CC BY-ND
13
38 ЗНСО сентябрь №9 (234)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ФКУЗ «РОСТОВСКИЙ-НА-ДОНУ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРОТИВОЧУМНЫЙ ИНСТИТУТ», УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
А.Б. Мазрухо1, Э.А. Москвитина1, С.Ю. Водяницкая2, М.Ю. Соловьев3, Г.В. Айдинов
MAIN TRENDS OF SCIENTIFIC AND PRACTICAL INTERACTION BETWEEN THE ROSTOV RESEARCH INSTITUTE FOR PLAGUE CONTROL, THE DEPARTMENT OF FEDERAL SERVICE FOR SURVEILLANCE IN THE SPHERE OF CONSUMER RIGHTS PROTECTION IN THE ROSTOV REGION AND THE CENTER OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY IN THE ROSTOV REGION
A.B. Mazrukho, E.A. Moskvitina, S.Yu. Vodyanitskaya, M.Yu. Soloviyev, G.V. Aidinov
'ФКУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт», ^Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»
В статье изложены основные принципы взаимодействия и сотрудничества, которые осуществляются в рамках выполнения «Соглашения о взаимодействии...» научно-исследовательских работ, договоров о научно-практических исследованиях по санитарной охране территории, направлениям, связанным с всесторонним изучением опасных и природно-очаговых инфекционных болезней, имеющих значение в региональной инфекционной патологии, подготовки кадров и других.
Ключевые слова: взаимодействие, санитарная охрана территории, опасные инфекционные болезни, мониторинг, подготовка кадров.
This paper formulates the basic principles of interaction and cooperation for the implementation of the «Agreement on Interaction...», including scientific research works, contracts on practical-scientific studies in the sphere of territory sanitary protection, main directions related to comprehensive study of dangerous and natural focal contagious diseases which are of significance in regional infectious pathology, personnel training etc.
Keywords: interaction, sanitary protection of the territory, dangerous contagious diseases, monitoring, personnel training.
В целях повышения эффективности работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области и реализации Международных медико-санитарных правил (ММСП, 2005 г.) было раз-
работано «Соглашение о взаимодействии ФКУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт», Управления Роспотребнадзора по Ростовской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Ростовской
сентябрь №9 (234) ЗНифО
39
^ области», которое определяет основные направления и порядок действий при осуществлении госу-—р дарственного санитарно-эпидемиологического „ надзора и санитарной охраны территории
__ Ростовской области, обеспечении биологической
^ безопасности при работе с патогенными микро-¿^ организмами и подготовки кадров [3]. ^ В основу взаимодействия положены единая государственная политика, общность целей и задач участвующих учреждений по обеспечению санитарно -эпидемиологического благополучия населения; единые подходы и критерии при оценке и прогнозировании эпидемиологической обстановки; согласованные по содержанию и объему санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС) биолого-социального, природного и техногенного характера; принцип единства и унификации методов отбора и транспортировки материала, схем исследования с использованием регламентированных методов диагностики; единые подходы в подготовке кадров; единые требования к оценке биологической безопасности при работе с патогенными биологическими агентами.
В соглашении предусмотрено оказание ФКУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» (РостНИПЧИ) практической помощи учреждениям Роспотребнадзора при возникновении вспышек опасных и природно-очаговых инфекционных болезней, а также ЧС, имеющих медико-санитарные последствия или угрозы их возникновения. В целях антитеррористической защищенности и биологической безопасности на территории области в период подготовки к празднованию 65-летия Победы в Великой Отечественной войне и проведению «Саммита Россия-ЕС» в Ростове-на-Дону на базе специализированной противоэпидемической бригады (СПЭБ) института создана и приведена в состояние готовности подвижная эпидемиолого-бактериологическая группа [2]. СПЭБ, как формирование постоянной готовности и оперативного реагирования, и его структурные подразделения (эпидемиологическое, индикационное, бактериологическое и инженерно-хозяйственное) укомплектованы, в т. ч. врачами-гигиенистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», оснащены современными мобильными (на базе пневмокаркасных систем и шасси автомобиля КАМАЗ) лабораториями, имеющими санитарно-эпидемиологические заключения о возможности проведения работ с биологическими агентами Г—ГУ групп патогенности [4].
Осуществляется обмен информацией об инфекционной заболеваемости населения, вспышках и спорадических случаях, эпизоотической обстановке и прогнозах по природно-очаговым инфекционным болезням в Ростовской области. В целях информационного обеспечения Управления Роспотребнадзора по Ростовской области данными о распространении в мире опасных инфекционных болезней, регламентированных ММСП (2005 г.), реализации совместной НИР «Оценка мероприятий по обеспечению безопасности международных пассажирских и гру-
зовых перевозок в пунктах пропуска воздушного, водного и автомобильного транспорта» институтом проводится подготовка соответствующих информационных писем.
