Основные показатели работы отделения гемодиализа за 1999 г. Детской городской больницы № 1 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.

исчезновению неврологической симптоматики, но и обратимости морфологических изменений.

Р.К.Куаншкалиев, М. К. Кручина, А.Л.Шавкин ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА ЗА 1999 Г. ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 1

Санкт-Петербург

R.K.Kuanshkaliev, M.K.Kruchina, A.L.Shavkin MAIN SHOWINGS OF THE WORK OF A HEMODIALYSIS UNIT FOR 1999 OF THE CITY CHILDREN'S HOSPITAL № 1

В 1999 г. на отделении проведены 3316 гемодиализов (в 1998 г. — 3037). Из них: острых — 97; хронических — 3219.

Общая характеристика больных, получавших лечение в отделении

Показатель 1998 г. 1999 г. Примечания

Всего лечились 30 38 Из них получали

больных острый диализ: в 1998 г.— 4; в 1999 г. — 14

Число больных 6 8 С учетом жителей

на 1 млн населения Ленинградской области и Северо-Западного региона

Умерли 1 2 Из них с ОПН: в 1998 г. — нет; в 1999 г. — 1

Переведены в отделе- 1 0 -

ние трансплантации

Число больных, 2 4 Перевод в СПбГМА

переведенных иГБ №15

в другие отделения

Число больных 20 20 Указаны только

на диализе хронические боль-

на конец года ные (на 31.12.99 г.)

Число больных — Нет Нет -

носителей НВБ-анти-

гена и перенесших

вирусный гепатит

Число мужчин 16 18 Больные с ОПН и

(мальчиков) ХПН (на 31.12.99 г.)

Число женщин 14 20 Больные с ОПН и

(девочек) ХПН (на 31.12.99 г.)

Число вакцини- 5 5 Вакцина

рованных больных «Engerix В», полный курс вакцинации

Число больных, полу- 19 19 на 31.12.99 г.

чавших эритропоэтин

Кроме того, в 1999 г. лечили 12 больных методом пери-тонеального диализа. Из них: с ОПН — 11, с ХПН — I.

Проведены 15 процедур продленной гемофильтрации и гемодиафильтрашш у 5 больных с ОПН и ХПН.

А.И.Куликова, О.В.Митрофанова, Ф.А.Тугушева, И.М.Зубина, В.В.Козлов ФОСФОЛИПИДНЫЙ СПЕКТР И АНТИОКСИДАНТНЫЙ СТАТУС КРОВИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С СОХРАННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК

Санкт-Петербург_

A./.Kulikova, O.V.Mitrofanova, F.A.Tugusheva,

l.M.Zubina, V.V.Kozlov

THE PHOSPHOLIPID SPECTRUM

AND ANTIOXIDANT STATUS OF BLOOD

OF PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

WITH THE SAVED FUNCTION OF THE KIDNEYS

Нарушения обмена липидов являются одними из наиболее тяжелых метаболических нарушений у больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН). Целыо настоящей работы было изучение содержания отдельных фракций фосфолипидов (ФЛ) и показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) плазмы и эритроцитов у 77 пациентов в доазотеми-ческой стадии ХГН. Заболевание проявляло себя изолированным мочевым синдромом (MC) или MC в сочетании с вторичной артериальной гипертензией. Отдельно проанализированы данные больных в стадии ремиссии и на фоне обострения, в частности, при развитии нефротиче-ского синдрома (НС). Показано, что по мере прогресси-рования ХГН в плазме крови накапливаются все фракции ФЛ. но в первую очередь метаболически инертный сфин-гомиелин (в среднем, от 133 до 154% от нормальных значений в период обострения, (р<0,02-0,001) и продукт деградации фосфатидилхолина под действием фосфолипазы А2 — лизофосфатидилхолин (лизоФХ) (в среднем, до 145-171%, р<0,05—0,001), а также первичные продукты ПОЛ — диеновые конъюгаты (в среднем, до 140% от нормы у больных в период обострения, р<0,02-0,001), однако уменьшается пул обших восстановительных тиолов (до 48-62% от значений доноров, р<0.001). В эритроцитах происходит постепенное истощение ФЛ, главным образом, внутренней части бислоя мембран (фосфатидил-серин и фосфатилилэтаноламин): суммарное содержание этих фракций при обострении составляет всего 68% от нормы, р<0,001. Значительно увеличивается уровень лизаФХ, относительное накопление которого сопоставимо с повышением содержания конечного метаболита ПОЛ — малонового диальдегида. По мере прогрессирова-ния ХГН уровень лизоФХ эритроцитов постепенно увеличивается, составляя от 140% до 274% от значений у здоровых лиц (р<0,002—0,001). Содержание МДА колеблется в пределах от 165% до 189% от параметров доноров (р<0,001). Самые значительные изменения изученных показателей обнаружены в фазе обострения ХГН, особенно на фоне нефрогического синдрома. Таким образом, на самых ранних этапах развития ХГН происходят изменения фракционного состава ФЛ как плазмы, так и эритроцитов. которые наиболее выражены у больных с НС. В системе показателей ПОЛ—АОС наиболее лабильными оказались факторы плазмы, в то время как параметры эритроцитов находятся под контролем компенсаторно-при-способительных механизмов. Однако значительное накопление МДА говорит об участии реакций ПОЛ в дестабилизации клеточных структур. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нарушения ФЛ состава и системы ПОЛ являются важным звеном в процессе ripo-грессирования ХГН.