CC BY
56
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА ТА ЕКОЛОГІЯ
© Р. В. Харковенко
УДК 614. 876: 613. 1(477. 44)
Р. В. Харковенко
ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ ЗДОРОВ’Я ПОСТРАЖДАЛИХ ВНАСЛІДОК ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ У ВІННИЦЬКІЙ ОБЛАСТІ
Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова (м. Вінниця)
Дана робота є фрагментом НДР «Вивчення показників здоров'я різних груп населення як основа реформування системи охорони здоров'я України», № держ. реєстрації 011011000522.
Вступ. Наслідки аварії на ЧАЕС важко переоцінити. Свідченням масштабності радіоактивного забруднення Чорнобильської аварії є присвоєння їй характеристики найбільшої за всю історію людства ядерної екологічної світової катастрофи за кількістю опроміненого населення. Загалом, в Україні, Білорусі і Російській Федерації національним законодавством до постраждалих внаслідок катастрофи віднесено біля 7 мільйонів чоловік [4]. Загальна кількість мешканців України, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС перевищувала 3 млн. осіб, в тому числі 900 тис дітей та підлітків [7]. На сьогодні, в радіаційно забруднених містах України мешкає кожен 13-й українець [2]. Медико-соціальні аспекти наслідків аварії на ЧАЕС проаналізовані в численних працях науковців [1,3,5]. Вивчення медичних наслідків Чорнобильської катастрофи потребує аналізу основних регіональних медико-демографічних показників з метою мінімізації ризиків та проведення заходів з безпеки людини.
Метою дослідження було вивчення динаміки чисельності постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС у Вінницькій області та основних показників захворюваності та смертності даного контингенту населення.
Об’єкт і методи дослідження. Об’єктом явились показники загальної та первинної
захворюваності, смертності та їх структура. Використано статистичний метод - статистичні форми: ф. 15 та ф. 16 [6], облікову медичну документацію постраждалих.
Результати досліджень та їх обговорення. За підсумками 2012 року на обліку в медичних закладах Вінницької області перебувають 92 240 постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. В дослідженні ми використовували розподіл аналогічний Державному реєстру України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи [6]. Динаміка змін чисельності відповідних контингентів області пред-сталено в табл. 1.
За досліджуваний період наявна негативна динаміка у чисельності постраждалого контингенту, лише в 2 групі відбулося збільшення кількості осіб за рахунок процесів міграції. Результати досліджень наведені в табл. 2. свідчать, що питома вага здорових осіб серед ліквідаторів достовірно (Р<0,01) зменшилася з 2003 року в 18,85 разів у 2012 році, а серед евакуйованого населення - в 6 разів.
Як видно з табл. 3, за досліджуваний період рівень загальної захворюваності зріс з 21281,4 до 28461,0 на 10 тис. населення.
В структурі загальної захворюваності постраждалих контингентів на 1-му місці є хвороби системи кровообігу; на 2-му - хвороби органів дихання; на 3-му хвороби органів травлення; на 4-му - хвороби ендокринної системи; на 5-му - хвороби кістково-м’язевої системи. 45 % усієї патології системи кровообігу у постраждалих контингентів складає
Таблиця 1
Чисельність контингентів постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС у Вінницькій області з 2003 по 2012 рік
№ Група 2003 р. 2004 р. 2005 р. 2006 р. 2007 р. 2008 р. 2009р. 2010р. 2011р. 2012р.
1 Учасники ліквідації 4686 4911 4935 4897 4831 4721 4668 4607 4557 4485
2 Евакуйовані 532 524 531 539 544 557 567 555 559 579
3 Жителі забруднених територій 82820 81600 80429 80060 77776 74048 72666 72246 71389 68805
4 Постраждалі діти 23419 23385 23731 22886 23383 22973 21901 21595 18913 18371
5 Усі постраждалі 110769 109921 109268 108469 105052 100921 98115 96663 95377 92240
Таблиця 2
Частка постраждалих, визнаних здоровими за даними медичних оглядів
№ Група 2003 р. 2004 р. 2005 р. 2006 р. 2007 р. 2008 р. 2009р. 2010р. 2011р. 2012р.
