CC BY
56
[гиена и санитария 4/2015
15. Mal'tseva E.A. Spesifics of External Respiration and state of Cardio-vascular System in Healthy Subjects of Juvenile Age: Diss. Krasnoyarsk; 2011. (in Russian)
16. Pushkina V.N. Chronophysiologic Changes of Functional State of Students Under Condition of Near Arctic: Diss. Arkhangelsk; 2012. (in Russian)
17. Davidovich I.M., Zharskiy S.L., Afonaskov O.V. Prehyperten-sion in man of juvenile age. Zdravookhranenie Rossiyskoy Fed-eratsii. 2009; 1: 32. (in Russian)
18. Svistunov A.A., Golovacheva T.V., Skvortsov K.Yu., Vervikishko O.S. Heart rate as a risk factor of development of cardiovascular disease.Arterial'nayagipertenziya. 2008; 4: 324-31. (in Russian)
19. Moshchich P.S., Sidel'nikov V.M., Krivchenya D.Yu., eds. Cardiology of a Child [Kardiologiya Detskogo Vozrasta]. Kiev: Zdorov'ya; 1986. (in Russian)
20. Solodkov A.S., Sologub E.B. Human Physiology. General. Sport. Age-specific [Fiziologiya Cheloveka. Obshchaya. Sportivnaya. Vozrastnaya]. Moscow: Terra-Sport; 2001. (in Russian)
21. Barannik I.A. Age Specifics of Blood Circulation in Healthy Man of Juvenile and Average Age: Diss. St. Petersburg; 2007. (in Russian)
22. Popova O.N. Characteristics of Adaptive Responses of the External Respiration in Young Able-bodied People Residing in European North: Diss. Moscow; 2009. (in Russian)
23. Efimova N.V., Popova O.N. Adaptive reactions of external respi-
ration in healthy students during annual cycle in European North. Ekologiya cheloveka. 2012; 3: 23-7. (in Russian)
24. Evdokimov VG. Functional State of Cardiovascular and Respiratory System of Man in the North: Diss. Syktyvkar; 2004. (in Russian)
25. Roshchevskiy M.P., Evdokimov V.G., Varlamova N.G., Ro-gachevskaya O.V. Seasonal and social influence on cardiorespiratory system of residents of the North. Fiziologiya cheloveka. 1995; 21 (6): 55-69. (in Russian)
26. Grishin O.V., Ustyuzhaninova N.V., Basalaeva S.V., Umantseva N.D., Muzychenko L.M., Grishin V.G. Criteria of transition states from norma to deep-rooted pulmonary pathology. Byulleten' Si-birskogo otdeleniya RAMN. 2010; 30 (4): 87-94. (in Russian)
27. Yakimenko M.A., Simonova T.G., Pichkurova A.M., Tataurov Yu.A. Influence of cold adaptation on parameters of external respiration observed in people with hypercapnia. Fiziologiya cheloveka. 1989; 15 (6): 51. (in Russian)
28. Krivoshchekov S.G., Leutin V.P., Divert V.E., Divert G.M., Pla-tonov Ya.G., Kovtun L.V. et al. Systemic mechanisms of adaptation and compensation. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2004; 2: 148. (in Russian)
29. Ferguson G.T., Enright P.L. Office spirometry for lung health assessment in adults. A consensus statement from the National Lung Health Education Program. Chest. 2000; 117 (4): 1146-61.
Поступила 14.02.14 Received 14.02.14
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.96:616-053.6]:312.6 (470.41)
Валеева Э.Р., Степанова Н.В., Махмутова Э.Р.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ ТАТАРСТАНА
ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Институт фундаментальной медицины и биологии, 420008, Казань, Россия
Проведен ретроспективный анализ распространенности отдельных видов патологий по основным классам болезней среди подростков 15-17 лет за 2009-2012 гг. по данным формы статистической отчетности № 12 по Казани и Республике Татарстан. Результаты исследования свидетельствуют о высоких показателях заболеваемости и ухудшении состояния здоровья подростков 15-17 лет за исследуемые годы. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены по классам болезней органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, эндокринной системы, болезней глаз и придаточного аппарата и травм, на долю которых приходится 81,2-85,2% всей заболеваемости. КI группе здоровья отнесены лишь 8,6% подростков.
