CC BY
19
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкогинекология
■ Онкогинекология
ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ КОЛИЧЕСТВА АТИПИЧНЫХ/ГИБРИДНЫХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК В АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ С ИНДЕКСОМ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАНЦЕРОМАТОЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
Е.В. Кайгородова, О.В. Ковалев, А.Л. Чернышова, С.В. Втору-шин, О.В. Шпилева
Место работы: НИИ онкологии, ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», Томск, Россия; ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
Эл. почта: zlobinae@mail.ru
Цель: Целью данного исследования явилась оценка взаимосвязи количества атипичных/ гибридных опухолевых клеток в асцитической жидкости с индексом перитонеаль-ного канцероматоза у больных раком яичников. Материалы и методы: В проспектовое исследование включены тридцать больных с впервые диагностированным РЯ, с Ic-IV стадиями по системе FIGO, в возрасте от 36 до 76 лет, поступившие на лечение в отделение гинекологии НИИ онкологии Томского НИМЦ. Исследование одобрено локальным этическим комитетом НИИ Онкологии Томского НИМЦ (протокол № 4 от 02.04.2018). Всем пациенткам, вошедшим в исследование, с целью хирургического стадирования проведена лапароскопия с помощью лапароскопической стойки Karl Storz с последующим морфологическим исследованием биоптатов и асцитической жидкости. Также проведена оценка распространенности процесса по шкале PIV. Материалом для исследования служило 5 мл стабилизированной ЭДТА асцитической жидкости, взятой во время лапароскопии. Методом многоцветной проточной лазерной цитометрии определяли различные популяции асцитических опухолевых клеток. Для этого асцитическую жидкость инкубировали с меченными различными флюорохромами моно-клональными антителами к EpCAM, CD45, CD44, CD24, CD133, N-Cadherin. Уровень клеток выражали в количестве клеток в 1 мл асцитической жидкости. Результаты: В результате исследования в асцитиче-ской жидкости больных РЯ были выявлены различные популяции Epcam CD45 - опухолевые клетки и атипичные/ гибридные формы клеток с фенотипом Epcam CD45. Корреляционный анализ количества атипичных/гибридных опухолевых клеток в асцитической жидкости больных РЯ с уровнем индекса перитонеального канцероматоза выявил положительную значимую связь между данными параметрами(Коэффициент корреляции R Спир-мена = 0,547, р = 0,018).
Заключение: Таким образом, полученные результаты показывают большую гетерогенность опухолевых клеток в асцитической жидкости больных раком яичников.
Определение атипичных/гибридных форм Ерсат СР45 клеток в асцитической жидкости может быть полезным для определения стратегии лечения больных раком яичников. Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Президента РФ МД-2017.2020.7.
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В РАСПРОСТРАНЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РОССИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
А.Е. Чернобровкина
Место работы: ФГБУ «РНЦРХТим. А. М. Гранова» Минздрава
России, Москва, Россия
Эл. почта: andrblinov@yandex.ru
Цель исследования: Выявить основные тенденций распространения злокачественных новообразований женской сферы в Российской Федерации в настоящее время. Материалы и методы: Для оценки распространенности злокачественных новообразований была разработана специальная методика, включающая анализ официально утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации статистических отчетных форм за период с 2010 по 2020 годы.
Результаты:Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются серьезной медико-социальной проблемой, требующей поиска путей оптимизации оказания медицинской помощи, повышения ее качества и доступности. Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2021 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» обозначено, что высокий уровень распространенности онкологических заболеваний является угрозой национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан, а разработка и реализация программ по борьбе с онкологическими заболеваниями — это одна из ведущих задач на современном этапе. В целом, в Российской Федерации ЗНО органов женской половой сферы остаются достаточно распространенной патологией на протяжении многих лет. В динамике наблюдается рост уровня распространенности данной патологии. Наиболее значительный прирост показателя распространенности на протяжении последних десяти лет (с 2010 по 2019 годы) наблюдается при ЗНО тела матки — 35,0%, с 138,7 на 100 тыс. населения до 187,3 на 100 тыс. населения. При ЗНО других ведущих локализаций в группе онкологической патологии органов женской половой сферы прирост распространенности рака яичника составил 24,7%, с 63,1 до 78,7 на 100 тыс. населения, а рака шейки матки — 12,6%, с 112,6 до 126,8 на 100 тыс. населения соответственно. Расчет стандартизованного показателя (с использованием мирового стандарта возрастного распределения) показал, что в 2018 году первичная заболеваемость по раку тела матки составила 18,8 на 100 тыс. населения, по раку шейки матки и яич-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический АшАж Т конгресс
Онкогинекология
