CC BY
61
© АРТЮХОВ И.П., ГАЛАКТИОНОВА М.Ю., РАХИМОВА А.Л.
УДК: 616- 053.6 (1-21 )(5 71.51)
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА
И.П. Артюхов, М.Ю. Галактионова, А.Л. Рахимова ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра экономики и управления здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО, зав. -д.м.н., доц. М.Ю. Галактионова; МБУЗ «Городская детская больница №8»,
гл. врач - М. Ю. Маслова.
Резюме. В статье представлены сведения об уровне и структуре заболеваемости подростков города Красноярска. Выявлено ухудшение показателей здоровья в период с 2003 по 2010 гг., что отражает ситуацию, сложившуюся в целом по России.
Установлено, что по городу Красноярску имеет место «циклический» рост общей и первичной заболеваемости подростков в возрасте 1518 лет: высокие периоды подъема заболеваемости отмечены в 2003-2004 гг., 2006 г., 2009 г. с двухлетними интервалами снижения интенсивных показателей. Данная особенность может быть использована для построения прогностических кривых роста заболеваемости подросткового населения города Красноярска, а также планирования профилактических программ здоровья.
Ключевые слова: подростки, общая и первичная заболеваемость, ранжирование классов болезней.
Проблема состояния здоровья детей была и остается одной из приоритетных и носит социальный и стратегический характер для любого го-
сударства [1, 10]. Сложные социальные и экономические процессы, протекающие в нашей стране, не могут не влиять на состояние здоровья детей и, следовательно, требуют постоянного мониторинга и анализа показателей здоровья детского населения с тем, чтобы принимать меры организационного и профилактического характера с учетом региональных особенностей [8, 11].
Подростки являются наиболее динамичной возрастной группой, когда в относительно короткие сроки происходят интенсивные и разнообразные морфологические и функциональные изменения органов и систем [6, 7]. Поэтому, особую тревогу на сегодня вызывает резкое ухудшение состояния здоровья подросткового населения, что явилось причиной увеличения числа социально дезадаптированных детей, снижения годности юношей к военной службе, ухудшения, репродуктивного здоровья, увеличения доли лиц, имеющих по состоянию здоровья ограничения к получению профессионального образования, трудоустройству [3, 5].
Для дальнейшей оптимизации имеющихся и разработки новых результативных методик профилактики и лечения подрастающего поколения необходимо изучение структуры заболеваемости детей с учетом региональных особенностей [10, 11].
Несмотря на пристальное внимание и интерес к данной проблеме различных специалистов и ведомств, мы пока можем констатировать лишь факт отсутствия единого, комплексного и действенного подхода, ведущего к улучшению здоровья детей подросткового возраста.
Целью исследования явилось изучение основных тенденций в состоянии здоровья подростков, проживающих в крупном промышленном центре, городе Красноярск.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ интенсивных показателей общей и первичной заболеваемости подростков г. Красноярска по данным офици-
альной статистики Красноярского краевого медико-информационного аналитического центра (ККМИАЦ) за период с 2003 по 2010 гг. [2, 4]. Аккумулируемые сведения позволили определить годовые интервалы, характеризующиеся минимальным и максимальным уровнем заболеваемости подросткового населения, а также провести расчеты среднегодового прироста и ранжирование по 19 классам МКБ - X за анализируемый период.
Описательные статистики представлены абсолютными значениями, интенсивными и экстенсивными статистическими коэффициентами.
Результаты и обсуждение В Российской Федерации в целом, и, в том числе, в Красноярском крае, отмечается ежегодный рост заболеваемости подросткового населения [9]. Следует отметить, что до 2009 года состояние здоровья подростков в крае имело тенденцию к ухудшению и соответствовало общероссийским тенденциям состояния здоровья подрастающего поколения. Однако в 2010 году произошло снижение как общей, так и первичной заболеваемости подростков: общая заболеваемость составила 1833,4 случая на тысячу подросткового населения края, а первичная заболеваемость составила 1214,7%о (%о- число случаев заболевания на 1000 подросткового населения), что меньше 2009 года на 0,03%.
