CC BY
212
Вологодская область в условиях демографического кризиса
Н.А. Копейкина
В настоящее время население Вологодской области, как и России в целом, стремительно сокращается. Все большую тревогу вызывают существующие сегодня показатели рождаемости, которые в 1,6 раза ниже, чем необходимо для простого воспроизводства населения1. Все это еще раз подтверждает, что страна находится в глубоком демографическом кризисе, который также характеризуется крайне высокой смертностью в трудоспособном возрасте и относительно низкими показателями дожития в пожилых когортах населения.
Медико-демографические характеристики Вологодской области. Здоровье детского населения региона
Уровень рождаемости в Вологодской области соответствует среднероссийскому (за 2000-2010 гг. увеличился с 8,8 до 12,5%о), однако остается ниже, чем необходимо даже для замещения новыми поколениями родительских когорт, что не позволяет преодолеть снижение численности населения (табл. 1).
Таблица 1
Естественное движение населения в Вологодской области (ВО) и Российской Федерации (РФ)
Год Численность населения, тыс. чел. Общий коэффициент рождаемости, %о Общий коэффициент смертности, % Естественная убыль, %
РФ ВО РФ ВО РФ ВО РФ ВО
2000 146 890,1 1 299,6 8,7 8,8 15,3 16 -6,6 -7,2
2001 146 303,6 1 290,4 9 9,4 15,6 17,4 -6,6 -8
2002 145 649,3 1 278,5 9,7 10,1 16,2 18,4 -6,5 -8,3
2003 144 963,6 1 266,8 10,2 10,4 16,4 19,8 -6,2 -9,4
2004 144 168,2 1 255,6 10,4 10,7 16 19,1 -5,6 -8,4
2005 143 474,2 1 245,5 10,2 10,5 16,1 18,8 -5,9 -8,3
2006 142 753,5 1 235,4 10,4 10,9 15,2 17,1 -4,8 -6,2
2007 142 220,9 1 227,8 11,3 11,6 14,6 15,9 -3,3 -4,3
2008 142 008,8 1 222,9 12,1 12 14,6 16,3 -2,5 -4,3
2009 141 903,9 1 218,2 12,4 12,4 14,2 16,2 -1,8 -3,8
2010 141 914,5 1 213,7 12,5 12,5 14,2 16,8 -1,7 -4,3
Источник: Федеральная служба государственной статистики / Ьйр://шшш. gks.ru.
1 Ионцев В.А. Демографический фактор в развитии современной России / В.А. Ионцев, И.А. Алешковский / Под ред. Осипова Г.В., Рязанцева С.В. М.: Экон-Информ, 2008. С. 105-126.
В результате за 11 лет численность населения в Вологодской области уменьшилась на 85 954 человек, или на 6,6%, что существенно превышает показатели по стране (3,4%). Несмотря на то что за 2000-2009 г. наблюдается повышение продолжительности жизни как в Вологодской области (почти на 2 года), так и в России (в среднем на 3 года), отставание от Европейского союза составляет 12 и 11 лет соответственно2.
Вологодская область среди всех регионов России занимает лишь 51-е место по показателю ОПЖ. Вместе с тем существует гендерное различие между продолжительностью жизни: женщины в Вологодской области живут на 14 лет дольше мужчин, в России — на 12 лет. По женским когортам, при совпадении областных показателей с российскими, отставание от экономически развитых европейских стран составляет 8 лет. Мужчины в области живут на 2 года меньше, чем в России, и на 16 лет меньше, чем в экономически развитых странах.
Таким образом, последствием сокращения численности населения в сочетании с увеличением средней продолжительности жизни является неуклонный рост в возрастной структуре доли населения старших возрастов. Уменьшается доля детского населения в общей численности населения, возрастает нагрузка на трудоспособных и занятых жителей.
Динамика изменения возрастной структуры населения показала, что за последние 11 лет (с 2000 по 2010 г.) удельный вес детей в общей численности населения Вологодской области сокращается: с 23,3 до 18,3% (табл. 2). Аналогичная ситуация и по стране в целом, где за указанный период доля детей и подростков (в возрасте от 0 до 17 лет) уменьшилась на 5 процентных пунктов (с 23,5 до 18,3%).
