CC BY
3
Функции сервиса - сохранить имеющихся клиентов, привлечь новых, создать желание и потребность приходить в кафе или ресторан снова и снова. Задача-максимум - поддержание и развитие клиентской базы через удовлетворение ряда базовых потребностей ресторанной публики. Но только если точно знать, какого обслуживания ожидают гости, и иметь возможность эти ожидания удовлетворить, получив желаемую выгоду в рублевом или долларовом эквиваленте, только в этом случае будет успешный ресторан.
Использованные источники:
1. Айситулина К., ИНСТИТУТ РЕСТОРАННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: Функции сервиса на предприятии питания URL:
http://www.reste.ru/texts/2009.Restaurant%20Explorer.ser3.htm (дата
обращения: 2009)
Разварина И.Н. аспирант
специальность «Экономика и управление народным хозяйством»
Инженер-исследователь Институт социально-экономического развития территорий РАН
Россия, г. Вологда ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ЗДОРОВЬЯ И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДО
ОДНОГО ГОДА73 Приоритетными направлениями деятельности политики Российской Федерации в отношении семьи, материнства и детства является достижение устойчивой положительной динамики состояния здоровья матери и ребенка. Совершенствование оказания медицинской помощи этим категориям населения определено подпрограммой «Охрана здоровья матери и ребенка» государственной программы «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. № 294. Курс на здоровьесбережение на всех уровнях власти несомненно дает определенные положительные результаты. Тем не менее, параметры демографического развития, несмотря на некоторую позитивную динамику, остаются неблагоприятными, что свидетельствует о сохранении проблем.
Наметившееся повышение рождаемости населения по прогнозным оценкам Росстата уже в краткосрочной перспективе сменится снижением, а общий коэффициент смертности к 2030 году достигнет только уровня 1990 г. (рис.1).
73 Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект №14-18-03120, «Качество детского населения в контексте модернизации России»).
* Общий коэффициент рождаемости, промилле ■ Общий коэффициент смертности, промилле
Рис. 1. - Общие коэффициенты смертности и рождаемости населения России (факт и прогноз), промилле
Источники: данные Росстата. URL: gks.ru, Предположительная численность населения России // Росстат.
Оперативные данные о демографических процессах свидетельствуют о том, что сокращение числа родившихся уже началось: за январь -июль 2015 г. родилось почти на 11 тысяч детей меньше, чем за аналогичный период 2014 г. (1 108,8 тыс. и 1 119,7 тыс. детей соответственно74). Общий коэффициент рождаемости сократился на 0,8%, с 13,2 до 13,1 на 1 000 населения [2]. Естественная убыль населения составила 35,2 тыс. человек.
Коэффициент младенческой смертности снизился на 9,8 %, с 8,2 на 1000 родившихся живыми в 2013 году до 7,4 в 2014 году. В 2014 году по сравнению с 2013 г. число детей, умерших в возрасте до 1 года, снизилось во всех федеральных округах Российской Федерации (рис. 2).
Ведущей причиной смертности детей первого года жизни по РФ являются отдельные состояния, возникающие в раннем возрасте. Число детей, умерших от состояний, возникающих в перинатальном периоде за 2014 г., составило 6308 (аналогичный период 2013 г. - 6267 детей). На втором месте - врожденные аномалии (пороки развития) 3212 детей (аналогичный период 2013 г. - 3259).
74 Оперативные данные Росстата по естественному движению населения Российской Федерации с учетом Республики Крым и города федерального значения Севастополя._
14 и 12 -10 -8 6 4 2 0
ЦФО
СЗФО ЮФО ПФО УФО СКФО СФО
ДФО
Рис. 2. - Показатели младенческой смертности в федеральных округах РФ. Источник: Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. //Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: http://www.rosminzdrav.ru.
На третьем - прочие болезни - 1740 детей (2013 г. -2020 детей). На четвертом месте - внешние причины смерти. За январь-декабрь 2014 г. от внешних причин умерло 780 детей (аналогичный период 2013 г. - 752 ребенка). На пятом - болезни органов дыхания. За январь-декабрь 2014 г. умерло 767 детей, за аналогичный период 2013 года - 782 ребенка [3] (рис.
3).
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
6308
Рис. 3. - Причины смертности детей до одного года в Российской Федерации. Источник: Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцовой на заседании итоговой Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год. //Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: http://www.rosminzdrav.ru.
