CC BY
12
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 40-44
УДК: 616-03 DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-40-44
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПЕДАГОГОВ, СТРАДАЮЩИХ ПАТОЛОГИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
А.В. ЯЦУК, К.А. СИВОЛАПОВ
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр-т Строителей, д. 5, г. Новокузнецк, 654005, Россия, e-mail: Dr-Yatsuk@mail.ru, Vikand84@mail.ru
Аннотация. Патология височно-нижнечелюстного сустава является достаточно актуальной проблемой среди людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на речевой аппарат. Цель исследования - провести анализ эффективности лечения патологических состояний височно-нижнечелюстного сустава у педагогов, преподающих на языковых кафедрах. Материалы и методы исследования: было выполнено обследование 68 человек-педагогов факультетов иностранных языков и факультета русского языка и литературы Сибирского государственного индустриального университета, а также Кузбасской государственной педагогической академии. Возрастной диапазон исследуемых: от 26 до 60 лет. Патология височно-нижнечелюст-ного сустава была определена согласно результатам проведенных клинического, функционального и лучевого методов обследований. Занятия на русском языке проводило 19 человек, на языках романо-германской группы - 49. Длительность стажа работы была не менее 5 лет. Средний возраст преподавателей - 52,1±8,3 года. Больным, в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики проводилось шинирование, вследствие чего достигалась стабилизация пространственного положения нижней челюсти. Лечебные мероприятия включали назначение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств - «Воль-тарена», «Ксефокама». Седативные препараты и транквилизаторы («Элениум», «Седуксен», «Грандаксин») назначались с целью регулирования состояния психической сферы. При верификации гипертонуса жевательных мышц рекомендован прием миорелак-сантов («Сирдалуда»), при клинической картине функциональных нарушений тонуса жевательных мышц преобладающей картине функционального нарушения тонуса жевательных мышц (мнимое жевание, отсутствие состояния физиологического покоя, спазм) больным назначали применение электрофореза с сульфидными грязями в область жевательных мышц. Кроме того, проводилась аутогенная тренировка, ЛФК, массаж спазмированных мышц. Были использованы методы описательной статистики, проведен корреляционный, регрессионный и дисперсионный анализ, построена модель корреляционной адаптометриии подсчитана диагностическая значимость исследуемых критериев. Оценка значимости различий осуществлялась по критерию Вилкоксона. Статистическую достоверность имели значения р<0,05. Результаты и их обсуждение. Максимальное количество жалоб зарегистрировано среди пациентов старшей возрастной группы (60-75 лет). На фоне проведенного лечения достоверно (р<0,01) лучшее самочувствие отмечено среди исследуемых молодого возраста (25-44 лет). Пациенты, имеющие стаж работы более 20 лет достоверно (р<0,01) чаще предъявляли жалобы, особенно на частые головные боли и головокружения, обусловленные нарушением функции в височно-нижнечелюстного сустава. На фоне лечения максимальная эффективность (р<0,01) зафиксирована среди преподавателей, имеющих наименьший стаж работы (от 5 до 10 лет). Лучшая динамика жалоб была отмечена среди преподавателей русского языка и литературы. Выводы. Динамика состояния педагогов, страдающих патологией височно-нижнечелюстного сустава при проведении соответствующих лечебных мероприятий, определяется возрастными характеристиками, длительностью трудового стажа и сферой профессиональной деятельности.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, артроз, артрит, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, зубной ряд.