Таблица 2
Численность постоянного населения (на начало года)
Население Тыс. чел. В процентах к итогу
РФ 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2000 г. 2005 г. 2010 г.
Все население 146 890 143 474 141 914 100 100 100
В том числе в возрасте от 0 до 17 лет 34 583 29 054 25 980 23,5 20,3 18,3
Вологодская область 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2000 г. 2005 г. 2010 г.
Все население 1299,6 1245,5 1213,6 100 100 100
В том числе в возрасте от 0 до 17 лет 302,694 252,421 222,016 23,3 20,3 18,3
Источник: Федеральная служба государственной статистики / http://www. gks.ru.
В возрастном составе населения видны и региональные различия. Самые «молодые» регионы России удалены от ее центра, «старое» население концентрируется в столицах и близлежащих регионах. Вологодская область в этом рейтинге занимает лишь 50-е место (табл. 3).
2 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2010: сб. ст. / Росстат. М., 2010. С. 85.; Европейская база данных «Здоровье для всех» / http//www. euro. who.int.
Таблица 3
Население в возрасте от 0 до 17 лет в некоторых регионах РФ в 2010 г.
(в % от численности населения)
10 самых «молодых» регионов 10 самых «старых» регионов
1 Чеченская Республика 39,9 81 г. Санкт-Петербург 14,5
2 Республика Тыва 32,9 82 г. Москва 14,5
3 Республика Ингушетия 32,3 83 Ленинградская область 15,1
4 Агинский Бурятский АО 29,5 84 Тульская область 15,2
5 Республика Дагестан 29,1 85 Рязанская область 15,8
6 Усть-Ордынский Бурятский АО 28,6 86 Московская область 15,9
7 Эвенкийский автономный округ 28,1 87 Воронежская область 15,9
8 Республика Алтай 27,2 88 Ивановская область 16,0
9 Республика Саха (Якутия) 26,4 89 Ярославская область 16,2
10 Таймырский (Долгано-Ненецкий) АО 26,1 90 Смоленская область 16,2
...50 Вологодская область 18,3
Источник: составлено на основе данных Федеральной службы государственной статистики / Ьйр:/М^гге gks.ru.
Изменения в возрастной структуре заметно влияют на демографическую нагрузку населения в трудоспособном возрасте. Данные табл. 4 показывают, что в начале 1980-х гг. в связи с повышением рождаемости нагрузка детьми и пожилыми резко отличалась в пользу детей, а в 2000 г. соотношение изменилось в пользу нагрузки пожилыми. Таким образом, увеличение нагрузки пожилыми людьми еще раз доказывает тенденцию постарения населения, что прогнозируется вплоть до 2050 г.
Таблица 4
Коэффициент демографической нагрузки в РФ 1985-2050 гг.
(на 100 человек трудоспособного населения)
Год Коэффициент демографической нагрузки всеми нетрудоспособными Коэффициент демографической нагрузки детьми Коэффициент демографической нагрузки пожилыми
1985 57,6 35,7 21,9
1990 63,8 37,6 26,2
1995 61,1 34,2 26,9
2000 57,3 28,2 29,1
2005 46,8 21,2 25,6
2010 46,8 19,9 26,9
2020 59,4 21,7 37,7
2030 65,9 20,9 45,0
2040 76,5 21,9 54,6
2050 103 27,5 75,5
Источник: Database PRED 3.0. New York: UN, DESA, Population División, 2002.
В Вологодской области младенческая смертность снизилась с 16 случаев (на 1000 родившихся живыми) в 2000 г. до 7,8 случаев в 2009 г. Этот показатель соответствует предельно допустимому значению, установленному Европейским бюро ВОЗ, а именно 10 детей на 1000 родившихся живыми. И хотя за последние годы наблюдаются позитивные изменения в динамике младенческой смертности, ситуацию нельзя считать удовлетворительной, поскольку ее уровень в нашей стране остается почти в 2 раза выше, чем в экономически развитых странах Европы (табл. 5).
