CC BY
11
13. Bolton W.A. The clinical application of a tooth-size analysis / W.A. Bolton // Am J. Orthod. - 1962. - № 48. - P. 504-529.
14. Gesser A.T., Largo R.H.: Statistical characterization of the pubertal growth sport, Ann. Hum. Biol, 2001, 4, 395-402.
15. Nettsel Frank, Christian Schulz: Practical Guide to orthodontic diagnosis. The analysis and use tables in the practice. GalDent, Lviv, 2006, 1th ed., 176.
16. Proffit William R. Contemporary Orthodontics / William R. Proffit, Henry W. Fields Jr., David M. Sarver // Philadelphia: Elsevier Health Sciences. -2006. - 768 p.
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
ТАТАРСТАН
Степанова Наталья Владимировна
Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, доктор мед. наук, доцент Института Фундаментальной
медицины и биологии К(П)ФУ, г.Казань
Обеспечение безопасности окружающей среды для населения по своей значимости и актуальности относится к наиболее приоритетным гигиеническим проблемам урбанизированных территорий с развитым промышленным сектором. Республика Татарстан и ее столица - город Казань, один из крупнейших индустриальных центров и городов и в Приволжском Федеральном округе, где основными отраслями промышленности являются нефтедобыча, химическая и нефтехимическая промышленность, машиностроение и электроэнергетика. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) загрязнение воздуха является самым крупным в мире экологическим риском для здоровья [7]. На сегодняшний день, здоровье населения, является одним из наиболее важных показателей, отражающих состояние качества окружающей среды [6, с. 354]. На протяжении последних десяти лет, Республика Татарстан (РТ) является территорией «риска» (уровень заболеваемости превышает среднероссийский показатель) по первичной заболеваемости среди детского и взрослого населения 18 лет и старше [3, с. 43].
Цель данного исследования - сравнительный анализ первичной заболеваемости и распространенности отдельных видов патологий среди населения Республики
2012
Татарстан и г.Казань и оценка риска для здоровья населения от химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух г.Казани.
Изучение неинфекционной заболеваемости проводилось с использованием эпидемиологических подходов [7, с. 125.]. Углубленный анализ заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) проводился по материалам годовых отчетов (статистическая форма №12) медицинских учреждений здравоохранения г. Казань и РТ за период с 2004-2012 гг. Расчет риска развития не канцерогенных эффектов от загрязняющих веществ, содержащихся в атмосферном воздухе г. Казани проводился на основании [1].
Ретроспективный анализ показателей заболеваемости взрослого населения в Республике Татарстан и г.Казань за изучаемый период. показал, что общая и первичная заболеваемость населения (18 и старше) при незначительном росте показателей в 2004-2006 г.г. остается стабильной в последние годы. Уровень первичной заболеваемости и распространенности болезней у жителей г.Казани превышает показатели по РТ, соответственно от 4,0% до 21,0% в отдельные годы (рис.1).
□ Распространенность болесней РТ
□ Распространенность белее ней Кага-ь
□ П6 РЕ ML. пая 5 эбсл Е£Эе MC еть РТ
I Пере пиная заболев аэ^ослъ Казань
500 1000 1500
на 10ОО населения
2000
2500
Рисунок 1. Динамика заболеваемости взрослого населения в РТ и г.Казань (на 1000 населения), %о
Анализ первичной заболеваемости взрослого населения РТ на протяжении этих лет показал, что на долю 13 классов болезней приходится 72,1-79,8% среди выявленных заболеваний: новообразования (НО), болезни крови,
кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (БК и КО), болезни эндокринной системы (БЭС), психические расстройства и расстройства поведения (ПР и РП), болезни нервной системы
(БНС), болезни глаза и его придаточного аппарата (БГ и костно-мышечной системы (БКМС) и болезни мочеполо-ПА), болезни уха и сосцевидного отростка (БУ и СО), бо- вой системы (БМПС) (табл. 1). Доля данных классов болез-лезни системы кровообращения (БСКр), болезни органов ней в г.Казани составила72,3-78,3%. дыхания (БОД), болезни органов пищеварения (БОП), болезни кожи и подкожной клетчатки (БКПК), болезни
Таблица 1
Показатели первичной заболеваемости отдельными классами болезней взрослого населения
(18 и старше) Республики Татарстан в 2004-2012 гг. (на 1000 населения)
Класс болез- 2004г. 2008г. 2012г. Темп прироста к
ней На 1000 На 1000 На 1000 насе- 2004г.(%)
населения % населения % ления %
Всего 603,9 100 639,1 100 612,3 100 1,4
II НО 10,1 1,7 10,6 1,7 11,6 1,9 14,6
III БКиКО 2,7 0,4 3,9 0,6 3,2 0,5 17,1
БЭС 5,2 0,9 7,5 1,2 6,3 1,0 20,9
ПР и РП 5,2 0,9 4,5 0,7 4,4 0,7 -15,8
БНС 14,0 2,3 13,6 2,1 13,3 2,2 -5,1
БГ и ПА 28,8 4,8 29,1 4,6 25,3 4,1 -12,1
БУ и СО 22,6 3,7 25,8 4,0 21,9 3,6 -3,2
БС кр 30,9 5,1 36,8 5,8 30,9 5,0 -0,2
БОД 158,0 26,2 177,0 27,7 177,0 28,9 12,1
БОП 18,5 3,1 23,6 3,7 23,5 3,8 26,9
БКПК 40,9 6,8 39,4 6,2 41,0 6,7 0,3
БКМС 47,8 7,9 50,6 7,9 42,8 7,0 -10,6
БМПС 50,7 8,4 55,1 8,6 49,2 8,0 -2,9
72,1 74,7 73,5
Наибольшие темпы роста первичной заболеваемости ведущих классов заболеваний среди взрослого населения РТ в сравнении к 2004г. определяются по БОП (1-е место), БЭС (2-е место), БК и КО (3-е место), НО (4-е место) и БОД (5-е место).