THE MAIN FACTORS INFLUENCING THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF TEACHERS SUFFERING FROM
PATHOLOGY OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT
A.V. YATSUK, K.A. SIVOLAPOV
Novokuznetsk state Institute for advanced training of doctors-branch of the Federal state budgetary educational institution of additional professional education "Russian medical Academy of continuing professional education" of the Ministry of health of the Russian Federation, Prospect Builders, 5, Novokuznetsk, 654005, Russia, e-mail: Dr-Yatsuk@mail.ru, Vikand84@mail.ru
Abstract. Pathology of the temporomandibular joint (TMJ) is a rather urgent problem among people whose professional activities are associated with increased load on the speech apparatus. Research purpose is to analyze the effectiveness of treatment of pathological conditions of temporomandibular joint in teachers at language departments. Materials and research methods: 68 teachers of the faculties of foreign languages and the faculty of Russian language and literature of the Siberian State Industrial University, as well as the Kuzbass State Pedagogical Academy were examined. Age range of the subjects: from 26 to 60 years old. TMJ pathology was determined according to the results of clinical, functional and radiological examinations. 19 teachers conducted the classes in Russian, 49 - in the languages of the Latin-Germanic group. A work experience was at least 5 years. The average age of teachers is 52.1 ± 8.3 years. Depending on the severity of clinical symptoms, the patients underwent splinting, due to which the stabilization of the spatial position of the lower jaw was achieved. Therapeutic measures included the appointment of drugs of the group of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - "Voltaren", "Ksefokam". Sedatives and tranquilizers ("Elenium", "Seduxen", "Grandaxin") were prescribed to regulate the state
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 40-44
of the mental sphere. When verifying the hypertonicity of the masticatory muscles, it is recommended to take muscle relaxants ("Sir-daluda"), with the clinical picture of functional disorders in the tone of the masticatory muscles, the prevailing picture of functional disorders in the tone of the masticatory muscles (imaginary chewing, lack of physiological rest, spasm) patients were prescribed electrophoresis with sulfide mud in the chewing muscles. In addition, autogenic training, exercise therapy, massage of spasmodic muscles was carried out. Methods of descriptive statistics, correlation, regression and analysis of variance were used. A model of correlation adaptometry was built and the diagnostic significance of the criteria under study was calculated. The significance of the differences was assessed using the Wilcoxon test. The p<0.05 was statistically significant. Results and its discussion. The maximum number of complaints was registered among patients of the older age group (60-75 years old). Against the background of the treatment, reliably (p<0.01) the best state of health was noted among the studied young age (25-44 years). Patients with more than 20 years of work experience reliably (p<0.01) more often complained, especially about frequent headaches and dizziness caused by dysfunction in the TMJ. On the background of treatment, the maximum efficiency (p<0.01) was recorded among teachers with the least work experience (from 5 to 10 years). The best dynamics of complaints was noted among teachers of the Russian language and literature. Conclusion. The dynamics of the state of teachers suffering from TMJ pathology when carrying out appropriate therapeutic measures, is determined by age characteristics, the length of work experience and the field of professional activity.
Keywords: temporomandibular joint, arthrosis, arthritis, dysfunction of the temporomandibular joint, dentition.
Введение. Синдром болевой дисфункции ви-сочно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой достаточно часто встречающуюся патологию. В результате изменений, которые контролируют и регулируют все суставные движения верхней челюсти, происходит нарушение функций ВНЧС. Вопросы этиологии и патогенеза патологии до сих пор не до конца выяснены [1].
Заболевания ВНЧС сустава встречаются у 20-76% населения, и при этом до 70-89% из них приходится на функциональные расстройства. Достаточное внимание в литературных данных уделяется спазму жевательной мускулатуры, сопровождающемуся болевыми ощущениями и нарушением функциональной активности данного сустава [1,2].
Среди основных методов лечения данной патологии выделяют консервативный и хирургический (менискэктомия, выполнение хондропластики посредством применения аутохряща и синтетических материалов). Среди консервативных методик наиболее часто применяемыми являются: проведение аутогенной тренировки, лечебной физкультуры, массажа спазмированных мышц, иглорефлексотерапии, чрезкожной электроанальгезии и т.д. Кроме того, важное значение отводится рекомендациям, направленным на соблюдение покоя пациентами, заключающегося в ограничении движений. В связи с этим особую актуальность представляет оценка эффективности выполняемых клинических мероприятий при данной патологии [3-5,7-9].
Цель исследования - анализ эффективности лечения патологических состояний ВНЧС у педагогов языковых кафедр.
Материалы и методы исследования. В работе было выполнено обследование 68 человек (с 2007 по 2011 г.) с высшим педагогическим образованием, преподающих русский (19 человек) и иностранные языки (49 человек) на базе Сибирского государственного индустриального университета, а также Кузбасской государственной педагогической академии в возрасте от 26 до 60 лет (в возрасте от 25 до 44 лет: 28 человек; от 45 до 59 лет: 27 человек; от 60 до 75 лет:
13 человек). Средний возраст испытуемых составил 52,1±8,3 года.