Таблица 5
Младенческая смертность (в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся живыми)
Территория Год
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
РФ 15,3 14,6 13,3 12,4 11,6 11,0 10,2 9,4 8,5 8,1
Вологодская область 15,8 17,5 13,9 12,6 10,9 11,6 8,6 9,0 7,7 7,8
ЕС 5,9 5,8 5,5 5,4 5,3 5,2 4,7 4,6 4,4 н.д.
Источники: Демографический ежегодник России. 2001, 2009, 2010: сб. стат. / Росстат. М., 2001, 2009, 2010; Здоровье для всех: Европейская база данных. ВОЗ / http:// www. euro. who.int.
Демографический кризис не только характеризуется убылью населения, обусловленной депопуляцией, но и влечет за собой качественные негативные изменения. Растет заболеваемость детей, увеличиваются потребление алкоголя, распространение наркомании и табакокурения среди подростков.
Анализ заболеваемости детского населения показал, что за период с 2000 по 2009 г. в Вологодской области общая заболеваемость детей выросла на 41%. Такая же тенденция прослеживается и в России: общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет выросла на 34%, увеличиваясь в среднем на 5% ежегодно (рис. 1).
260 000 220 000 180 000 140 000 100 000
230 751
184 809
193 266
261 267 195 814
146 236 148 123
159 581 163 366 166 700
173 810
177 511 182 655 182 714
2000
2001
2005 2006 2007 2008
Вологодская область
2009
год
2002 2003 2004
Российская Федерация
Рис. 1. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Источники: Российский статистический ежегодник. 2010: сб. ст. / Росстат. М., 2010; Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2009 год: сб. ст. Вологда: Департамент здравоохранения Вологодской области, ГУЗ ДЗ ВО «МИАЦ», 2000-2010.
Вместе с этим в регионе уровень заболеваемости детей подросткового возраста (от 15 до 17 лет) в указанный период увеличился на 27%, повышаясь в среднем за год на 3% (рис. 2). За 2009 г. первичная заболеваемость выросла на 11%. Хуже ситуация обстоит в России, где общая заболеваемость подростков за 2000-2009 гг. увеличилась на 60%. Впрочем, увеличение количества детей, имеющих различные заболевания, является результатом двух процессов — как ухудшения здоровья, так и повышения уровня выявления болезней на более ранних стадиях.
180 000 п
158 488
143 150 .
160 000
140 000 120 000 100 000 80 000
140 590
125 170 125 890 128 609 126 428
_ 121 750 122 504 125 890 _ ^
504
88 514
90 912
104 085
106 016
11 406
118 382
123 548 124 944
2000 2001 2002 2003 2004
—Российская Федерация
2005 2006 2007 2008 —■— Вологодская область
2009
год
Рис. 2. Заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Источники: Молодежь в России. 2010: сб. ст. / ЮНИСЭФ, Росстат. М.: ИИЦ «Статистика России», 2010. 166 с.; Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2009 год: сб. ст. Вологда: Департамент здравоохранения Вологодской области, ГУЗ ДЗ ВО «МИАЦ», 2000-2010.
Таким образом, как в регионе, так и по стране в целом в последние десятилетия высокими темпами растет заболеваемость среди детей и подростков, что в принципе противоестественно. Несмотря на положительные тенденции уменьшения показателя младенческой смертности, здоровье детей ухудшается от поколения к поколению.
Анализ здорового образа жизни детей Вологодской области (на материалах социологического исследования)
На качественно ином уровне помогает увидеть здоровье детей и подростков медико-социологическое мониторинговое исследование «Изучение условий формирования здорового поколения»3, проводимое ИСЭРТ РАН с 1995 г.
Одним из основных достоинств мониторингового исследования является то, что оно помогает понять основные причины изменений в здоровье детского населения, а именно — предоставляет возможность выявить факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на формирование здоровья детей.
