделении Больницы им. В.М. Бехтерева (1928—1931), заведующим кафедрой общей хирургии Ленинградского стоматологического медицинского института (1949—1955), заведующим кафедрой общей хирургии I Ленинградского медицинского института им. И.П. Павлова (1955—1961).
А.Н. Филатов — автор более 350 научных работ, в том числе 18 монографий. Научные труды ученого посвящены вопросам хирургии, переливания крови и гематологии. Заслуживают особого упоминания такие работы, как «Руководство по переливанию крови» (1940, совм. с В.Н. Шамовым), «Кровезамещающие растворы, их приготовление и применение» (1944), «Атлас переливания крови» (1946), «Лечебные препараты крови и их клиническое применение» (1959, совм. с др.). «Пересадки и замещения тканей и органов» (1960), «Плазмозамещающие растворы» (1963,
45
Гематол. и трансфузиол., 2012, т. 57, № 4
совм. с И.Р. Петровым), «Свертывающая система крови в клинической практике» (1963, совм. с М.А. Котовщико-вой), «Сухая плазма крови» (1964), «Белковые гидролизаты» (1968, совм. с др.), «Управляемая гемодилюция» (1972, совм. с Ф.В. Баллюзеком), «Руководство по применению крови и кровезаменителей» (1965, 1973, совм. с др.), «Кровезаменители» (1975, совм. с др.), «Многоатомные спирты и их применение в трансфузиологии» (1977, ред.) и др. В третьем томе капитального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» им написано 7 глав в разделе «Переливание крови».
Антонин Николаевич интересовался разными разделами хирургии и многие из них обогатил новыми научными идеями, разработкой или усовершенствованием оперативных вмешательств, что выдвинуло его в ряды ведущих хирургов нашей страны. В настоящей, однако, статье мы хотели бы особо остановиться на его большом вкладе в отечественную гематологию и трансфузиологию, что дает основание считать его одним из основоположников этих областей медицины.
На протяжении всей своей научной и врачебной деятельности А.Н. Филатов занимался весьма сложной проблемой хирургического лечения заболеваний системы крови. Он по праву является одним из создателей новой научно-практической дисциплины, возникшей на стыке хирургии и гематологии — хирургической гематологии. Им детально были разработаны показания к оперативным вмешательствам при различных заболеваниях системы крови, синдроме гиперспленизма у больных циррозом печени. Разработанные Антонином Николаевичем Филатовым техника спленэктомии, методика предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода способствовали существенному улучшению результатов оперативного лечения гематологических больных.
Трудно переоценить роль А.Н.Филатова в становлении и развитии отечественной трансфузиологии. Уже в первой своей экспериментальной работе «Об обратном переливании крови, излившейся в серозные полости» (1929) он обосновал и доказал безопасность переливания крови, излившейся в серозные полости тела больного при травмах и хирургических вмешательствах. Большое значение для внедрения метода переливания крови в клиническую практику имело предложение Антонина Николаевича Филатова (1932) осуществлять трансфузию крови самотеком посредством сифона вместо применения сложной аппаратуры, которой пользовались в то время. Сифонный способ трансфузий вскоре получил общее признание в разных регионах страны. Сифон Филатова способствовал широкому использованию транс-фузионной терапии как в мирное, так и в военное время (советско-финляндская война 1939—1940 гг. и Великая Отечественная война 1941—1945 гг.). С момента организации Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови Антонин Николаевич стал заниматься клинико-экспериментальным изучением патогенеза, клиники, лечения и профилактики реакций и осложнений при гемотрансфузиях. На основании этих исследований он вместе со своим учителем проф. Э.Р. Гессе в 1934 г. разработал высокоэффективный метод лечения гемолитического трансфузионного шока кровопусканием с последующим переливанием совместимой крови.
Существенный вклад в гематологию внесли работы А.Н. Филатова по консервированию крови. Он изучал различные консервирующие растворы, условия хранения консервированной крови, морфологические и биохимические изменения донорской крови при консервировании и хранении. В 1943 г. Антонин Николаевич Филатов впервые в нашей стране разработал новые консервирующие растворы с антисептиками, которые обеспечивали стерильность крови и профилактику тяжелых осложнений, связанных с переливанием инфицированной крови.