Ключевые слова: подростки, классы болезней, первичной заболеваемости, распространенность Для цитирования: Гигиена и санитария, 2015; 94 (4): 70-72.
Valeeva E.R., Stepanova N.V., Makhmutova E.R. REGIONAL FEATURES OF THE MORBIDITY RATE IN ADOLESCENTS IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN
Institute of Fundamental Medicine and Biology of the Kazan (Volga Region) Federal University, Kazan, Russian Federation, 420008
The retrospective analysis of the prevalence of certain pathological types in major classes of diseases in adolescents aged 15-17years in the Kazan and the Republic of Tatarstan for the period of2009-2012 was performed according to the data of statistical records correspondingly to the form No.12. Data of the study indicate to the high morbidity rates and deterioration of health in adolescents aged 15-17 during the mentioned years. The highest morbidity rates noted in classes of diseases of the respiratory, digestive, genitourinary, endocrine systems, diseases of the eye and its adnexa and injuries; account for 81,2-85,2% of the total morbidity rate. Only 8.6% of adolescents are referred to the "1-st health group".
Key words: adolescents; disease classes; incidence;prevalence Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(4): 70-72. (In Russ.)
Формирование оптимального уровня здоровья подрастающего поколения является приоритетным направлением государственной политики в нашей стране. [1, 2]. Основанные на интересах общественного здравоохранения, экономики и прав человека инвестиции в здоровье подростков помогают предотвратить до 1,4 млн случаев смерти [4, 7]. Подростки составляют
Для корреспонденции: Валеева Эмилия Рамзиевна, val _med@mail.ru
For correspondence: Valeeva E., val _med@mail.ru.
пятую часть населения в мире и любой страной рассматриваются как важный демографический потенциал. Большинство стран мира подписали Конвенцию ООН о правах ребенка, в которой закреплены права подростков на право получать информацию о здоровье и услугах по охране здоровья, в которых они нуждаются для полноценного физического и интеллектуального развития [3, 6]. Это подчеркивает важность и актуальность оценки показателей состояния здоровья.
Цель исследования - анализ первичной заболеваемости и распространенности отдельных видов патологий среди подростков 15-17 лет по Республике Татарстан.
2. сум.
45-
40-
35-
30-
25-
20-
15-
10-
5-
0-
1
Зоны
Подвижная форма \
Валовая форма
Рис. 1. Общая распространенность всех заболеваний среди подростков 15-17 лет Казани.
Материал и методы
Изучение неинфекционной заболеваемости проводилось с использованием эпидемиологических методов [5]. Для анализа частоты отдельных групп болезней использованы отчеты углубленных медицинских осмотров (форма № 12) за 2009-2012 гг. При статистической обработке данных использована программа MSExel. Объектом исследований явились подростки (108 152), охват углубленными осмотрами составил 98-100%.
По результатам профилактических осмотров подростков 15-17 лет распределение по группам здоровья имело следующие особенности: I группу здоровья составили 8,6%, II - 72%, III - 16%. К IV и V группам здоровья отнесены 3% подростков. Как видно из рис. 1, за исследуемый период по данным диспансеризации подростков 15-17 лет отмечен рост показателей распространенности всех заболеваний с 644,2 до 739,7 случая на 1000 осмотренных (см. рис.1). Для оценки частоты заболеваний, выявленных по данным профилактического осмотра, были выбраны следующие классы болезней: болезни костно-мышечной системы, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой и эндокринной систем, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, доля которых составила 81,2-85,2% от всей заболеваемости.
За период 2009-2012 гг. среди подростков Казани на 1000 обследованных отмечен рост частоты болезней органов дыхания (БОД) с 206,8 до 242,3 случая (величина достоверности аппроксимации линии тренда составила Я2 = 0,6), мочеполовой системы (БМПС) с 44,0 до 60,1 случая (Я2=0,92), эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (БЭС) с 43,6 до 55,7 случая (Я2=0,69), болезней глаза и его придаточного аппарата (БГ и ПА) с 39,3 до 46,5 случая (Я2=0,64), травм,
20 40 60 80 100
Валовое содержание меди в почве (мг/мг)
Рис. 2. Распространенность болезней глаз и его придаточного аппарата подростков 15-17 лет в Казани.