3 Мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения» проводится в ИСЭРТ РАН с 1995 г. при методологическом руководстве ИСЭПН РАН. Для оценки здоровья и развития детей привлекаются медицинские работники. Исследование проводится в городах Вологде, Череповце, районных центрах Кириллове, Великом Устюге, поселке городского типа Вожеге. В исследовании участвуют все семьи, в которых родились дети в период с 15 по 30 мая 1995 г. (первая когорта) и с 1 по 20 марта 1998 г., 2001 г., 2004 г. (вторая - четвертая когорты). Мониторинг предполагает использование комплексного инструментария, основу которого составляют социологические вопросники.
Факторы, влияющие на здоровье, специалисты условно объединяют в четыре группы: биологические (пол, возраст, наследственность и др.); природные (климатические, гелиогеофизические, антропогенное загрязнение и др.); социально-экономические (образ жизни); медицинские (организация медицинской помощи).
Все названные группы факторов воздействуют на уровне как индивидуального, так и популяционного здоровья. Они взаимосвязаны между собой, но степень их влияния на здоровье неодинакова4. Согласно модели экспертов ВОЗ, соотношение факторов, влияющих на здоровье, таково: социально-экономические условия и образ жизни — 50%; биологические свойства организма — 20%; внешняя среда, природные условия — 20%, здравоохранение — 10%. Таким образом, наполовину состояние здоровья человека зависит от самого индивида, его образа жизни. Поэтому для укрепления и улучшения состояния здоровья детского населения необходимо уделять внимание формированию у ребенка здорового образа жизни как одного из основных факторов, влияющих на здоровье.
Формирование здорового образа жизни начинается уже в раннем детстве, поэтому в обеспечении нормального развития и полноценного здоровья детей огромна роль семьи. Институт семьи выполняет в обществе определенные социальные функции, через которые воздействует на образ жизни подрастающего поколения. Своими привычками, культурой поведения, образом жизни родители являются примером для своих детей. Также роль семьи в формировании здоровья ребенка определяется тем, что человек получает в наследство состояние здоровья своих родителей и основной процесс формирования здоровья (обучение навыкам заботы о здоровье и соблюдение санитарно-гигиенической культуры) происходит прежде всего в семье.
В результате исследования были получены следующие данные, которые, на наш взгляд, и показывают, насколько образ жизни ребенка в семье соответствует здоровому.
Несомненно, что позитивные установки и ценность «здоровья» является положительной предпосылкой для формирования здорового образа жизни. В сознании подавляющего большинства семей (86%) «здоровье ребенка» как ценность вместе с ценностью «семьи» (83%) занимает 1-2-е места среди других важнейших социальных ценностей — «свое здоровье» (60%), «материальное благополучие» (44%), «образование» (23%).
Одним из главных показателей, характеризующих отношение человека к своему здоровью, является самооценка здоровья. По данным обследования 2010 г., считали состояние своего здоровья отличным 16% опрошенных детей (12 и 15 лет), хорошим — 48%, удовлетворительным — 29%, плохим — 2%, затруднились определить — 5%. Представления детей о своем состоянии крайне завышенные, о чем свидетельствуют приведенные ниже данные.
Ввиду того что знания и представления родителей о состоянии здоровья ребенка также не всегда соответствуют действительности, сравним родительское мнение с мнением врачей. Результат сопоставления показал: родители в 2 раза
4 Калинина Т.В. Медико-социальная характеристика факторов, влияющих на формирование общественного здоровья / Т.В. Калинина, И.В. Малахова // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2010. № 2. С. 4-9.
и чаще, чем педиатры, оценивают здоровье детей как «хорошее». В то же время «плохим» здоровье ребенка родители называют в 6 раз реже, чем педиатры (табл. 6).