Ретроспективный анализ общей заболеваемости подростков в возрасте от 15-17 лет по г. Красноярску за период с 2003 по 2010 гг. позволил выявить выраженную тенденцию к росту заболеваемости по большинству классов болезней (табл. 1). Общая заболеваемость подростков с 2003 по 2010 гг. выросла с 1970,5 до 2043,6 на 1000 подростков.
Таблица 1
Интенсивные показатели общей заболеваемости подростков (15-17лет) г. Красноярска за 2003 — 2010гг. (на 1000 подростков)*
Наименование классов болезней 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 прирост/ снижение к уровню 2003 г.
Всего 1970,5 2076,8 2007,5 1991,7 1982,0 1890,4 2066,8 2043,6 +3,7
Инфекционные и паразитарные болезни 60,1 78,9 73,6 66,7 59,8 51,7 55,5 53,6 -10,8
Новообразования 9,2 9,6 7,0 8,6 8,4 7,2 9,1 8,6 -6,5
Болезни крови 5,7 5,1 5,2 4,6 4,8 5,0 6,1 6,3 +10,5
Болезни эндокринной системы 84,9 72,5 56,8 59,9 54,6 57,1 65,2 69,1 -18,6
Психические расстройства 23,2 19,2 49,4 42,6 32,7 35,9 39,0 39,5 +70,3
Болезни нервной системы 72,9 90,9 83,9 101,6 101,9 99,5 103,4 93,2 +27,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата 254,8 233,8 169,4 172,9 148,7 156,9 165,3 169,4 +47,4
Болезни уха и сосцевидного отростка 38,3 34,1 33,4 39,6 35,4 36,7 34,0 33,6 -12,3
Болезни системы кровообращения 74,4 79,2 83,5 113,4 115,9 107,7 120,1 113,6 +52,7
Болезни органов дыхания 590,6 494,3 551,3 611,9 589,9 538,7 649,3 639,6 +8,3
Болезни органов пищеварения 344,6 312,1 192,2 172,2 174,1 180,8 145,6 131,0 -61,98
Болезни кожи и подкожной клетчатки 52,8 68,9 82,5 87,5 86,1 79,8 95,3 94,1 +78,2
Болезни костномышечной системы 220,5 193,0 193,8 170,3 153,8 157,8 194,1 208,7 -5,3
Болезни мочеполовой системы 120,5 114,6 115,2 105,9 107,9 101,3 109,2 100,5 -16,6
Беременность, роды и послеродовый период 20,3 33,8 31,4 27,5 33,4 32,8 37,3 32,2 +58,6
Врожденные аномалии(пороки развития) 13,9 18,3 20,0 22,3 21,5 21,3 23,5 20,2 +45,3
Симптомы, признаки, отклонения от нормы 12,9 17,4 23,3 35,0 35,1 30,1 32,9 35,1 +172,1
Травмы, отравления 237,9 217,9 242,1 254,3 235,1 206,7 200,9 211,6 -11,1
Примечание: * - данные статистических отчетов ККМИАЦ 2005, 2009 гг. [3,4]
В 2010 году отмечалось снижение общей заболеваемости до
2043,6%о, при этом первичная заболеваемость за последний год выросла с 1415,9 до 1419,6 на 1000 подростков в возрасте 15-17 лет (табл. 2).
Таблица 2
Интенсивные показатели первичной заболеваемости подростков (15-17лет)
Наименование классов болезней 2GG3 2GG4 2GG5 2GG6 2GG7 2GG8 2GG9 2G1G прирост/ снижение к уровню 2GG3 г.