Систематическое сотрудничество между РостНИПЧИ и практическими учреждениями Роспотребнадзора осуществляется в рамках выполнения научно-исследовательских работ (НИР), договоров о научно-практических исследованиях по направлениям, связанным с всесторонним изучением опасных и природно-очаговых инфекционных болезней, имеющих значение в региональной инфекционной патологии, подготовке кадров и других.
Реализация взаимодействия по направлению «Эпидемиологический надзор за опасными и природно-очаговыми болезнями бактериальной и вирусной этиологии» РостНИПЧИ совместно с Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» и другими заинтересованными учреждениями осуществлялась в плане выполнения «Мероприятий по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области на 2008—2010 гг.», утвержденных Заместителем главы администрации (губернатора) области, а также в рамках НИР и договоров.
Так, в результате реализации договора о научно-практических исследованиях «Изучение и оценка эффективности эпидемиологического надзора за холерой для совершенствования противохолерных мероприятий» (2007—2010 гг.) была впервые оценена эффективность эпидемиологического надзора за холерой во взаимосвязи со средой обитания человека, как составной социально-гигиенического мониторинга, для совершенствования противохолерных мероприятий в Российской Федерации. Использование результатов СГМ водных объектов Г и II категорий, миграции населения, данных о контаминации водных объектов холерными вибрионами О1, различными по эпидемической значимости, и других данных позволило определить эпидпотенци-ал Ростовской области по холере в современный период, что было использовано при районировании территории Российской Федерации по типам эпидпроявлений и определении соответствующей тактики эпидемиологического надзора.
В плане оказания практической помощи в реализации противохолерных мероприятий осуществляется мониторинг циркуляции холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп в поверхностных водоемах и сточных водах г. Ростов-на-Дону, проводится анализ фено- и генотипических свойств с комплексной оценкой эпидемической значимости выделяемых культур, а также штаммов не О1/не О139 серогрупп, выделенных от людей. В 2010 г. специалистами института изолировано из поверхностных водоемов 14 штаммов V. ско!егае еНог (йхАЧсрА-) и 80 штаммов не О1/не О139 серогрупп.
Одна из совместных НИР предусматривает мониторинг судовых балластных вод междуна-
40
ЗНиСО сентябрь №9 (234)
родного водного транспорта в бассейне Азовского моря с целью анализа возможности заноса холерных вибрионов и патогенных для человека вибрионов других видов из стран, неблагополучных по холере. Также предусмотрен анализ существующих нормативных документов в мире и Российской Федерации по вопросу контроля судовых балластных вод [5].
В 2010 г. была продолжена апробация созданного специалистами РостНИПЧИ нового комплекса питательных сред на основе панкреатического перевара пекарских дрожжей для культивирования, выделения и идентификации холерного вибриона (включающего базовую ага-ризованную, жидкую накопительную среды, бульон для культивирования холерного вибриона, среды идентификации Vibrio.cholerae по признаку ферментации углеводов и аминокислот), а также разработанной среды с улучшенными элективными свойствами — СЭДХ-М (превосходящей по ряду показателей референс-среду TSBS), в т. ч. в ходе мониторинга водных объектов в Ростове-на-Дону, и тактико-специального учения СПЭБ по индикации и идентификации V. choleraе. Также были разработаны тактика и алгоритм обеспечения питательными средами СПЭБ на случай работы в очаге холеры, предложена унифицированная методика расчета сред каждого наименования, необходимых для проведения лабораторной диагностики холеры с учетом предполагаемого объема и содержания противоэпидемических мероприятий [1].
При реализации договора «Экологические и эпидемиологические аспекты клещевых природно-очаговых инфекционных болезней в Ростовской области» (Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Ку и иксодовые клещевые боррелиозы) в результате мониторинга природного очага Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) установлено, что в настоящее время ареал вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) включает 39 административных территорий, причем преимущественно на юге и юго-востоке области, с расширением границ на север (2008—2011 гг.). Установлено, в частности, распространение зараженных вирусом ККГЛ клещей H. m. marginatum на севере Ростовской области на широте 49040/, что определяет северную границу единого природного очага КГЛ в Южном федеральном округе. В РостНИПЧИ создана и формируется проблемно ориентированная база данных «Крымская геморрагическая лихорадка. Ростовская область» для оценки состояния заболеваемости и определении тенденций в ее развитии. Планируется на основе заложенной информации совместное создание кадастра эпизоотолого-эпидемиологических данных по КГЛ в Ростовской области.
В результате проведенных совместных исследований впервые установлена спонтанная зараженность Borrelia s.l. геновида B. afzelii клещей I. ricinus, собранных в открытых стациях, снятых с человека и крупного рогатого скота, а также клещей D. marginatus, собранных в открытых стациях. Эти данные свидетельствует о наличии предвест-
ников осложнения эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам, являются обоснованием для обследования больных с клиникой, сходной с боррелиозом, вызываемым указанным геновидом, использования соответствующей тактики ведения и лечения больных.