Таблица 6
Сопоставление оценки здоровья детей родителями и педиатрами (в% от числа опрошенных)
Оценка здоровья ребенка родителями (в% от числа опрошенных) Оценка здоровья ребенка педиатрами (в% от числа наблюдаемых детей)
Когорта 1995 года
Хорошее 33,3 8,5 Хорошее (1 группа здоровья)
Удовлетворительное 63,4 61,7 Удовлетворительное (2 гр. здоровья)
Плохое 1,1 29,8 Плохое (3 группа здоровья)
Когорта 1998 года
Хорошее 30,0 15,7 Хорошее (1 группа здоровья)
Удовлетворительное 68,6 60,0 Удовлетворительное (2 гр. здоровья)
Плохое 1,4 24,3 Плохое (3 группа здоровья)
Когорта 2001 года
Хорошее 32,5 16,5 Хорошее (1 группа здоровья)
Удовлетворительное 65,8 63,5 Удовлетворительное (2 гр. здоровья)
Плохое 1,8 20,0 Плохое (3 группа здоровья)
Когорта 2004 года
Хорошее 42,3 17,3 Хорошее (1 группа здоровья)
Удовлетворительное 53,7 64,6 Удовлетворительное (2 гр. здоровья)
Плохое 4,1 18,1 Плохое (3 группа здоровья)
Необоснованное спокойствие и незнание родителей, вследствие этого — слабая мотивация на проведение укрепление здоровья детей и проведения семейных мероприятий может являться причиной ухудшения здоровья детей. По данным исследования 2010 г., более половины родителей (63%) ответили, что за последний год их отношение к здоровью ребенка не изменилось, и только 36% родителей стали уделять больше внимания укреплению здоровья ребенка и профилактике заболеваний.
В анкетном опросе детей попросили дать ответ на вопрос «Что такое, в твоем понимании, здоровый образ жизни?». Самым популярным вариантом ответа было занятие спортом, затем отсутствие вредных привычек, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе. Тогда как родители на первое место поместили здоровое питание и отсутствие вредных привычек. На третьем месте находится взаимопонимание всех членов семьи.
В принятых Генеральной Ассамблеей ВОЗ документах указано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлено неправильным питанием5. Несмотря на то что на первое место родители ставят здоровое питание, углубленный анализ показал, что 50% детей ежедневно балуются сладостями, не каждый день получают овощи. Ведь именно сбалансированное и рациональное
5 Улумбекова Г.Э. Здравоохранение в России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. С. 55.
питание во многом зависит от привычек, образа жизни семей с детьми. По данным исследования, в 2010 г. по сравнению с 2001 г. увеличилось ежедневное потребление детьми молочных продуктов (на 5%), фруктов (5%), соков (7%), сладостей (2%). Однако уменьшилось потребление продуктов, содержащих белок и протеины (в мясе — на 6%, рыбе — 4%, яйцах — 5%).
Рациональное и правильное питание также являются основными составляющими здорового образа жизни. Не стоит исключать из внимания и регулярность питания. Регулярно завтракают в среднем 82% школьников в возрасте 9 лет и только 64% детей — в возрасте 15 лет. В большей степени это определяется пищевыми привычками семей. Это может в будущем привести к формированию у части молодых людей неправильной организации своего питания.
Наличие вредных привычек среди ближайшего окружения детей также является препятствием для формирования у детей позитивных ориентаций на здоровый образ жизни. Для детей очень важно, курят родители или нет. В семьях, где курил хотя бы один из членов семьи, дети 12 лет пробовали курить в 4 раза чаще, чем при некурящих родственниках. С возрастом количество детей, пробовавших курить, увеличилось в 2 раза (табл. 7).
Таблица 7
Влияние курящих членов семьи на вероятность пробы курения ребенком (в% от числа опрошенных, дети 1995 г.р.)
Курит ли кто-либо из членов семьи? Пробовал ли ребенок курить?
12 лет 15 лет
да нет да нет
Да 17,4 82,6 34,0 66,0
Нет 4,5 95,5 20,0 80,0
Еще одной вредной привычкой, которая может оказывать негативное влияние на здоровье детей, является чрезмерное потребление алкогольных напитков. Исследование показало, что если в семье есть практика употребления алкоголя, то его тоже пробовали 12% детей в возрасте 12 лет и половина — в возрасте 15 лет (табл. 8).
Таблица 8
Влияние употребляющих алкоголь членов семьи на вероятность потребления алкоголя ребенком (в% от числа опрошенных, дети 1995 г.р.)