4 8 12 16 20
Валовое содержание хрома в почве (мг/мг)
Рис. 3. Распространенность травм и отравлений подростков 15-17 лет Казани.
отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин с 53,4 до 78,3 случая (Я2=0,86) (рис. 2-5). В целом по республике наиболее распространенными в расчете на 1000 подростков были болезни органов дыхания (БОД) (668,1-714,3), болезни органов пищеварения (БОП) (167,3-217,6), травмы и отравления (100,6-208,2), БГ и ПА (31,0-191,2), болезни костно-мышечной системы (БКМС) (83,6-169,6). В Самарской области у подросткового населения (15-17 лет) в 2013 г., по сравнению с 2009 г. заболеваемость снизилась со 177 660 до 168 915 случаев на 100 тыс. подросткового населения; в 2012 г. данный показатель превышал общероссийский показатель в 1,2 раза [7].
В России в последние годы первые четыре места традиционно занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни органов пищеварения. На 5-м месте вместо инфекционных заболеваний находятся БМПС. На первые пять мест приходится 75,8% всей выявленной патологии. В целом за последние 20 лет уровень заболеваемости детского населения увеличился на 68,4%, а подростков - на 98,4% [8].
Структура первичной заболеваемости среди подростков за анализируемые годы существенно отличается. Установлено, что уровни и динамика распространенности патологических состояний в первую очередь определяются качеством медицинской помощи, оказываемой населению лечебно-профилактическими учреждениями, тогда как уровни и динамика впервые выявленных заболеваний прежде всего обусловлены эколого-гигиени-ческой обстановкой на территории [9]. По Казани наибольший рост распространенности болезней в сравнении с 2009 г. определялся по травмам - 26,1%, БМПС - 18,94%, БЭС - 10,6%, болезням крови (БКр) - 6,9% и БГ и ПА - 4,7%. Важно отметить рост БЭС, расстройств питания и нарушения обмена веществ среди подростков, где ведущими нозологиями являются ожирение (18,6-45,3%) и сахарный диабет (1,7-2,3%).
Распространенность некоторых классов болезней существенно не изменилась за изученный период. Это болезни системы кровообращения (в 2009 и 2012 г. соответственно 30,3 и 30,8 случая; Я2=0,06), костно-мышечной системы и соединительной ткани (62 и 63,7 случая; R2=0,08), новообразования (1,39 и 1,36 случая; Я2=0,25), болезни уха и сосцевидного отростка (12,11 и
50 100 150 200 250 300 350 400
Классы значений
Рис. 4. Распространенность болезней органов пищеварения подростков 15-17 лет Казани.
]Цигиена и санитария 4/2015
40-1 3530252015105-
Cd Pb Ni Mn Cr Cu Zn
H Теплоконтроль 22 23 23 23 30 22 23
Щ Горки 9 7 10 17 35 36 35
Рис. 5. Распространенность болезней органов эндокринной системы подростков 15-17 лет Казани.
12,68 случая; ,К2=0,04). Выявлено снижение уровня распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки (с 17,3 до 11,5 случая; ,К2=0,83), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (с 6,7 до 6 случаев; ,К2=0,95), теснота связи по шкале Чед-дока составила 0,95 и 0,83, что характеризует весьма высокую силу связи показателей. Ранговое распределение классов болезней за исследуемый период по Казани показало, что лидирующими являются: БОД (31%), БОП (13%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (9%), БМПС (7,5%), БЭС (7%), БГ и ПА (6%). Структура заболеваемости подростков Республики Татарстан имела некоторые особенности, при этом сохраняя, как и в Казани, лидирующие позиции БОД (29%), БОП (9,1%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (8,7%), БГ и ПА (8%) БКМС (7,1%). Частота всех перечисленных классов болезней имела тенденцию роста на протяжении последних лет. Таким образом, наше исследование выявило ухудшение состояния здоровья подростков 15-17 лет по Казани и Республике Татарстан за период 2009-2012 гг. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены по классам болезней органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, эндокринной системы, травмам, по классу болезней глаз и его придаточного аппарата. Доля подростков 15-17 лет, отнесенных к I группе здоровья, составила 8,6%, что соответствует среднероссийскому показателю. Предполагаем, что выявленный рост бронхоле-гочной патологии среди детей 15-17 лет может служить биологическим маркером техногенного загрязнения окружающей среды, а также может быть связан с распространением курения среди старшего подросткового возраста.Таким образом, ретроспективный эпидемиологический анализ показателей уровня распространенности и первичной заболеваемости свидетельствует о неблагоприятном прогнозе здоровья подростков Казань и Республики Татарстан в будущем. Важность для общественного здравоохранения подхода с точки зрения всего жизненного цикла заключается в том, что изучение факторов риска образа жизни и здоровья в подростковом периоде отражается на состоянии здоровья в течение взрослой жизни и в конечном итоге на здоровье и развитии следующего поколения. Это особенно касается тех подростков, которые более подвержены возникновению проблем здоровья из-за того что социальные, экономические и культурные факторы повышают их уязвимость.