Всего Шб8,7 1187,б 1272,2 1327,4 1349,4 124G,8 1415,9 1419,б +32,8
Инфекционные и паразитарные болезни 42,3 6G,9 54,3 51,9 5G,1 41,7 42,7 4G, 1 -5,2
Новообразования б,1 б,5 4,3 5,5 5,7 4,5 б,3 5,3 -13,1
Болезни крови 2,4 2,3 2,2 2.5 2,3 2,5 2,5 2,7 +12,5
Болезни эндокринной системы 22,9 22,4 18,2 2G,9 24,G 23,б 28,б 3G,5 +33,2
Психические расстройства 8,1 б,4 17,2 22,9 13,5 13,8 13,8 13,G +6G,5
Болезни нервной системы 2G, 1 29,9 33,G 45,б 4G,1 39,1 41,5 39,G +94,G
Болезни глаза и его придаточного аппарата б2,3 6G,G 44,9 5G,6 53,б 5б,4 59,4 62,G -G,5
Болезни уха и сосцевидного отростка 27,3 25,2 25,4 31,5 27,2 29,1 25,4 2б,1 -4,4
Болезни системы кровообращения 19,1 3G,7 34,9 55,4 58,G 5G,6 59,9 55,б +191,1
Болезни органов дыхания 517,5 428,7 497,G 554,9 529,7 482,4 6G6,3 58б,5 +13,3
Болезни органов пищеварения 52,3 74,G 41,4 45,3 58,G 53,1 5G,9 54,б +4,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки 41,9 54,1 б9,1 72,G 71,б 62,G 79,3 77,4 +84,7
Болезни костномышечной системы 57,7 7G,G 78,G 73,б 72,5 73,8 85,G Ш1,8 +7б,4
Болезни мочеполовой системы 71,9 75,3 7G,1 59,8 бб,б 6G,8 б7,9 б4,9 -9,7
Беременность, роды и послеродовый период 35,2 28,7 2б,3 23,1 2б,9 2б,9 31,5 27,4 -22,2
Врожденные аномалии (пороки развития) 2,3 5,3 5,G 5,8 4,8 5,3 б,1 5,G +117,4
Симптомы, признаки, отклонения от нормы 12,4 14,9 21,G 3G,8 29,7 24,5 28,б 3G,G +141,9
Травмы, отравления 22б,9 2G6,5 23б,5 247,б 228,9 2G4,2 197,1 211,б -б,7
Примечание: * - данные статистических отчетов ККМИАЦ 2005, 2009 гг. [3,4].
До 2GG9 года по городу Красноярску сохранялась устойчивая тен-
денция роста общей заболеваемости по классу болезней органов дыхания, в первую очередь за счет острых респираторных заболеваний. За последний год общая заболеваемость по данному классу болезней снизилась с 649,3 до 639,6 на 1000 подростков. В 2010 году отмечен рост заболеваемости аллергическим ринитом с 8,1 в 2005 году до 12,7 на 1000 подростков и
бронхиальной астмой с 14,2 в 2006 году до 18,3 на 1000 человек в 2010 году.
Показатель общей заболеваемости по классу болезней кровообращения в 2009 году, в сравнении с 2005 годом, вырос в 1,4 раза, при этом, в
2009 году в сравнении с 2005 годом произошел значительный рост болезней, связанных с повышенным артериальным давлением: с 4,9 до 12,1%.
Имеет место устойчивая тенденция к росту общей заболеваемости по классу болезней нервной системы. В 2010 году, в сравнении с 2003 годом, рост по данному классу болезней отмечен в 1,27 раза (с 72,9 до 93,2 на 1000 подростков). По классу психические расстройства в 2010 г. в сравнении с 2008 г. отмечается рост общей заболеваемости у подростков г. Красноярска (прирост 10,0%), при этом первичная заболеваемость снизилась на 5,8%.
Отмечается рост эндокринных заболеваний с 59,9% в 2006 году до 69,1% в 2010 году. Показатель общей заболеваемости по данному классу вырос за счет увеличения числа подростков с ожирением (с 7,9 на 1000 подростков в 2005 году. до 18,1 на 1000 подростков в 2010 году), сахарным диабетом (с 1,5 на 1000 подростков в 2006 г. до 2,7 на 1000 подростков в
2010 г.).
Произошел рост показателя общей заболеваемости в 2009 году по классу новообразований в сравнении с 2005 годом с 7,0 до 9,1 на 1000 человек. Также за период с 2008 по 2010 гг. наметилась тенденция к росту, как общей (с 5,0 до 6,3%), так и первичной (с 2,5 до 2,7%) заболеваемости по классу болезней крови.