Если обратиться к региональной статистике, то в Вологодской области также сохраняются процессы депопуляции. Число умерших по-прежнему
2013
2014
превышает число родившихся. При этом, учитывая особенности половозрастной структуры населения области, следует ожидать снижения общего уровня рождаемости и стабилизации показателей смертности на достаточно высоком уровне. [4]. Коэффициэнт рождаемости по области в 2013-2014 году выше (13,6-13,8 соответственно), чем в РФ (13,3-13,2) и СЗФО (12,3-12,2), как и значение естественной убыли и численности детей, умерших в возрасте 1 года на 1000 родившихся.
На основании данных статистики с 2000 года наблюдается позитивная тенденция снижения заболеваемости новорожденных. В 2013 году доля заболевших новорожденных детей в Вологодской области составляла 28,5%, в 2014 году 27,9%, что свидетельствует о сохранении высоких показателей. [5]. Нужно отметить, что этот показатель в 2014 имеет значение в два раза больше чем в 1990 году (рис. 4).
47 42 % 39,9 39,9 40,5 39,9 40 40,2 40'7 39{ к А , 39 37'3 36,1
36,1 -— 35,5 —-- 34,9
37 32 у^/^Г*839'3 40,4 * 38,7 35,ь 32,5 -А 34,1
27 -22 17,1 / 28'5 31,2 27,9 29,3 28,6 28,6 28,5 *27,9
17 12 14,8 Год
1990 1995 1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
^^^^^оссийска^^едераци^^^^^^ологодска^бла^^^
Рис. 4. - Доля заболевших новорожденных детей в РФ и Вологодской области. Источник: Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. - Режим доступа: http://www.gks.ru Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2014 гг. - Вологда: МИАЦ, 2014.- 139 с.
Показатель младенческой смертности в области в 2014 году составил 7,6 на 1000 родившихся живыми и снизился на 24,8% по сравнению с 2013 годом (10,1 на 1000 родившихся живыми) [6]. Сложившаяся ситуация требует более глубокого научного обоснования факторов изменения соматического и психического состояния детей младенческого возраста, так как уровень физического и нервно-психического развития определяет состояние их здоровья.
Если обратиться к истории, то до начала XX века знания ученых о детях первого года жизни представляли разрозненную информацию. К ребенку относились как к будущему, но не настоящему человеку. Существовали и методологические трудности исследования. Участие родителей сводилось только к уходу и кормлению. Исследования таких ученых, как М.И. Лисина, Л.И. Божович, Э. Эриксон, А. Адлер, А. Фрейд,
Дж. Боулби доказали всю важность не только ухода, но развития детей младенческого возраста для успешной социализации их в будущей взрослой жизни. Поэтому крайне важно обеспечение доступности и качества современной медицинской помощи для создания условий, способствующих адаптации и выживанию ребенка
Обеспечение качества и доступности медицинской помощи - одна из наиболее важных и наиболее сложно решаемых проблем здравоохранения. ВОЗ дает понятие качества медицинской помощи, как «обеспечение каждому больному того комплекса диагностической и терапевтической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результатам в соответствии с уровнем медицинской науки». Доступность медицинской помощи законодательно рассматривается как один из основных принципов охраны здоровья населения РФ (ст. 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). При этом под доступностью понимается не просто возможность обратиться в медицинское учреждение, а «своевременное получение помощи, адекватной потребности и обеспечивающей наилучшие результаты для здоровья, при условии, что личные расходы потребителей на медицинские услуги не должны являться непосильным бременем для семейного или личного бюджета и .. .становиться причиной отказа от лечения» [8].
Значимо и материальное положение семей с детьми. На заседании президиума Госсовета, посвящённом политике в области семьи, материнства и детства 17 февраля 2014 года была озвучена характерная для большинства регионов, в том числе и для Вологодской области, проблема - дефицит доходов семей с детьми. Отмечено, что рождение ребёнка усиливает для семьи риски попасть в категорию бедных. По данным Росстата, с 2010 по 2012 год, доля малоимущих семей с детьми выросла на 5%. По данным экспертов, ухудшение уровня жизни семей, возникающее в связи с рождением детей, возрастает по мере увеличения их числа: на 16% - среди полных семей с одним ребёнком, на 30% - с двумя детьми, и на 50% - для полных семей с тремя детьми и более. Исследования по данным темам отражены в трудах О. Беклемишевой, Л. Бокерия, С. Ермакова, Ю. Лисицина, Л. Овчаровой, О. Кислицыной, Н. Римашевской, И. Самородской, М. Токсанбаевой, А.А. Шабуновой [9], А. Шевякова, С. Шишкиной.