Особенности распределения пациентов согласно верифицируемой патологии ВНЧС представлены в табл. 1.
Таблица 1
Сравнительная характеристика распределения больных в зависимости от диагноза
Наименование Основная группа
патологии (n - 68)
Артриты 18 (26,47%)
Артрозы деформирующие 8 (11,76%)
Артрозы склерозирующие 3 (4,41%)
Мышечно-суставные дисфункции 39 (57,35%)
Всего 68 (100%)
Особенности распределения обследуемых согласно длительности стажа работы и изучаемого языка представлены в табл. 2, 3.
Таблица2
Статистика заболеваемость ВНЧС в зависимости от стажа работы
Показатель 5-10 лет 10-20 лет Свыше 20 лет
Деформирующий Артроз 0% 3% 6%
Склерозирующий артроз 1% 2 % 1%
Артрит 2% 4% 11%
Мышечно-суставная дисфункция 6% 15% 19%
Всего (п - 68) 9% 22% 37%
Основные этапы проводимого обследования:
1. Сбор жалоб;
2. Изучение анамнеза;
3. Осмотр ротовой полости с изучением особенностей зубных рядов пациентов;
4. Выполнение мануального обследования: пальпация точек проекции менисков, головки нижней челюсти, мышц (жевательных, крыловидных и медиальных).
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2021 - Т. 28, № 2 - С. 40-44 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 40-44
Таблица 3
Статистика распределения патологических проявлений в ВНЧС у пациентов в зависимости от языка преподавания
Диагноз Артриты Артрозы Мышечно-су- ставные дисфункции Всего
n - 68 Языки романо-германской группы (п - 49) 11 (22%) 7 (14%) 31 (62%) 72,06%
Использование русского языка (п - 19) 6 (12%) 4 (8%) 9 (18%) 27,94%
Больным в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики проводилось шинирование, позволяющее достичь стабилизацию пространственного положения нижней челюсти. Окклю-зионную и нейромышечную стабилизацию сочетали с назначением медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Для коррекции болевого дискомфорта применялась группа нестероидных противовоспалительных препаратов («Вольтарен», «Ксефо-кам»). Кроме того, проводилась аутогенная тренировка, ЛФК, массаж спазмированных мышц.
В процессе работы использовались методы описательной статистики, был проведен дисперсионный, корреляционный и регрессионный анализ, построена модель корреляционной адаптометриии, подсчитана диагностическая значимость исследуемых критериев. Для оценки значимости различий использовали критерий Вилкоксона; статистически достоверным считалось значение р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Анализ жалоб пациентов после проведенного лечения представлен на рис. 1.
Рис.1. Анализ динамики жалоб пациентов после проведенного лечения (в процентном соотношении). Примечание: ** - р<0,01 - достоверность различия признака между группами
Представленные данные свидетельствуют о достоверном (р<0,01) уменьшении количества жалоб пациентов после проведенного лечения.
Сравнительная характеристика динамики жалоб
пациентов после проведенного лечения в зависимости от принадлежности к определенной возрастной группе представлена на рис. 2.
Представленные данные свидетельствуют о том, что большее число жалоб зарегистрировано среди пациентов старшей возрастной группы (60-75 лет). На фоне проведенного лечения достоверно (р<0,01) лучшие результаты зарегистрированы среди исследуемых молодого возраста (25-44 лет).
Рис. 2. Анализ динамики жалоб пациентов после проведенного лечения в зависимости от принадлежности к определенной возрастной группе (в процентном соотношении) Примечание: * - р<0,05 - достоверность различия признака между группами до лечения; # - р<0,05 - достоверность различия признака между группами после проведенного лечения; ## - р<0,01 - достоверность различия признака между группами после проведенного лечения
Сравнительная характеристика динамики жалоб пациентов после проведенного лечения в зависимости от стажа работы представлена на рис. 3.
Представленные данные свидетельствуют о том, что пациенты, имеющие стаж работы более 20 лет достоверно (р<0,01) чаще предъявляли жалобы, особенно на частые головные боли и головокружения, обусловленные нарушением функции в ВНЧС. На фоне лечения максимальная эффективность (р<0,01) зафиксирована среди преподавателей, имеющих наименьший стаж работы (от 5 до 10 лет).