Под руководством А.Н. Филатова во время советскофинляндской войны впервые в стране проводилась массовая заготовка консервированной крови для действующей армии. Значительны заслуги Антонина Николаевича в организации бесперебойного снабжения военно-медицинских частей и учреждений Ленинградского фронта кровью, заготовленной в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови в условиях блокадного Ленинграда.
В 1932 г. А.Н. Филатов совместно с Н.Г. Карташевским обосновал и разработал метод фракционирования крови, который стал основой для получения компонентов и препаратов донорской крови. В этом же году им впервые в мире было осуществлено переливание плазмы крови.
В поле зрения Антонина Николаевича Филатова постоянно находилась и проблема кровезаменителей. Разработанные под его руководством кровезамещающие растворы оказались высокоэффективными при различных заболеваниях и травмах мирного и военного времени. Результаты исследований А.Н. Филатова и его сотрудников по этой проблеме отражены в монографиях «Кровезамещающие растворы, их приготовление и применение» (1944), «Плазмозамещающие растворы» (1963), «Кровезаменители» (1975).
По инициативе и под руководством Антонина Николаевича Филатова в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови с 1945 г. впервые в стране была начата разработка проблемы получения и клинического применения лечебных препаратов из крови; им предложены были такие препараты, как фибринная пленка, фибринный порошок, сыворотка Филатова. Признанием его огромного вклада в этот раздел трансфузиологии было присуждение ему в 1952 г. Государственной премии СССР за работы по консервированию и приготовлению лечебных препаратов крови.
В 1966 г. А.Н. Филатов совместно с Ф.В. Баллюзеком стали разрабатывать один из новых методов транс-фузионной терапии — управляемую гемодилюцию. Внедрению этого перспективного метода в клиническую практику способствовала их монография «Управляемая гемодилюция» (1972).
Многочисленные статьи, методические указания, монографии и руководства Антонина Николаевича Филатова по разным вопросам трансфузиологии, основанные на большом клиническом опыте, способствовали становлению и развитию этой области знаний и внедрению в широкую клиническую практику методов трансфузионной терапии. В этом отношении особо важную роль сыграли «Руководство по переливанию крови» (1940, под ред. В.Н. Шамова и А.Н. Филатова) и «Руководство по применению крови и кровезаменителей» (1965, 1973, под ред. А.Н. Филатова).
46
Гематол. и трансфузиол., 2012, т. 57, № 4
При участии А.Н.Филатова и под его руководством с конца 30-х годов прошлого столетия началось изучение различных вопросов заготовки, консервирования и клинического применения трупных органов и тканей. В 1946 г. по его инициативе в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови была создана первая в СССР лаборатория консервирования органов и тканей, в которой развернулись всесторонние исследования по алло- и ксено-трансплантации различных органов и тканей, а также по использованию искусственных материалов для пластики. Результаты многочисленных исследований по этой проблеме были обобщены в монографии «Пересадки и замещения тканей и органов» (1960, под ред. А.Н.Филатова). В 1975 г. за разработку и внедрение в клиническую практику восстановительных и пластических операций на аорте и ее ветвях ему посмертно было присвоено звание лауреата Государственной премии СССР.
Впервые в нашей стране по инициативе и при участии А.Н.Филатова было начато изучение системы гемостаза при геморрагических диатезах и других заболеваниях. В созданной Антонином Николаевичем Филатовым в 1965 г. специальной лаборатории были развернуты исследования по разработке методов диагностики, лечения и профилактики наследственных и приобретенных расстройств гемостаза. Особо важное значение для клинической практики имели работы, выполненные в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови, по диагностике и лечению гемофилии.