Структура первичной заболеваемости среди взрослого населения г.Казани за анализируемые годы существенно отличается. Наибольшие темпы роста ведущих классов заболеваний в сравнении к 2004г. определяются по БОП - 101,3% (1-е место), БОД - 20, 65% (2-е место), БЭС 14, 1% (3-е место), БК и КО 13,76% (4-е место) и болезням МПС 3,98%(5-е место). Интерес представляют существенные отличия в изменениях показателей первичной заболеваемости отдельными классами болезней у жителей РТ и г.Казань. Так, у взрослого населения РТ отмечается рост по БЭС (в 1,2-1,3 раза) и БМПС (в 1,4 раза), а по остальным группам заболеваний: БОП, БНС, БОД, БСКр и БУ и СО показатели превышают (в 1,2-1,7 раза) у жителей г.Казани.
С 2004 г. показатель распространенности всех заболеваний взрослого населения РТ вырос с 1316,3 случаев на 1000 населения до 1546,9 случаев (2012 г.)., а в г.Казани с 1587,6 до 1661,1 случаев на 1000 населения. Анализ результатов динамики общей заболеваемости показал, что рост уровней болезней наблюдается по всем ведущим классам болезней и эти классы болезней формировали соответственно 78,1 - 80,8% патологий. Исключение составили БКПК у населения г.Казань, количество случаев которыми снизилось в 2,6 раза ( с 62, 0 в 2004г. до 23,9 на 1000 населения в 2012г.).
В структуре общей заболеваемости среди взрослого населения Республики Татарстан в 2004-2012г.г. лидирующие пять мест занимают, соответственно БОД и БСКр, на 2-м месте - БКМС, далее следуют БГ и ПА и БМПС, доля которых за изучаемый период практически сравнялась. Класс БОП занимает 5-е место и составляет 6,73% (2012 г.). Доля остальных классов и групп болезней составила от 0,9% до 3,7%. По данным Республиканского Информаци-
онного Фонда первую ранговую позицию по общей заболеваемости взрослого населения из всех городов Республики занимает г.Казань (1661,1 на 1000 населения в 2012г.). Так, за этот период БЭС и БКМС статистически значимо выросли в 1,5 раза (р<0,001), БСКр и БМПС - в 1,3 раза. Подъем уровней остальных классов болезней был незначительным. Первые пять мест по темпам роста по отношению к 2004г. занимают следующие классы болезней: 1-е место поделили - БЭС и БКМС, 2-е - БСКр, 3-е - БНС, 4-е -БМПС, 5-е - БОП.
Традиционно принятое сравнение уровней заболеваемости в городах со среднерегиональными и среднероссийскими показателями, даже если они и статистически достоверны, не всегда корректно, так как оно нивелирует территориальные факторы риска. Современным и более точным подходом оценки возникновения патологических изменений в организме считается оценка риска для здоровья в результате воздействия химических веществ, исходя из среднегодовых концентраций и их, верхних 95%-ных доверительных границ, установленных по среднесуточным концентрациям в объектах окружающей среды [4, с.19]. Фактические уровни экспозиции веществ, принятых для расчета не канцерогенного риска получены на основе систематических наблюдений в рамках социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РТ (Татарстан) и ФГБУ «Управление гидрометеорологии по РТ УГМС по РТ» за 9 лет. К приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха от промышленных предприятий и автотранспорта в городе относятся химические вещества: взвешенные вещества, сера диоксид, азота диоксид, углерод оксид, сажа, бенз(а)пирен, бензол, этилбензол, формальдегид.