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 40-44
Сравнительная характеристика динамики жалоб пациентов после проведенного лечения в зависимости от преподаваемого языка (в процентном соотношении) представлена на рис. 4.
на кафедре иностранных языков, эффект проводимого лечения будет менее эффективным и сопровождаться сохранением остаточных жалоб.
Рис. 3. Сравнительная характеристика динамики жалоб пациентов после проведенного лечения в зависимости от стажа работы (в процентном соотношении).
Примечание: ** - р<0,01 - достоверность различия признака между группами до лечения; # - р<0,05 - достоверность различия признака между группами после проведенного лечения; ## - р<0,01 - достоверность различия признака между группами после проведенного лечения
Представленные данные свидетельствуют о том, что преподаватели романо-германского языка чаще предъявляли жалобы на болевые ощущения в жевательных мышцах после речевой нагрузки, болевые ощущения в нижней челюсти после еды. Данные проявления были связаны с произношением звуков, которые не характерны для русского языка и требовали дополнительного напряжения латеральной крыловидной мышцы. Лучшая динамика жалоб была отмечена среди преподавателей русского языка и литературы.
Полученные в результате исследования данные можно использовать при прогнозировании результатов лечения лиц, связанных с педагогической деятельностью и страдающих патологией ВНЧС. Наилучшие результаты (отсутствие жалоб после лечения, быстрое достижение эффекта) будут наблюдаться у пациентов молодого возраста, имеющих наименьший стаж работы и занятых на кафедре русского языка и литературы. У пациентов старшей возрастной группы со стажем работы свыше 20 лет, занятых
Рис. 4. Сравнительная характеристика динамики жалоб пациентов после проведенного лечения в зависимости от
преподаваемого языка (в процентном соотношении). Примечание: * - p<0,05 - достоверность различия признака между группами до лечения; # - p<0,05 - достоверность различия признака между группами после проведенного лечения
Проблема патологии ВНЧС является достаточно актуальной в современной стоматологической практике. Достаточное внимание уделяется методам лечения данной патологии и ее эффективности [6,7]. Особое значение уделяется данной патологии среди людей, профессиональная сфера деятельности которых способствует этому. В литературных данных имеются работы, в которых демонстрируется связь между профессией педагога и развитием патологии ВНЧС [5,6]. В нашей работе также отмечен данный факт, кроме того, выявлена динамика состояния пациентов (по оценке динамики их жалоб) в зависимости от возрастных характеристик, длительности стажа, сферой педагогической деятельности.
Выводы. Динамика состояния педагогов, страдающих патологией ВНЧС при проведении соответствующих лечебных мероприятий, определяется возрастными характеристиками, длительностью трудового стажа и сферой профессиональной деятельности.
Литература / References
1. Булычева Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных пара-функциями жевательных мышц // Стоматология. 2007. Т. 86, № 6.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 40-44
С. 79-83 / Bulycheva EA. Klinicheskaya kartina, diagnostika i lechenie zabolevaniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava, oslozhnennykh para-funktsiyami zhevatel'nykh myshts [Clinical presentation, diagnosis and treatment of diseases of the temporomandibular joint, complicated by parafunctions of the masticatory muscles]. Stomatologiya. 2007;86(6):79-83. Russian
2. Семенов Р.Р., Карпов С.М., Хатуаева А.А., Карпов А.С. Этиологические и патогенетические механизмы формирования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 11-1. С. 46-51 / Se-menov RR, Karpov SM, Khatuaeva AA, Karpov AS. Etiologicheskie i pato-geneticheskie mekhanizmy formirovaniya disfunktsii visochno-nizh-nechelyustnogo sustava [Etiological and pathogenetic mechanisms of formation of temporomandibular joint dysfunction]. International Journal of Experimental Education. 2013;(11-1):46-51. Russian.
3. Скориков В.Ю., Лапина Н.В., Скорикова Л.А. Лечение мы-шечно-суставной дисфункции височнонижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите // Российский стоматологический журнал. 2016. Т. 20, № 4. С. 205-208 / Skorikov VYu, Lapina NV, Skori-kova LA. Lechenie myshechno-sustavnoy disfunktsii visochnonizhneche-lyustnogo sustava pri revmatoidnom artrite [Treatment of muscle-articular dysfunction of the temporomandibular joint in rheumatoid arthritis]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2016;20(4):205-8. Russian.