Антонин Николаевич Филатов внес весомый вклад в здравоохранение нашей страны. Под его руководством и при его участии создавалась и работала Служба крови Российской Федерации, были созданы Кировский НИИ гематологии и переливания крови, Центр по диспансеризации и лечению больных гемофилией (1958), Центр для обследования беременных женщин с нарушениями в системе гемостаза, специализированная реанимационногематологическая бригада скорой помощи (1967), задачей которой были диагностика и лечение патологических кровотечений и гемотрансфузионных осложнений, первая в СССР кафедра гематологии и переливания крови в Ленинградском институте усовершенствования врачей (1963).
А.Н.Филатов был замечательным педагогом. Он всегда был окружен многочисленными учениками. Большое значение Антонин Николаевич придавал подготовке научно-педагогических кадров и неудивительно, что под его непосредственным руководством подготовлено и успешно защищено свыше 90 кандидатских и докторских диссертаций, многие из его воспитанников стали профессорами. Его учениками являлись Л.Г. Богомолова, А.Д. Беляков, Г.В. Головин, М.Е. Депп, И.Г. Андрианова, Н.Г. Карташевский, А.А. Клемент, К.Ю. Литмано-вич, П.М. Медведев, В.П. Мельникова, А.М. Романова, З.Д. Федорова, З.А. Чаплыгина и многие другие ученые, работавшие в различных регионах нашей страны. Они всегда с благодарностью и признательностью вспоминали своего учителя: «Он был разносторонне образован-
ным, эрудированным ученым-новатором и клиницистом, блестящим хирургом, организатором здравоохранения, педагогом и чутким воспитателем студенческой молодежи и врачей. В сознании всех, кто с ним постоянно работал или встречался, навсегда запечатлелся образ обаятельного человека и врача, готового с каждым поделиться своими знаниями и опытом, помочь не только советом, но и делом в выполнении научной или клинической работы. Для своих учеников он был образцом и идеалом врача, ученого и педагога» (Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1982; 129(10): 3).
Весьма лестно отзывался о плодотворной и разносторонней деятельности А.Н.Филатова и выдающийся отечественный хирург, акад. АМН СССР Ф.Г. Углов:
«Кроме доброго сердца, эрудиции и желания помочь людям у Антонина Николаевича был большой талант хирурга с хорошими мягкими умными руками. И у него был неугомонный характер, ищущий новые пути к овладению высотами хирургической науки. Свою большую и многогранную научную деятельность Антонин Николаевич сочетал с педагогической. Это был большой учитель в самом высоком и благородном значении этого слова. И сколько бы времени ни прошло, светлый образ талантливого русского врача, большого ученого, педагога, человека и гражданина — Антонина Николаевича Филатова — будет стоять перед людьми как пример, которому должен следовать каждый, кто любит свою Родину и свой народ и хочет беззаветно служить им всю жизнь» (Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1982; 129(10): 8).
Научно-исследовательская работа и общественная удачно дополняли друг друга в творческой деятельности А.Н. Филатова. Он пользовался большим авторитетом среди медицинской общественности страны, был членом правления Всесоюзного общества хирургов, заместителем председателя Всероссийского общества хирургов, почетным членом и председателем Хирургического общества Н.И. Пирогова, членом Международного общества гематологов-трансфузиологов, почетным членом общества трансфузиологов Болгарии, членом Международной ассоциации хирургов, почетным членом Кировского и Горьковского обществ хирургов. С 1940 г. он являлся членом редколлегии журнала «Вестник хирургии им. И.И. Грекова», а с 1958 г. — заместителем редактора этого журнала; в 1955—1956 гг. он был заместителем редактора журнала «Проблемы гематологии и переливания крови», многие годы был членом Высшей аттестационной комиссии СССР и членом редакционного совета Ленинградского отделения издательства «Медицина». Награжден орденами Ленина, Красной Звезды, Трудового Красного Знамени, «Знак Почета» и медалями.
А.Н. Филатов умер 7 марта 1974 г.
Выдающийся ученый и врач-новатор, пытливый исследователь и замечательный педагог, основоположник школы хирургической гематологии и трансфузиологии, таким навсегда вошел в историю отечественной медицины Антонин Николаевич Филатов.
47