За период с 2005 по 2010 гг. выявлена отчетливая тенденция к росту показателя общей заболеваемости по классу болезни кожи и подкожной клетчатки: с 82,5 до 94,1 на 1000 человек. В 2010 году по сравнению с 2003 годом отмечалось увеличение показателя общей заболеваемости по классу болезни уха и сосцевидного отростка до 33,6 на 1000 подростков. Показатель общей заболеваемости за период с 2005 по 2009 гг. по классу врож-
денные аномалии (пороки развития) вырос в 1,2 раза, в большей степени за счет частоты выявления врожденных аномалий системы кровообращения.
Что касается, так называемых, болезней школьного возраста, то с
2007 года отмечается отчетливая тенденция к повышению показателя заболеваемости по классу болезней глаза и его придаточного аппарата с 148,7 до 169,4 на 1000 подростков. Показатель общей заболеваемости в 2010 году. по классу болезней костно-мышечной системы за период с 2006 года вырос на 22,5%.
В течение последних пяти лет наметилась устойчивая тенденция к снижению удельного веса инфекционных и паразитарных болезней с 73,6 в 2005 году до 53,6 на 1000 подростков в 2010 году. Наметилась тенденция к снижению показателя заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы, в основном за счет снижения числа гломерулярных болезней почек и мочекаменной болезни.
Анализ динамики общей заболеваемости по классу болезней органов пищеварения позволил выделить 2 периода: до 2004 года среднее значение интенсивного показателя увеличивалось и составило 328,4±16,7%, а с 2005 года данный показатель стал уменьшаться. Общая заболеваемость по данному классу варьировала от 172,2% в 2006 году до 131,0% в 2010 г.
По классу травмы, отравления с 2005 по 2009 г. отмечалась стойкая тенденция к снижению заболеваемости (на 17%). В 2010 году прирост общей заболеваемости по данному классу составил +2,4%, первичной +3,6 в сравнении с уровнем 2008 года.
Наибольший рост показателей первичной заболеваемости подростков за последние три года по городу Красноярску отмечается по следующим классам: костно-мышечной системы и соединительной ткани (с 73,8 в
2008 году. до 101,8 на 1000 подростков в 2010 году), кожи и подкожножировой клетчатки (с 62,0 в 2008 году до 77,4 на 1000 подростков в 2010 году), эндокринной системы (с 18,2 в 2005 году до 30,5 на 1000 человек в
2010 г.), симптомы, признаки и отклонения от нормы (с 24,5 в 2008 году до
с
30,0 на 1000 подростков в 2010 году), болезни органов дыхания (с 482,4 в 2008 г. до 586,5 на 1000 подростков в 2010 году), болезни глаз и его придаточного аппарата (с 44,9 в 2005 году до 62,0 на 1000 подростков в 2010 году) (табл. 2).
Отмечается снижение первичной заболеваемости по классам: инфекционные и паразитарные болезни с 51,9 в 2006 году до 40,1 на 1000 подростков в 2010 году; уха и сосцевидного отростка с 29,1 на 1000 подростков в
2008 году до 26,1- в 2010 г.). С 2007 года отмечается тенденция к снижению) показателя первичной заболеваемости по классу травмы, отравления (-14,5% к уровню 2006 года); среднегодовое снижение (-7,5%). По классу болезней системы пищеварения в период с 2007 по 2009 гг. отмечалось
О
снижение первичной заболеваемости, хотя в 2010 году интенсивный показатель по данному классу составил 44,0 на 1000 подростков (+68,6%).
Изучение динамики общей и первичной заболеваемости подростков позволило выявить тренды развития ситуации по заболеваемости применительно к подростковому населению г. Красноярска (рис. 1.).
Рис. 1. Динамика общей и первичной заболеваемости подростков г. Красноярска за период с 2001 по 2010 гг.
Нами выявлена «волнообразная» кривая роста как общей, так и первичной заболеваемости: высокие циклические интервалы подъема заболеваемости отмечены в 2003 г., 2006 г., 2009 г., а между ними в течение двух
лет определяется снижение интенсивных показателей. Данная особенность может быть использована для построения прогностической модели заболеваемости подросткового населения и дифференцированных мероприятий по овладению ситуацией на территории г. Красноярска.