Тесно связано с материальным обеспечением и является значимым фактором - питание в младенческом возрасте. С научной точки зрения оно должно полностью обеспечивать потребности детского организма в пластических и энергетических материалах. Количественная недостаточность и качественная неполноценность могут отрицательно сказываться на физическом и нервно-психическом развитии детей. В этой связи интересен опыт зарубежных и отечественных ученых. Группа ученых под руководством Кристины Коул Джонсон (Christine Cole Johnson), заведующей отделом исследования общественного здравоохранения в
Больнице Генри Форда (Henry Ford Hospital), США, выявила, что воздействие ряда микроорганизмов, входящих в состав материнского молока, способствует стимуляции иммунной системы в будущей жизни человека и профилактике заболеваний [10]. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребёнка и сохранение его до 12 месяцев, после введения прикормов. Это необходимо, так как проведенные исследования свидетельствуют, что естественное питание защищает ребенка от инфекций органов дыхательной системы примерно до шестилетнего возраста. По данным ВОЗ все исследования, оценивающие эффективность и продолжительность грудного вскармливания, показали, что дети, находящиеся на естественном питании до 6-месячного возраста, не испытывали дефицита веса и роста в сравнении с детьми, получающими его более короткий период. Многие исследования свидетельствуют, что грудное вскармливание связано с оптимизацией темпов нервно-психического развития, хотя механизмы этого влияния изучены не полностью. Исследования J. Anderson выявили улучшение познавательных функций у детей, находившихся на грудном вскармливании. Более высокий уровень развития ребенка в полугодовалом возрасте сохранялся и в подростковом. Подтверждает эти выводы проведенное рандомизированное исследование в Белоруссии, которое показало, что грудное вскармливание значительно повышало показатели интеллекта [1].
Поэтому нам было важно оценить влияние доступности и качества предоставления медицинских услуг, материального обеспечения семьи и характера питания детей первого года жизни. Эти задачи были поставлены в ходе проведения мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения». Исследование проводится Институтом социально-экономического развития территорий РАН при поддержке Департамента здравоохранения области с 1995 года в Вологодской области. В 2014 году оно было дополнено новой когортой детей (всего их 5). Впервые обследовались семьи не только с новорожденными детьми, но и в возрасте 1 и 6 месяцев. Опрос родителей проводился с помощью анкет, состоящих из двух частей: одна из них отражала условия жизни и развития детей (заполняется родителями); другая содержала оценку здоровья ребенка врачами детской поликлиники по месту проживания семьи. В перечень тем для родителей вошли вопросы о режиме вскармливания, физическом и психомоторном развитии ребенка, качестве медицинского обслуживания, наиболее актуальных проблемах, связанных с уходом за ребенком. Анкета для врачей-педиатров состояла из вопросов медицинского анамнеза. Сбор эмпирических данных осуществлялся методом панельного опроса матерей и медицинских работников в городах Вологде, Череповце и в трех районах области: Великоустюгском, Кирилловском и Вожегодском. Техническая обработка информации проводилась с помощью программного обеспечения
SPSS и Excel. Выборочная совокупность составила: на период новорожденности 450 детей, в возрасте 1 месяц - 254 ребенка, 6 месяцев -240 детей и к годовалому возрасту - 200 человек. В 2015 году получено, что более 75% родителей детей первого года жизни оценивают качество медицинского обслуживания, как хорошее на протяжении шести месяцев (табл.1).
Таблица 1. Распределение ответов на вопрос: «Оцените, пожалуйста, качество медицинского обслуживания Вас и Вашего ребенка в медицинских учреждениях» (в % от числа опрошенных)_
Вариант ответа Новорожденные (роддом) 1 месяц (поликлиника) 6 месяцев (поликлиника)
Хорошее 78,0 76,4 77,1
Удовлетворительное 18,0 18,0 18,8
Плохое 2,4 1,6 2,1
Очень плохое 0,0 0,8 0,0
Затрудняюсь ответить 1,6 2,4 1,7
Другое 0,0 0,4 0,4
*родителям детей в возрасте 1 год вопрос не задавался.
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г., 2015 г.