С 2000 г. РостНИПЧИ во взаимодействии с учреждениями Роспотребнадзора в Ростовской области осуществляет мониторинг лихорадки Западного Нила (ЛЗН) и циркуляции арбовиру-сов Батаи, Инко, Тягиня и Синдбис. В частности, полевой материал (птицы, комары, клещи и млекопитающие), добытый на стационарах многолетнего наблюдения сотрудниками РостНИПЧИ, а также доставляемый сотрудниками ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», исследуется на наличие возбудителей указанных инфекций. Так за 2008—2010 гг. исследовано на антиген вируса Западного Нила 6 515 экз. (342 пробы) комаров, 2 156 экз. (972) птиц, 5 253 экз. (590) клещей и 855 экз. (479) млекопитающих. Установлено, что в циркуляцию вируса Западного Нила (ВЗН) включаются птицы водно-околоводного комплекса (большой баклан, речная крачка, чайка озерная, чайка сизая) и синантропного комплекса (серая ворона и грачи); кровососущие комары (Аейвз vexans, Anopheles claviger, Аеdes caspius и Аеdes cinereus, Anopheles maculipennis и Culex pipiens); иксодовые клещи (Hyalomma m. marginatum, Rhipicephalus rossicus) и млекопитающие (обыкновенная полевка, мышь домовая и мышь лесная).
При осложнении эпидемиологической обстановки по ЛЗН в 2010 г. специалисты института принимали участие в эпизоотологических обследованиях территорий с эпидемическим очагами (Аксайский и Азовский районы, г. Ростов-на Дону). В настоящее время установлено, что ареал ВЗН включает 29 административных районов и 11 городов области. Получены данные о возможности формирования временных сезонных, в т. ч. синантропных природных очагов ЛЗН. Выявлено распространение в Ростовской области арбовиру-сов Батаи, Инко, Тягиня и Синдбис, также передающихся комарами.
На основании мониторинга природных очагов туляремии (с 2000 г.) в рамках НИР и договоров о научно-практическом взаимодействии с учреждениями Роспотребнадзора установлено, что в современный период активными являются природные очаги степного и пойменно-болотного типа в 16 административных районах, а также синантроп-ный в г. Ростов-на-Дону. Существование природных очагов туляремии определяет необходимость дальнейшего взаимодействия в этом направлении для реализации в современный период задач по изучению биоценотической структуры и паразитарных систем, сезонной и многолетней динамики эпизоотической активности и эпидемических проявлений в природных и синантропных очагах с разработкой предложений к планированию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Специалисты института при участии сотрудников ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» провели очно-заочное обу-
сентябрь №9 (234) ЗНиСО
41
чение врачей-бактериологов Южного и СевероКавказского федеральных округов на тематических курсах усовершенствования («Лабораторная диагностика и эпидемиологический надзор за холерой»).
Совместно со специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» разработаны Методические указания «Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки» (МУ 3.1.1.2488—09 и методические указания «Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации» (МУ 3.1.3.2600—10).
Специалисты Управления Роспотребнадзора по Ростовской области приняли участие в разработке методических указаний «Оценка готовности воздушных, морских, речных (озерных) и железнодорожных транспортных средств, осуществляющих международные сообщения, к проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» (находятся на утверждении в Роспотребнадзоре).
Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук представлена к защите. По выполняемым совместно научно-практическим работам ежегодно оформляются научные работы в различных изданиях, в т. ч. рекомендуемых ВАК.
Задачей на перспективу является реализация основных направлений, заложенных в Соглашение о взаимодействии ФКУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный
институт», Управления Роспотребнадзора по Ростовской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Ростовской области», а также в проекты «Концепция научного обеспечения деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 2015 года» и «Положения о порядке взаимодействия и информационного обмена между организациями науки и органами и организациями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мазрухо А.Б., Каминский Д.И., Ломов Ю.М. и др. //ЗНиСО. 2009. № 11. С. 8—16.
2. Пухов Ю.М., Москвитина Э.А., Прометной В.И., Ломов Ю.М. //ЗНиСО. 2007. № 11. С. 31—37.
3. Соловьев М.Ю., Рыжков Ю.В., Лях О.В. //Холера и патогенные для человека вибрионы: Матер. со-вещ. и пробл. комиссии. 2009. № 22. С. 25—28.
Контактная информация:
Москвитина Эльза Афанасьевна, тел.: 8 (863) 234-38-17, e-mail: [email protected]
Contact information: Moskvitina Elza, phone: 8 (863) 234-38-17, e-mail: [email protected]