ника — 15,8 и 11,1 на 100 тыс. населения соответственно, по раку вульвы, влагалища и плаценты — 1,2, 0,3 и 0,1 на 100 тыс. населения соответственно. Среди федеральных округов Российской Федерации ведущее место по первичной заболеваемости раком тела матки занимает Центральный федеральный округ (20,9 на 100 тыс. населения), по раку шейки матки — Дальневосточный федеральный округ (24,9 на 100 тыс. населения). При расчете стандартизованного показателя по раку яичника, помимо Северо-Западного федерального округа ведущую позицию занимает и Сибирский федеральный округ — по 12,1 на 100 тыс. населения соответственно в 2018 году. Отдельно нами в рамках исследования, в том числе на примере Санкт-Петербурга, проанализированы особенности динамики роста показателей первичной заболеваемости ЗНО органов женской половой сферы в период с 2011 по 2019 годы, в том числе по той причине, что в Северо-Западном федеральном округе показатели первичной заболеваемости ЗНО женских половых органов выше Российских значений. Динамика роста первичной заболеваемости ЗНО органов женской половой сферы несколько различается в России в целом и в Санкт-Петербурге. Так, если в целом в России рост заболеваемости раком шейки матки в период с 2011 по 2019 год составил 15,0%, то по Санкт-Петербургу рост показателя — только 6,9%. По раку тела матки рост первичной заболеваемости в целом по России составил 27,3%, тогда как по Санкт-Петербургу — 18,2 %. Получены различия и по росту первичной заболеваемости раком яичников: по России в целом 7,7%, по Санкт-Петербургу — 18,5 %. На примере Санкт-Петербурга проанализирована структура впервые выявленных ЗНО женской половой сферы. В 2019 году оказалось, что наибольшую долю среди заболеваний этой группы составляет рак тела матки — 43,6%.Значительные доли впервые зарегистрированных заболеваний приходятся также на рак яичника — 28,7% и на рак шейки матки — 22,5 %. Злокачественные новообразования иных локализаций в общей их структуре занимают меньшую часть: регистрируется также рак вульвы — 3,9 % случаев, онкологические заболевания влагалища — 1,2% случаев, онкологические новообразования плаценты — 0,1%. Наибольшую долю пациенток, среди которых онкологические заболевания этой группы регистрируются впервые, составляют женщины 60-69 лет (28,7 %) и 50-59 лет (23,2 %). Значительную долю среди пациенток, у которых заболевание в текущем году выявлено впервые, составили также женщины следующих возрастных групп: 70-79 лет — 17,6 %, 80 лет и старше — 12,1 %, 40-49 лет — 11,3 %. Следует отметить, что возрастная структура первичной заболеваемости ЗНО женских половых органов различается по отдельным патологиям. Так, рак шейки матки впервые в большей части случаев регистрируется в возрастной группе 50-59 лет — 22,3% среди всех случаев выявления этого заболевания. Значительные части случаев приходятся также на возрастные группы 40-49 лет — 21,6 % случаев, а также 60-69 лет — 19,5%.
Наибольшая доля онкологических заболеваний тела матки регистрируется у женщин в возрастной группе 60-69 лет — 34,7% случаев, а также в группе 50-59 лет — 25,5%, в группе 70-79 лет — 21,1 %. Пик регистрации онкологической патологии яичников приходится на возрастную группу 60-69 лет — 28,2 %, значительные доли случаев этого заболевания также выявляются в возрастных группах 50-59 лет — 22,3%. В общей структуре первичной заболеваемости ЗНО женского населения России онкологические заболевания женской половой сферы составляют существенные 17,4%, в том числе злокачественные новообразования тела матки — 8,0%, яичников — 4,2%, шейки матки — 5,2 %. В структуре первичной заболеваемости ЗНО женского населения Санкт-Петербурга онкологические заболевания этой группы по основным локализациям составляют 15,1%, в том числе злокачественные новообразования тела матки — 6,9%, яичников — 4,6 %, шейки матки — 3,6 %.
Заключение: Проведенный нами анализ позволяет таким образом утверждать, что ЗНО женской половой сферы представляют собой серьезную медико-социальную проблему, поскольку поражают женщин активного трудоспособного, в том числе фертильного, возраста, приводят их к инвалидности, вносят вклад в преждевременную смертность населения.
В структуре ежегодно регистрируемой первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями, ЗНО женской половой сферы занимают весомое место. Так, согласно полученным нами данным по Санкт-Петербургу, каждое шестое (15,1%) впервые выявленное онкологическое заболевание — это ЗНО женских половых органов, по Российской Федерации показатель был несколько выше и составлял 17,4%. Значительная доля ЗНО женской половой сферы требует особого внимания медицинской общественности к раннему выявлению патологии данной локализации.
ВЫБОР УРОВНЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ РАННИХ СТАДИЯХ РАКА ТЕЛА МАТКИ
А.В. Шабунин, Д.Н. Греков, В.А. Алимов, И.И. Куранов, А.В. Сажина
Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», Москва, Россия
Эл. почта: l-ivanova1@yandex.ru
Актуальность: На сегодняшний день в России подход к выполнению лимфаденэктомии при ранних стадиях рака тела матки определяется главным образом клиническими рекомендациями минздрава РФ (1). При этом в случае распространения T1a с дифференцировками опухоли G1 и G2 — выполнение лимфаденэктомии не рекомендуется. При опухолях с G3 и / или распространении T1b — рекомендуется выполнять лимфаденэктомию с целью стадиро-вания. Если обратиться к рекомендациям международ-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