( %)
1 Учасники ліквідації 7,54 5,8 4,43 3,39 2,33 1,9 1,39 1,2 1,5 0,4
2 Евакуйовані 6,06 2,69 1,9 2,06 2,41 2,17 1,59 1,6 2 1
3 Жителі забруднених територій 22,72 20,76 19,00 18,62 17,49 18,97 18,13 18,2 18,9 17,6
4 Постраждалі діти 25,84 24,06 25,03 22,65 22,21 23,27 24,36 22,3 21,9 21,2
Таблиця 3
Загальна захворюваність постраждалих контингентів в порівнянні з населенням Вінницької області (на 10000 населення)
№ Група 2003р. 2004р. 2005р. 2006р. 2007р. 2008р. 2009р. 2010р. 2011р. 2012р.
1 Постраждалі 21281,4 22515,1 23698 24681,9 25132,3 25239,6 26816,3 27352,8 27562,7 28461
2 Населення області 20091 20418,7 20781,4 21128,8 21654,3 21817,7 22061,7 22283,3 22010 22115,5
Таблиця 4
Смертність постраждалих контингентів в порівнянні з населенням Вінницької області
(на 10000 населення)
№ Група 2003р. 2004р. 2005р. 2006р. 2007р. 2008р. 2009р. 2010р. 2011р. 2012р.
1 Постраждалі 203 216,3 242,5 235,9 242,1 238,9 234,5 187,2 209,0 224,6
2 Населення області 171,1 169,3 180,7 173,0 175,2 171,1 162,6 161,0 163,2 160,4
гіпертонічна хвороба. Слід відмітити, що 98 % хвороб кровотворних органів складають анемії. Також звертає увагу на себе зростання показника загальної захворюваності на новоутворення, з яких 62 % -злоякісні. З хвороб щитоподібної залози, яка займає перше місце (45,6 %) по частоті серед хвороб ендокринної системи, найчастіше діагностують дифузний нетоксичний зоб (25,6 % усієї патології ендокринної системи).
Структура первинної захворюваності залишається сталою і в 2012 році перші місця посідають хвороби органів дихання - 33%, хвороби сечостатевої системи - 10,6 %, хвороби системи кровообігу - 10,5 %. Зростання показників первинної захворюваності дорослого населення у 2012 році спостерігалося по таким класам хвороб: злоякісні новоутворення- на 16,7 %, ендокринна патологія -13,8 %, хвороби сечостатевої системи - на 14,2 %. Показник первинної захворюваності на злоякісні новоутворення щитоподібної залози зріс на 39 %. Спостерігається зростання первинної захворюваності передміхурової залози на 21,5 % та жіночої безплідності - на 36 % серед хвороб сечостатевої системи у порівнянні із 2011 роком.
Найпоширенішою причиною смертності по-страждалого дорослого контингенту (1-3 групи осіб, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС)
залишаються хвороби системи кровобігу, які складають 77,3 % від всіх причин смерті. Друге місце посідають - злоякісні новоутворення - 12,4 %, на третьому місці - травми (9,8 %), на 4-му місці- хвороби органів травлення. Головними причинами смерті дитячого контингенту є травми та злоякісні новоутворення (71та 28,6 % відповідно). Динаміка показника смертності постраждалих контингентів за останні 10 років представлено в таблиці 4.
Висновки. Таким чином можна зробити висновок, що для стану здоров’я осіб, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС у Вінницькій області у 20032012 роках характерно:
1. Зростання рівня загальної захворюваності та смертності.
2. Структура загальної захворюваності відповідає структурі загальної захворюваності всього населення області, водночас рівні за основними нозо-логіями є вищими за такі у населення області.
3. Первинна захворюваність за основними групами захворювань має тенденцію до зростання.
4. У структурі смертності передують хвороби системи кровообігу, злоякісні новоутворення, травми та хвороби органів травлення.