Анализ показателей прироста общей заболеваемости установил, что за последние три года (2008-2010 гг.) имеет место убедительный прирост по следующим классам: болезни костно-мышечной системы (32,3%), болезни крови (26,0%), эндокринной системы (21,0%), новообразования (+19,4%), болезни органов дыхания (+18,7%), болезни кожи и подкожножировой клетчатки (+17,9%), симптомы, признаки, отклонения от нормы (+16,6%).
Высокими темпами прироста за последние пять лет (2006-2010 гг.) характеризовались болезни кровообращения (+71,6%), болезни эндокринной системы (+45,9%), болезни глаза и его придатков (+22,5%), дыхания (+5,7%). Стабильная тенденция к росту была характерна для болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в среднем на +38,3% в год), болезни кожи (+7,5%), новообразования (+46,5%). При этом наибольшее снижение первичной заболеваемости отмечалось по классам инфекционных и паразитарных болезней (-21,4%), травмам и отравлениям (16,7%), а также болезням мочеполовой системы (-3,14%). Болезни органов пищеварения отличались умеренной тенденцией к снижению показателей заболеваемости в среднем на 4% соответственно.
В целом, в структуре заболеваемости подростков Красноярска в возрасте 15-17-ти лет увеличился удельный вес тех нозологических форм, которые характеризовались наиболее высокими темпами среднегодового прироста.
Важным моментом в анализе заболеваемости является ранжирование классов болезней. В структуре общей заболеваемости подростков Красноярска на протяжении всего анализируемого периода наибольший удельный вес приходится на патологию органов дыхания (в среднем 28,8%)
(табл. 3.). Второе место на протяжении пяти лет устойчиво занимают травмы, отравления, при этом наблюдается тенденция к снижению их доли от 12% в 2005-2006 гг. до 10,4% в 2010 году. Третье, четвертое и пятое места в разные годы поочередно принадлежали болезням системы пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезням глаза и его придатков.
Таблица 3
Ранжирование общей и первичной заболеваемости подростков г. Красноярска за 2006-2010 гг. по классам болезней
Ран- говые места Общая заболеваемость Первичная заболеваемость
2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010
1 ранг J (дых) J (дых) J (дых) J (дых) J (дых) J (дых) J (дых) J (дых) J (дых) J (дых)
2 ранг T T T T T T T T T T
(тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр) (тр/отр)
3 ранг Н K K M M M M M M M
(глаза) (пищев) (пищев) (к/мыш) (к/мыш) (к/мыш (к/мыш (к/мыш) (к/мыш) (к/мыш)
4 ранг K M M Н Н L L L L L
(пищев) (к/мыш) (к/мыш) (глаза) (глаза) (кожа) (кожа) (кожа) (кожа) (кожа)
5 ранг M Н Н K K N N N N N
(к/мыш ) (глаза) (глаза) (пищев) (пищев) (м/пол) (м/пол) (м/пол) (м/пол) (м/пол)
6 ранг I I I I I I K и I Н I Н
(крово) (крово- (крово- (крово- (крово- (крово) (пищев (глаза) (крово- (глаза)
об) об) об) об) (крово) об)
7 ранг N N N N N А Н K Н I
(м/пол) (м/пол) (м/пол) (м/пол) (м/пол) (и/пар) (глаза) (пищев) (глаза) (крово- об)
8 ранг G G G G L Н А I K K
(нервн) (нервн) (нервн) (нервн) (кожа) (глаза) (и/пар) (крово- об) (пищев) (пищев)
Структура впервые выявленной заболеваемости по трем первым ранговым местам по г. Красноярску в 2006-2010 гг. была схожа со структурой общей заболеваемости. Стабильно с 2006 года первые пять ранговых мест занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, болезни мочеполовой системы. Шестое место в разное время занимали следующие классы болезней: системы пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней, системы кровообраще-
ния (с 2006 по 2009 гг.). В 2008 году и в 2010 году. шестое ранговое место принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата.