Выпивает ли кто-либо из семьи? Пробовал ли ребенок алкоголь?
12 лет 15 лет
да нет да нет
Да 12,5 87,5 48,1 51,9
Нет 6,5 93,5 22,6 77,4
Когда мы говорим о здоровье, то нельзя обойти вниманием и двигательную активность. Постоянная физическая нагрузка необходима и полезна, она делает организм выносливее и крепче, повышает его сопротивляемость болезням.
Исследование показало, что большинство родителей мало уделяют внимания привитию ребенку навыков физической культуры. Установлено, что дети в 54% случаев не выполняют утреннюю зарядку, 14% родителей проводят закаливающие процедуры с детьми, и только 36% детей отметили, что занимаются спортом и физической культурой вне школы. Это проблема не только детского населения, данные российских исследований, проведенные в 2002 г., свидетельствуют о низком уровне физической активности у 73-81% мужчин и 73-86% женщин в России6. Слабая мотивация на проведение закаливающих и укрепляющих семейных мероприятий может являться причиной ухудшения здоровья детей.
На основе данных мониторинга рассчитан интегральный показатель (по адаптированной к условиям Вологодской области методике, предложенной Министерством здравоохранения Республики Беларусь7), характеризующий уровень образа жизни детского населения Вологодской области. Интегральный показатель — индекс жизнеобеспечения (Иж) используется для оценки социально-гигиенических условий проживания и воспитания детей в семье. Иж — характеризует степень соответствия образа жизни ребенка «оптимальному». Значения индекса могут колебаться от 0 до 1, где 0 — наличие неблагоприятных факторов, характеризующих отдельные аспекты образа жизни, а 1 означает оптимальную характеристику образа жизни ребенка.
В методику вошли следующие показатели (критериальные признаки): возраст матери при рождении ребенка, социальное положение матери и ее образование, виды физической активности ребенка, регулярность потребления основных видов продуктов питания, информированность родителей о весе своего ребенка, оценка родителями своих знаний по физиологии и гигиене ребенка, вопросам здорового образа жизни. Было выделено три категории оценки критериальных признаков, которым соответствовало три названия: «оптимальный», «субоптимальный», «неоптимальный». Например, для «оптимального» критерия возраст матери при рождении ребенка должен быть до 30 лет, для «субопти-мального» — от 30 до 40 лет, для «неоптимального» — свыше 40 лет.
Расчет проводился по следующей формуле:
1 к
Иж=Т7хХигх18*г'’
1У ¡=1
где N — общее число критериальных признаков, отклонения которых влияют на исследуемый интегральный показатель (N=12); к — количество категорий оценки критериальных признаков (к =3); г — номер категории; п. — число значений для г-категории.
Согласно результатам исследования, за период с 2008 по 2010 г. наблюдается снижение интегрального показателя, характеризующего образ жизни детей. В 2010 г. образ жизни детей соответствовал «оптимальному» только на 65% (рис. 3).
6 Россия: рано умирать / Доклад Всемирного банка, декабрь, 2005.
7 Сбор, обработка и порядок представления информации для гигиенической диагностики и прогнозирования здоровья детей в системе «Здоровье — среда обитания»: Инструкция 2.4.2.11-14-26-2003 / Министерство здравоохранения: Постановление главного врача Республики Беларусь № 152. Минск, 2003. 46 с.
Рис. 3. Интегральный показатель соответствия образа жизни детей «оптимальному»
При этом следует отметить, что значение интегрального показателя уменьшается с возрастом, что можно видеть из табл. 9 на примере двух когорт (1995 г. рождения и 1998 г. рождения).
Таблица 9
Интегральный показатель соответствия образа жизни детей «оптимальному» (на примере когорт 1995, 1998 гг.)
Так, в 2010 г. в когорте 1995 г. в среднем образ жизни детей соответствовал «оптимальному» на 63%, снизившись за три года на 5%. Такая же тенденция прослеживается и в когорте 1998 г. рождения, когда за трехлетний период показатель снизился на 7%, и в среднем образ жизни детей соответствует «оптимальному» только на 64%.