Результаты оценки риска развития неканцерогенных эффектов в атмосферном воздухе г. Казани показали, что величина коэффициента опасности (И^ для азота диоксида, взвешенных веществ и формальдегида составил от 1 до 3 (средний уровень риска). Уровни (HQ) остальных веществ (углерода диоксида, оксида азота, фенола, аммиака и диоксида серы) соответствуют низкому уровню
риска и находятся в пределах от 0,1 - 1,0. Величина суммарного риска (Ш) от совместного поступления всех загрязняющих веществ по г.Казани составила 9,97, что свидетельствует о высоком уровне развития риска не канцерогенных эффектов у населения города при хроническом ингаляционном поступлении в течение всей жизни данных веществ с атмосферным воздухом. Основной вклад в формирование величины суммарного риска для здоровья 57,9% вносят такие загрязнители как формальдегид, азота диоксида, бенз(а)пирен и взвешенные вещества
(пыль). Результаты оценки суммарного риска (Н1) при комбинированном поступлении загрязняющих веществ ингаляционным путем, определили основные критические органы и системы нарушения здоровья населения г.Казань: средний уровень риска для органов дыхания (Н1 = 6,82) и иммунной системы (Н1 = 4,4); низкий уровень -для классов болезни крови и болезни глаз (Н1 = 2,8 и 2,0), и минимальный уровень риска - для центральной нервной системы, нарушения функции печени и почек, сердечнососудистых заболеваний (Н1 <1,0 1,0) (рис.2).
7,00
ф B,W
■8 5,00
* 4.00
О '
3,00
я
х S
т
X
ц
2,00 1,С0 0,00
□ Величина риске не нацероге-нных-эффе-кл м
/
ИЗ
ш од
6,82
HI глаза
HI Ц НС
0.75
HI печень
9,20
Ш иииун
1,4
HI кроев
Н сердце
2,76
0,75
органы« ишени
Рисунок 2. Результаты оценки риска не канцерогенных эффектов от химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух г.Казань по органам - мишеням.
Таким образом, анализ заболеваемости взрослого (18 и старше) населения показал статистически достоверный рост уровней первичной заболеваемости и распространенности отдельных классов болезней, уровень которых в г.Казань на протяжении анализируемых лет был стабильно выше республиканских. Выявленные тенденции темпа роста заболеваемости населения г.Казань в сравнении с тенденциями заболеваемости в Республике Татарстан служат основанием о факторах риска здоровью городского населения от химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух.
Список литературы:
1. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р.1.10.1920-04). Москва, 2004. -143с.
2. Степанова Н.В., Петрова Р.С., Хамитова Р.Я. Оценка загрязнения городской территории по содержанию тяжелых металлов в снежном покрове // Гигиена и санитария. 2003. № 2. С. 18-21.
3. Степанова Н.В. Иммунный статус детей в условиях загрязнения крупного города тяжелыми металлами //Гигиена и санитария. 2003. № 5. С. 42-44.
4. Степанова Н.В. Оценка риска для здоровья детского населения в г.Казани //Вестник Уральской медицинской академической науки. 2008. № 4 (21). С. 18-20.
5. Флетчер Р., Флетчер, С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной эпидемиологии. Москва, 1998. - С.124-165.
6. Фомина С.Ф., Степанова Н.В., Святова Н.В. Региональные особенности заболеваемости жителей Республики Татарстан // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12 (часть 2). - стр. 350-355.
7. Департамент ВОЗ по общественному здравоохранению, окружающей среде и социальным детерминантам здоровья. ВОЗ, Женева, 2014. URL: http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/data bases/ cities/en/.
АНАЛИЗ НУТРИЕНТНОГО ДИСБАЛАНСА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ
ВУЗОВ Г. КЕМЕРОВО
Ситникова Елена Михайловна
Канд. мед. наук, доцент кафедры общей гигиены КемГМА, г. Кемерово
Здоровый образ жизни складывается из многих факторов. Это экологически чистая окружающая среда, безопасные условия труда, научно обоснованный распорядок дня, достаточность физических нагрузок и ряд других факторов, ежедневно влияющих на организм человека. Однако главным из таких факторов, что признается
ведущими медицинскими авторитетами всего мира, является фактор питания. Он наиболее значим, поскольку в обеспечение здоровья и работоспособности человека вносит до 50% от суммы всех учитываемых при этом факторов. При этом нарушения питания составляют от 30 до