Таким образом, выявлено ухудшение качественных показателей состояния здоровья подростков Красноярска в период с 2003 года по 2010 год, что отражает ситуацию, сложившуюся в целом по России. Итоговые показатели общей и первичной заболеваемости подростков Красноярска имели высокую тенденцию к росту со среднегодовым приростом 8,7% и 9,6% соответственно.
Для большинства, классов болезней было характерно несколько периодов, различающихся между собой по уровням заболеваемости более чем в 2 раза. Самыми высокими периодами по интенсивности показателей заболеваемости оказались 2003, 2004 и 2008 гг.
Лидирующую пятерку в структуре заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет за период 2003- 2010 гг. составили классы: болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни пищеварительной системы, болезни глазаи придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы.
Полученные данные являются индивидуальными для региона и могут быть использованы для разработки и реализации мер по улучшению показателей здоровья подростков, что позволит сохранить и укрепить жизненный потенциал подрастающего поколения.
BASIC TENDENCIES OF HEALTH CONDITION IN TEENAGERS OF
CITY KRASNOYARSK
I. P. Artyuhov, M. Y. Galaktionova, A. L. Rahimova
Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-
Yasenetsky
Abstract. The article provides information about the level and structure of morbidity in teenagers of Krasnoyarsk. It was revealed the impairment of health in period from 2003 to 2010, that represents the situation in whole Russia.
It was found that in Krasnoyarsk is a "cyclical" growth of general and primary morbidity of teenagers aged 15-18 years old: the high periods of increasing the
diseases quantity in 2003-2004, 2006, 2009 and two-year intervals of reducing the intensity. This feature can be used to build the predictive growth curves of morbidity rate of teenagers in Krasnoyarsk, and also for planning the preventive health programs.
Key words: teenagers, general and primary morbidity, ranking the classes of diseases.
Литература
1. Баранов А. А., Ильин А. Г., Кучма В. Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Рос. педиатр. журн. - 2005. - №2. - С. 4-8.
2. Виноградов К. А., Соколовская В. К., Антоняк Л. В. и др. Заболеваемость населения Красноярского края в 2004 году: статистический сборник. - Красноярск: КМИЦ, 2005. - 76 с.
3. Грицинская В. Л., Галактионова М. Ю. Современные тенденции роста, развития и здоровья школьников. - Красноярск: Версо, 2008. -94 с.
4. Евминенко С. А. Заболеваемость населения Красноярского края в 2008 году: статистический сборник / С. А. Евминенко, В. К. Соколовская, Л. В. Антоняк и др. - Красноярск: КМИЦ, 2009. - 74 с.
5. Ильин, А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис....д-ра мед. наук. - М., 2005. - 54 с.
6. Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков // Гигиена и санитария. - 2005. - №6. - С. 42-45.
7. Романова Т. А., Акиньшин В. И. Сравнительная оценка состояния детей здоровья подросткового возраста, проживающих в городской и сельской местности (на примере Белгородской области) // Вопр. современной педиатрии. - 2008. - Т.7, №3. - С. 17-19.
8. Садыков М. М. Основные тенденции состояния здоровья детского населения Казани // Рос. педиатр. журнал. - 2007. - №6. - С. 44-46.
9. Чухрова М. А. Здоровье подростков Красноярского края // Первая краевая. - 2011. - №3. - С. 30-32.
10. Шарапова О.В., Царегородцев А. Д., Кобринский Б. А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатри. -2004. - №1. - С. 56-60.
11. Широкова В. И., Кобринский Б. А., Воропаева Я. В. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности // Рос. педиатр. журн. - 2009. - №4. - С.4-11.
Сведения об авторах
Артюхов Иван Павлович - д.м.н., проф., зав. каф. управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО КрасГМУ; e-mail:
Галактионова Марина Юрьевна - д.м.н., доцент, зав. каф. поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО КрасГМУ; e-mail: [email protected].
Рахимова Алла Леонидовна - заведующая стационаром МБУЗ «Г ородская детская больница №8», Красноярск; e-mail:[email protected].