Перспективи подальших досліджень. Моніторинг демографічних та медичних наслідків Чорнобильської катастрофи у Вінницькій області.
Література
1. Бебешко В. Г. Радіологічні та медичні наслідки Чорнобильської катастрофи уроки на майбутнє // В. Г. Бебешко // ДУ “Науковий центр радіаційної медицини Національної академії наук України” : зб. доп. висн. І реком. Міжнародна конференція : “Двадцять п’ять років Чорнобильської катастрофи. Безпека майбутнього” (20-22 квітня 2011 р. ). - К. -Ч. 1.
2. Двадцять п’ять років Чорнобильські катастрофи. Безпека майбутнього: Національна доповідь України. - К. : КІМ, 2011. - С.356.
3. Медико-демографічні аспекти Чорнобильської катастрофи / О. К. Толстанов, В. А. Павловський, А. В. Шаюк [та ін.] // Вісник Житомирського державного університету імені Івана Франка. - 2007. - № 32. - С. 216-225.
4. Медичні наслідки аварії на Чорнобильській атомній електростанції / за ред. О. Ф. Возіанова, В. Г. Бебешка, Д. А. Базики. - К. : ДІА, 2007. - 800 с.
5. Медицинские последствия аварии и специальные программы здравохранения. Доклад эксперной группы «Здравох-ранение» Чернобыльского форума ООН. - Женева : ВОЗ, 2006. - С. 190.
6. Наказ Держкомстату України та МОЗ України від 31. 07. 2000 року за № 256/184: - Ф 15 «Звіт про медичне обслуговування населення, що підлягає включенню у Державниий реєстр України осіб, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС»; - Ф 16 «Звіт про захворювання та причини інвалідності і смерті населення, що підлягає включенню у Державний реєстр України осіб, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС»; - Ф 60 «Звіт про статево-вікову чисельність контингенту, який потерпів внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС».
7. Чорнобиль - біль України. Медико-соціальні аспекти. Підсумки 25-річних досліджень / за ред. Л. О. Діденко - В. : Консоль, 2011. - С. 341.
УДК 614. 876: 613. 1(477. 44)
Основні показники здоров’я постраждалих внаслідок Чорнобильської' катастрофи у Вінницькій області
Харковенко Р. В.
Резюме. Проведено аналіз показників громадського здоров’я постраждалих внаслідок аварії на Чорнобильській атомній електростанції з 2003 по 2012 рік у Вінницькій області. Об’єкти дослідження - загальна і первинна захворюваність, смертність і їх структура. Метод дослідження - статистичний. Результати та висновки: за досліджуваний період у Вінницькій області спостерігається негативна тенденція чисельності постраждалого контингенту населення; з 2003 по 2012 рік частка здорових осіб серед ліквідаторів аварії на ЧАЄС достовірно (Р <0,01) зменшилася в 18,85 разів, а серед евакуйованого населення - в 6 разів; характерним є збільшення рівня загальної та первинної захворюваності, а також смертності постраждалих; структура загальної захворюваності не відрізняється від структури такої усього населення області, проте її рівні за основними нозологіями перевищують обласні показники; в структурі смертності лідирують захворювання системи кровообігу, злоякісні новоутворення, травми та захворювання травних органів.
Ключові слова: громадське здоров’я, Чорнобильська катастрофа, захворюваність, смертність.
УДК 614. 876: 613. 1(477. 44)
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ПОСТРАДАВШИХ ОТ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ В ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ
Харковенко Р. В.
Резюме. Проведен анализ показателей общественного здоровья пострадавших вследствии аварии на Чернобыльской атомной электростанции с 2003 по 2012 год в Винницкой области. Объекты исследования -общая и первичная заболеваемость, смертность и их структура. Метод исследования - статистический. Результаты та выводы: за исследуемый период в Винницкой области наблюдается негативная тен-
денция численности пострадавшего контингента населения; с 2003 по 2012 год доля здоровых лиц среди ликвидаторов аварии на ЧАЄС достоверно (Р <0,01) уменьшилась в 18,85 раз, а среди эвакуированного населения - в 6 раз; характерным является увеличение уровня общей и первичной заболеваемости, а также смертности пострадавших; структура общей заболеваемости не отличается от структуры таковой всего населения области, однако ее уровни по основным нозологиям превышают областные показатели; в структуре смертности лидируют заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и заболевания пищеварительных органов.