При анализе ответов на вопрос «Имеются ли у Вас в настоящее время сложности в реализации медицинских рекомендаций 12% родителей детей в возрасте 1 месяц отметили такую проблему, как «организация режима дня для ребенка», в возрасте 6 месяцев этот показатель снизился до 5%. 10% родителей детей в возрасте 1 месяц отметили сложность «в проведении массажа или других лечебно-оздоровительных мероприятий ребенку». К возрасту 6 месяцев этот показатель увеличился до 12%.; «в посещении поликлиники» - 7% в возрасте 1 месяц и снижение показателя до 2% в возрасте 6 месяцев; «в приобретении лекарств и медикаментов» 4 и 5% по возрастам (табл. 2).
Показательно, что названная триада проблем сохраняется на протяжении полугода жизни ребенка. Причиной трудностей организации режима дня может быть недостаточный уровень обучения будущих родителей медицинскими работниками в рамках предродовой подготовки и в дальнейшем патронажными медсестрами и участковыми педиатрами при посещении ребенка на дому и на приеме в детской поликлинике.
Таблица 2. Распределение положительных ответов на вопрос: «Имеются ли у Вас в настоящее время сложности в реализации медицинских рекомендаций?» (в % от числа опрошенных)
Показатель 1 месяц 6 месяцев
В организации режима дня ребенка 11,6 5,0
В проведении массажа или других лечебно-оздоровительных 10,0 11,7
мероприятий
В посещении поликлиники 7,2 1,7
В приобретении лекарств и др. медикаментов 4,0 5,0
В проведении закаливания ребенка 2,4 2,5
В приобретении предметов личной гигиены и ухода за ребенком 1,6 1,3
В своевременной госпитализации ребенка в случае необходимости 0,0 0,4
Другое 2,0 0,4
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г.,2015 г.
Нужно отметить, что на вопрос «Укажите проблемы Вашей семьи, связанные с уходом и воспитанием ребёнка?» 2% женщин - матерей детей в возрасте 1 год отметили «недостаток внимания со стороны медицинского персонала» и 7% «отсутствие врачей-специалистов».
Еще одной задачей исследования стало установление взаимосвязи качества медицинского обслуживания ребенка в течение первого года жизни и состояния здоровья. По итогам мониторинга получено, что 59% родителей детей с наиболее высокими показателями здоровья (1 и 2 группа) оценили медицинское обслуживание, как «хорошее» и только 2% как «плохое» на протяжении первого года жизни. Можем предположить, что качество предоставляемой медицинской помощи опосредованно, но влияет на здоровье детей. В связи с этим важны наиболее часто встречающиеся проблемы предоставления медицинских услуг, которые отмечены родителями: недостаточное количество врачей и среднего медицинского персонала; несвоевременная запись на прием, особенно к узким специалистам; сложности получения бесплатного медицинского обслуживания из-за несовершенства оборудования в муниципальных и государственных медицинских учреждениях.
Вторым значимым фактором детского здоровья и развития является уровень материальной обеспеченности. В разряде основных проблем -финансовая несостоятельность, причем за короткий промежуток времени (от 0 до 6 месяцев) в 2014 году этот показатель увеличился на 2%. В анкету для родителей детей в возрасте 1 год были добавлены уточняющие вопросы о проблемах, связанных с уходом и воспитанием детей. И здесь финансовые трудности выступают приоритетными (рис. 5).
Особенно в период декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком имеет значение возможность получения единовременного и ежемесячного пособия. Результаты опроса женщин в период новорожденности ребенка показали, что в большинстве случаев (86%) в нашей области не возникло
сложностей с получением единовременного пособия75. Однако 9% женщин не знали о таком пособии. Возникли проблемы у 6% жительниц города Вологды, 11% города Череповца и 13% на селе (табл. 3).
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
21,5
11,8
10,2
1 7,0 7,0 6,5 ......
О ¿о
^ §
5,9
4,8
3,8
47,8
2,2
Рис. 5. - Распределение ответов на вопрос: «Укажите проблемы Вашей семьи, связанные с уходом и воспитанием ребёнка?» (в % от числа опрошенных). Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г, 2015 г.
Таблица 3. Распределение ответов на вопрос: «Были ли у Вас сложности с получением единовременного пособия при рождении ребенка (в % от числа опрошенных)_
Вариант ответа Территория
Среднее Вологда Череповец Районы
Да 8,4 5,2 10,5 13,3
Нет 90,4 94,8 86,7 86,7
Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г.