Работа выполнена за счет средств субсидий, выделенных в рамках государственной поддержки Казанского (Приволжского) федерального университета в целях выполнения его конкурентоспособности среди ведущих мировых научно-образовательных центров.
Литер атур а
1. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Заболеваемость детского населения России. М.: Союз педиатров России; 2013.
2. Валеева Э. Р. Хамитова Р. Я. Риски формирования болезней среди учащихся образовательных учреждений. Гигиена и санитария. 2006; 6: 54-55.
3. Департамент здоровья и развития ребенка и подростка Всемирная Организация Здравоохранения. ВОЗ, Женева, 2014. URL.: http:www.who.int/child-adolescent-health (дата обращения: 14.10.2014)
4. Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2008; 1: 40-5.
5. Флетчер Р., Флетчер, С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной эпидемиологии. Пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 1998.
6. Фомина С.Ф., Степанова Н.В., Святова Н.В. Региональные особенности заболеваемости жителей Республики Татарстан. Фундаментальные исследования. 2013; 12 (2): 350-5.
7. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по Самарской области, http://63.rospotrebnadzor.ru/ rss_all//asset_publisher/Kq6J/content/id/548024 (дата обращения: 14.10.2014)
Полунина Н.В. Состояние здоровья детей в современной России и пути его улучшения. Вестник Росздравнадзора. 2013; 5: 17-24.
Степанова Н.В., Валеева Э.Р. Основные тенденции здоровья детского населения Республики Татарстан. Гигиена и санитария. 2015; 1: 92-7.
References
1. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu. The Morbidity of Child Population in Russia [Zabolevaemost' detskogo naseleniya Rossii]. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2013. (in Russian)
2. Valeeva E.R., Khamitova R.Ya. The risk of disease among the students of educational institutions. Gigiena i sanitariya. 2006; 6: 54-5. (in Russian)
3. The Department of Child Health and Development and the World Health Organization teenager. WHO. Zheneva; 2014. Available at: http:www.who.int/child-adolescent-health (accessed 14 October 2014). (in Russian)
4. Kuchma V.R., Rapoport I.K. The WHO strategy and the review of the international experience of disease prevention and health promotion of children and adolescents in educational establishments. Obshchestvennoe zdorov'e i profilaktika zabolevaniy. 2008; 1: 40-5. (in Russian)
5. Fletcher R., Fletcher S., Vagner E. Clinical Epidemiology. Evidence-based Epidemiology [Klinicheskaya epidemiologiya. Os-novy dokazatel'noy epidemiologii]. Transl. from Engl. Moscow: Media Sfera; 1998. (in Russian)
6. Fomina S.F., Stepanova N.V., Svyatova N.V. Regional features of the inhabitants of the Republic of Tatarstan disease. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 12 (2): 350-5. (in Russian)
7. The Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being in the Samara region. Available at: http://63.rospotrebnadzor.ru/rss_all//asset_pub-lisher/Kq6J/content/id/548024 (accessed 14 October 2014). (in Russian)
8. Polunina N.V. The health status of children in modern Russia and ways to improve it. Vestnik Roszdravnadzora. 2013; 5: 17-24. (in Russian)
9. Stepanova N.V., Valeeva E.R. Main trends of child health in Ta-tarstan. Gigiena i sanitariya. 2015; 1: 92-7. (in Russian)
Поступила 15.01.15 Received 15.01.15