4. Хадарцев А.А. Избранные технологии не медикаментозного воздействия в реабилитационно-восстановительной и спортивной медицине / Под ред. Н.А. Фудина. Тула: ООО РИФ «Инфра», 2009. 398 с. / Khadartsev AA. Izbrannye tekhnologii ne medikamentoznogo vozdeystviya v reabilitatsionno-vosstanovitel'noy i spor-tivnoy med-itsine. Pod redaktsiey NA Fudina [Selected technologies of non-drug effects in rehabilitation and rehabilitation and sports medicine. Edited BY Fudin]. Tula: OOO RIF «Infra»; 2009. Russian.
5. Яцук А.В. Клинико-функциональные особенности диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у педагогов. Автореф. дисс. к.м.н. Омск. 2013. 23 с / Yatsuk AV. Kliniko-
funktsional'nye osobennosti diagnostiki i lecheniya zabolevaniy vi-sochno-nizhnechelyustnogo sustava u pedagogov [Clinical and functional features of diagnosis and treatment of temporomandibular joint diseases in teachers] [dissertation]. Omsk. 2013.- 23 s. Russian
6. Яцук А.В., Сиволапов К.А., Вавин В.В. Особенности функциональных расстройств височно-нижнечелюстного сустава у педагогов языковых кафедр // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. 2012. №5. URL: http://www.sci-ence-education.ru/105-7064 (дата обращения: 10.08.2020) / Yatsuk AV, Sivolapov KA, Vavin VV. Osobennosti funktsional'nykh rasstroystv vi-sochno-nizhnechelyustnogo sustava u pedagogov yazykovykh kafedr [Features of functional disorders of the temporomandibular joint among teachers of language departments]. Sovremennye problemy nauki i obra-zovaniya: elektronnyy nauchnyy zhurnal. 2012;(5) [Cited 2020 Aug 10]. [internet]. Russian. Available From: http://www.science-educa-tion.ru/105-7064.
7. Chen J. Efficacy of low level laser therapy in the treatment of TMDs: a metaanalysis of 14 randomised controlled trials // Oral. Rehabil. 2015. Vol. 42, N4. P. 291-299 / Chen J. Efficacy of low level laser therapy in the treatment of TMDs: a metaanalysis of 14 randomised controlled trials. Oral. Rehabil. 2015;42(4):291-9.
8. Cioffi I. ShortTerm Sensorimotor Effects of Experimental Occlusal Interferences on the WakeTime Masseter Muscle Activity of Females with Masticatory Muscle Pain // J. Oral. Facial. Pain Headache. 2015. Vol. 29, N4. P. 331-339 / Cioffi I. ShortTerm Sensorimotor Effects of Experimental Occlusal Interferences on the WakeTime Masseter Muscle Activity of Females with Masticatory Muscle Pain. J. Oral. Facial. Pain Headache. 2015;29(4):331-9.
9. Lauriti L. Are Occlusal Characteristics, Headache, Parafunc-tional Habits and Clicking Sounds Associated with the Signs and Symptoms of Temporomandibular Disorder in Adolescents? // J. Phys. Ther. Sci. 2013. Vol. 25, N10. P. 1331-1334 / Lauriti L. Are Occlusal Characteristics, Headache, Parafunctional Habits and Clicking Sounds Associated with the Signs and Symptoms of Temporomandibular Disorder in Adolescents?. J. Phys. Ther. Sci. 2013;25(10):1331-4.
Библиографическая ссылка:
Яцук А.В., Сиволапов К.А. Основные факторы, оказывающие влияние на эффективность лечения педагогов, страдающих патологией височно-нижнечелюстного сустава // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №2. С. 40-44. DOI: 10.24412/16092163-2021-2-40-44.
Bibliographic reference:
Yatsuk AV, Sivolapov KA. Osnovnye faktory, okazyvayushchie vliyanie na effektivnost' lecheniya pedagogov, stradayushchikh patologiey visochno-nizhnechelyustnogo sustava [The main factors influencing the effectiveness of treatment of teachers suffering from pathology of the temporomandibular joint]. Journal of New Medical Technologies. 2021;2:40-44. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-40-44. Russian.