Мониторинг репродуктивного потенциала населения 76 позволяет получить данные об оценке опрошенными размера ежемесячного пособия по
75 Единовременное пособие при рождении ребенка - одна из немногих существующих в настоящий момент денежных выплат, которая предоставляется на каждого из рожденных детей одному из родителей (матери либо отцу, а также лицу, их заменяющему) независимо от их социального статуса и рода профессиональной деятельности. С учетом ежегодной индексации, на 2015 год размер данного пособия составляет 14 497 руб. 80 коп.
76 Мониторинг репродуктивного потенциала населения осуществляется ИСЭРТ РАН с 2005 г. на территории Вологодской области. Объем выборки - 1500 человек репродуктивного возраста. Выборка квотная по полу и возрасту, с равномерным распределением единиц наблюдения. Ошибка выборки не превышает 5%. Вопросник содержит блок вопросов о демографической политике и позволяет оценить значимость реализуемых мероприятий для населения региона._
уходу за ребенком до его поступления в детский сад. В 2014 г. минимально необходимым жители региона называли в среднем 10 648 руб. (в 2011 - 9674 руб.). Средняя величина ежемесячного пособия, обеспечивающего нормальный уровень жизни в период прекращения трудовой деятельности матери составила по оценкам жителей региона в 2014 г. 20049 руб. (в 2011 г. - 17502 руб.). Указанная величина пособия действительно минимальна - она не превышает двух прожиточных минимумов (63% 2 ПМ в 2014 г, 73% от 2 ПМ в 2014 г.).
Еще одной задачей исследования стало установление взаимосвязи материального положения семьи и состояния здоровья ребенка к возрасту 1 года. Большая доля детей, имеющих 1 и 2 группу здоровья - 67% проживают в семьях, где «денег достаточно для приобретения необходимых продуктов и одежды, однако наиболее крупные покупки приходится оставлять на потом»; 12 % - в семьях, где «денег хватает только на приобретение продуктов питания»; 5% - в семьях, где «денег не хватает даже на приобретение продуктов питания, приходится влезать в долги». Можно предположить, что снижение финансовой обеспеченности в семьях опосредованно, но оказывает негативное влияние на состояние здоровья ребенка младенческого возраста.
Отсутствие денег на полноценное питание послужило отправной точкой для исследования следующего фактора - характера вскармливания ребенка первого года жизни. Так как при неблагоприятной финансовой ситуации в семье грудное вскармливание становится жизненно-необходимым условием и гарантом минимизации заболеваний.
При проведении исследования детей в Вологодской области нам было важно не только отследить динамику количества детей, находящихся на различных видах вскармливания, но и проанализировать причины отказа от естественного питания (рис. 6). Если на первом месяце жизни, на грудном вскармливании находилось 77% детей, то к одному году только 23%.
90 80 -70 -60 -50 40 -30 20 -10 0
1мес.
6 мес.
1 год
I Грудное
I Искусственное
Рис. 6. - Характеристика вскармливания ребенка на первом году жизни (в % от числа опрошенных). Источник: Мониторинг «Изучение условий
формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г, 2015 г.
Основными причинами раннего искусственного вскармливания родители назвали «отсутствие грудного молока», «болезнь матери», «заболевания ребенка», то есть причины физиологические. Тем не менее, отсутствие лактации у матери может быть вызвано и недостаточным питанием, психологическими причинами (рис. 7).
70 п
60 -
50 -
40 -
30 -
20 -
10
Отсутствие грудного Болезнь матери Заболевание ребенка Нежелание матери
Другое
11 мес. ■ 6 мес. ■ 1 год
Рис.7. - Причины отказа от естественного вскармливания ребенка на первом году жизни(в % от числа опрошенных). Источник: Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» / ИСЭРТ РАН, 2014 г, 2015 г.
0
Следующим этапом исследования было выявление взаимосвязи вида питания ребенка и состояния здоровья и развития.
По оценке педиатров, из числа детей в возрасте 1 месяц, имеющих 1 и 2 группу здоровья 78 % находились на грудном, 17% на смешанном, 6% на искусственном вскармливании. 80% детей, не болевших в первый месяц жизни, находились на грудном вскармливании, 14% - на смешанном, 6% -на искусственном. В возрасте 6 месяцев 71% детей 1 и 2 группы здоровья находились на естественном вскармливании.