Данные интегрального показателя позволили сделать вывод о том, что большинство родителей недостаточно уделяют внимание формированию здорового образа жизни у ребенка, что включает, в частности, любовь к спорту, правильное и рациональное питание. С взрослением ребенка внимание со стороны родителей еще больше ослабевает.
Нужно повышать мотивацию родителей на формирование здорового образа жизни в семье. Для этого очень важно улучшать социально-экономическую ситуацию в регионе и создавать в обществе позитивную установку на здоровьесберегающее поведение. В связи с этим стоит подчеркнуть, что формирование здорового образа жизни — не только медицинская проблема, эта проблема находится на стыке вопросов здравоохранения и социальной политики государства.
Таким образом, исследование позволило сделать следующие выводы:
1. Выявлена устойчивая тенденция сокращения общей численности и доли детского населения. За последние 11 лет (с 2000 по 2010 г.) удельный вес детей в общей численности населения Вологодской области сокращается с 23,3 до 18,3%.
2. Несмотря на позитивные изменения в динамике младенческой смертности, ее уровень в нашей стране и в области в 2 раза выше, чем в экономически развитых европейских странах.
3. Увеличивается нагрузка пожилыми людьми на трудоспособное население, что доказывает тенденцию постарения населения, которая прогнозируется вплоть до 2050 г.
4. Растет заболеваемость детского населения. В области за период с 2000 по 2009 г. заболеваемость детей (в возрасте от 0 до 14 лет) увеличилась на 41%, подростков (от 15 до 17 лет) — на 27%.
5. В сознании подавляющего большинства семей (86%) «здоровье ребенка» как ценность вместе с ценностью «семьи» (83%) занимает 1-2-е места среди других важнейших социальных ценностей. Это говорит о положительных установках на сохранение здоровья своего ребенка.
6. Родители уделяют недостаточно внимания правильному и рациональному питанию своего ребенка. У половины детей в рационе ежедневно присутствуют сладости, и в то же время отсутствуют овощи.
7. Слабая мотивация на проведение закаливающих и укрепляющих семейных мероприятий может являться причиной ухудшения здоровья детей. Так, только 14% родителей проводят закаливающие процедуры с детьми, и лишь 36% детей отметили, что занимаются спортом и физической культурой вне школы.
8. Если в семье курят или потребляют алкоголь, то вероятность появления-этих дурных привычек у детей возрастает в разы по сравнению с детьми, родители которых не курят и не употребляют алкоголь.
Исходя из вышесказанного и учитывая, что количественные показатели мало поддаются управлению, необходимо уделять больше внимания качественной составляющей детского населения. Поэтому формирование и укрепление здоровья детей — это первоочередная задача нашего государства.
В целях укрепления и формирования здоровья детей предлагаются следующие мероприятия:
1. В Вологодской области, как и в России, нет комплексных программ, направленных на охрану здоровья детей. Поэтому необходимы проекты по оздоровлению и профилактике наиболее распространенных болезней на основе создания детям условий жизни, необходимых для нормального роста и развития.
2. Прогнозирование и предупреждение негативного влияния на состояние здоровья детей неблагоприятных социально-экономических и других условий и факторов. Поэтому необходимо проводить мониторинг, с целью выявления наиболее уязвимых групп населения.
3. Создание новых социальных институтов, направленных на формирование социальной среды и личной мотивации людей на ведение здорового образа жизни. Разработка программ обучения здоровому поведению, здоровому жизненному стилю.
4. Формирование культуры питания. Необходимо сформировать у взрослых членов семьи понимание важности и значения правильного питания для здоровья ребенка и их собственного здоровья, расширить их осведомленность в этой области. Для этого следует организовывать лектории, клубы для родителей, выступления медиков, диетологов.
5. Развитие семейного спорта: совместные занятия родителей и их детей физической культурой и спортом.
6. Социальная реклама должна быть направлена на формирование у детей установки к ведению здорового образа жизни.
7. Государственная социальная политика должна быть ориентирована на создание соответствующих условий для ведения здорового образа жизни.