Ключевые слова: общественное здоровье, Чернобыльская катастрофа, заболеваемость, смертность.
UDC 614. 876: 613. 1(477. 44)
indicators of Health Chornobyi in Vinnytsia Region
Kharkovenko R. V.
Summary. Evidence of contamination of the Chernobyl accident is the largest environmental disaster of the world in the history of mankind. In_general there are about 7 million people who were registered in the national legislation as the victims of disaster (Ukraine, Belarus and the Russian Federation). The total number of the affected inhabitants of Ukraine by the Chernobyl accident are more then 3 million people including 900 thousands of children and adolescents. At present time the every 13-th inhabitant lives in the contaminated radiation place of the city. Medical and social aspects of the Chernobyl consequences were analyzed in numerous works of researching. The study of health effects of the Chernobyl disaster requires analysis of the major regional medical demographics in order to minimize risks and activities on human security. The analysis of indicators of public health affected by the accident at the Chernobyl nuclear power plant from 2003 to 2012 in Vinnitsa region. Objects of study - general and primary morbidity, mortality, and their structure. Research Method - a statistical. Following the 2012 the registered in hospitals of Vinnitsa region was nearely 92. 240 victims of the Chernobyl accident. In the study, we used a similar distribution to the State Register of Ukraine persons affected by the Chernobyl disaster.
The structure of the overall incidence of affected contingent on the 1st place are diseases of the circulatory system, the 2nd - respiratory diseases, on the 3rd - Diseases of the digestive system, on the 4th - Diseases of the endocrine system, on the 5th - disease of bone -muscular system. 45 % of all diseases of the circulatory system in the affected forces is hypertension. It should be noted that 98 % of illnesses are of forming organs of anemia.
Also draws attention to itself the growth rate of the total incidence of tumors, of which 62 % - malignant. Among diseases of the thyroid gland which take the first place in frequency between the diseases of endocrine system is often diagnosed a diffuse of toxic goiter ( 25. 6 % of all endocrine pathology).
The structure of primary disease remained stable and in 2012 the first place are taken respiratory diseases -33 %, genitourinary diseases - 10. 6 %, diseases of the circulatory system - 10. 5 %. Growth rate of primary disease of the adult population in 2012 was observed in this class of diseases: malignant neoplasms, 16.7 %, endocrine pathology - 13. 8 %, urinary tract disease - by 14.2 %. Incidence rate of primary malignant neoplasm of thyroid cancer has increased by 39 %. There is an increasing incidence of primary prostate cancer by 21. 5 % and female infertility - 36 % of urinary tract diseases in comparison with 2011 year.
The most common cause of death of the affected adult contingent (1-3 groups of persons affected by the Chernobyl accident) are diseases of the circulatory system, which constitute 77. 3 % of all causes of death. Second place - malignant neoplasm - 12. 4 %, in third place - injury (9. 8 %), in 4th place, diseases of the digestive system. The main causes of children's death is a contingent of injury and malignant neoplasms (71 and 28. 6 %. respectively).
The results that conclusions of the study period in the Vinnitsa region there is a negative trend of the affected population segment; from 2003 to 2012 the proportion of healthy individuals among the liquidators of the Chernobyl catastrophe was significantly (P <0. 01) decreased at 18. 85 times, and among the evacuees - at 6 times; are characterized by the increase in general and primary morbidity and mortality affected; the structure of the general morbidity is no different from that of the structure of the region’s population, but its levels on the main nosology higher than the regional figures; patterns of mortality in the lead circulatory diseases, cancer, injuries and diseases of the digestive organs.
Key words: public health, the Chernobyl catastrophe, morbidity, mortality.
Рецензент - проф. Голованова I. А.
Стаття надійшла 7. O5. 2O13 р.