По оценке родителей из общего количества детей шестимесячного возраста, находящихся на грудном вскармливании, 78% имеют хорошее здоровье. По оценке педиатров из детей, получающих естественное питание физическое развитие соответственно возрасту имеют 85% детей, нервно -психическое - 99%.
Из детей годовалого возраста с 1 и 2 группой здоровья в 80% обеспеченность ребенка необходимыми продуктами питания оценивалась
родителями как «хорошая», в 19% удовлетворительная и 1 % приходится на «плохую».
Из общего количества детей годовалого возраста, имеющих отклонения в физическом и нервно-психическом развитии, 46% находились на искусственном вскармливании, 40% на смешанном, и только 14% на грудном. Таким образом, исследованием подтверждено, что для развития и здоровья детей до одного года значимы такие факторы, как медицинское обслуживание, материальное положение семей и характер питания ребенка.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что результаты мониторинга представляют практическую значимость для принятия управленческих решений в области охраны здоровья детей, на муниципальном, региональном и федеральном уровнях. В первую очередь, это адресность оказания необходимой помощи семьям с детьми; организация межведомственного взаимодействия по выявлению потенциала как семей с детьми, так и ресурсов учреждений здравоохранения, социальной защиты и других субъектов управления здоровьесбережением детского населения. Целью является не только улучшение материального обеспечения семей с детьми, но и повышение общей культуры, правовой грамотности, медицинской активности родителей, то есть реализация партисипативного принципа.
Использованные источники:
1. И.А. Беляева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва вопросы современной педиатрии /2011/том10/№ 23.- Режим доступа http://CyberLeninka.ru
2. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.
3. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцовой на заседании итоговой Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год. Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.
4. Калачикова, О. Н. Тенденции и перспективы демографического развития России и Вологодской области [Текст] / О. Н. Калачикова, А. А. Шабунова, М. А. Ласточкина // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2012. - N 5. - С. 143-153 . - ISSN 1998-0698
5. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. -Режим доступа: http://www.gks.ru
6. Проблемы и приоритеты развития системы здравоохранения в субъектах Российской Федерации (на основании докладов, подготовленных субъектами Российской Федерации во исполнение п. 3 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения» Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.
7. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов - 1999 г. С-П. - Режим доступа:. http://www.BooksMed.com>pediatriya/2437... voroncov-mazurin.html
8. «Всероссийское социологическое исследование мнения населения о доступности и качестве медицинской помощи» - Режим доступа: http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=79106
9. Шабунова, А.А. Здоровье детей: итоги пятнадцатилетнего мониторинга [Текст] : монография / А.А. Шабунова, М.В. Морев, Н.А. Кондакова. - Вологда : ИСЭРТ РАН, 2012. - 262 с.
10. Li R., Dee D., Li C.M., Hoffman H.J., Grummer-Strawn L.M. Breastfeeding and risk of infections at 6 years. Pediatrics. 2014 Sep; 134 Suppl 1: S13-20.
Рахимов З.Р., к.техн.н. магистр экономики, доцент кафедры РГП ПХВ «Рудненский индустриальный институт»
Республика Казахстан, г. Рудный СОТРУДНИЧЕСТВО ПРИГРАНИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЙ В СВЕТЕ РАЗВИТИЯ ИНТЕГРАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ ЕВРАЗИЙСКОГО
ПРОСТРАНСТВА
Аннотация. В работе доказана необходимость в формировании эффективных межрегиональных индустриально-инновационных секторов на базе аграрного и минерально-сырьевого отраслей экономики, что обеспечит интенсификацию политического, экономического и социально-культурного значения приграничных регионов.
Ключевые слова: приграничные территории, сотрудничество, интеграция
Приграничное сотрудничество и международные связи регионов в современном мире становиться важной особенностью социально-экономического развития сопредельных стран, так как именно на границе пересекаются многие важные проблемы государств, включая внешнеполитические, экономические, гуманитарные. Однако, не смотря на региональный аспект вопроса приграничное сотрудничество, способствует решению вопросов межгосударственных отношений, особенно по таким проблемам, по которым на данном этапе невозможно принимать серьезные решения на высоком уровне.
Приграничные территории являются зонами, в которых очень активно осуществляются процессы диффузии, трансляции, трансферта инноваций. В виду отдаленности от центра в приграничных территориях располагаются небольшие города и поселки, что обусловлено желанием удалить оборонные заводы и крупные экономические центры от границ. Рассматривая приграничные регионы Казахстана и России, можно сделать заключение, что
