CC BY
8
УДК 61. 13058
Стяжкина С.Н. доктор медицинских наук, профессор кафедра факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г.Ижевск Сухих Н.В.
студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск Воробьева А.В. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск Макшакова Н.П. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск Симанова А.А. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Аннотация: в статье рассматриваются наиболее часто встречаемые осложнения пиелонефрита в период гестации. Также приведены сроки беременности, при которых выявляется данная патология в хирургическом отделении многопрофильного лечебного учреждения г. Ижевска БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР». Рассмотрены вопросы ранней диагностики и профилактики пиелонефрита у беременных женщин.
Ключевые слова: пиелонефрит, беременность, осложнения, гестоз, прогнозы.
Annotation: The article deals with the most common complications of pyelonephritis during gestation. Also given are the terms of pregnancy, in which this pathology is revealed in the surgical department of the multidisciplinary medical institution of Izhevsk, BUZ UR "1 RKB MZ UR." The issues of early diagnosis and prevention ofpyelonephritis in pregnant women are discussed.
Key words: pyelonephritis, pregnancy, rnmplication, gestosis, prognosis.
Жизнедеятельность организма беременной женщины направлена на обеспечение оптимальных условий для развития и вынашивания плода. Однако, в период всей беременности перестройка функционирования женского организма затрагивает практически все органы и системы [4]. Особое место среди экстрагенитальной патологии занимают
воспалительные заболевания мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит [1].
Пиелонефрит представляет собой неспецифический инфекционно-воспалительный процесс интерстициальной ткани почки и ее чашечно-лоханочной системы [2].
При первых подозрениях на развитие заболевания стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как осложнения этой патологии несут неблагоприятный прогноз как для матери, так и для плода [3].
Наиболее часто встречаемыми проявлениями гестационного пиелонефрита являются:
1. Гестоз (представляет собой нарушение нейро-, обменно-, иммуно-, эндокринной регуляции гестационного процесса). Характеризуется триадой симптомов: артериальная гипертензия, наличие отеков и протеинурия. Гестоз является одним из частых осложнений беременности, особенно при хронической форме [1].
2. Развитие анемии осложняет не только вынашивание малыша, но и ослабляет в последующем родовую деятельность [1].
3. Повышение сократительной функции матки обуславливает угрозу прерывания беременности и начало преждевременных родов. Данное осложнение возникает у 30 % беременных женщин с пиелонефритом [1].
4. Следствием ухудшения тока крови в сосудах, при котором плод не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, является развитие внутриутробной гипоксии плода, в результате чего происходит нарушение дыхательной, сердечно-сосудистой функции, поражение центральной нервной системы [1].
5. Значительное снижение защитно-приспособительных реакций организма матери влекут за собой поражение плацентарного барьера, в результате чего развивается плацентарная недостаточность [1].
6. Пиелонефрит является одним из экстрагенитальных заболеваний, наиболее часто повышающим риск развития внутриутробной инфекции плода и новорожденного. К симптомам внутриутробной инфекции относят: много- и маловодие, стойкую тахикардию плода, нарушение массово-ростовых параметров, нарушение структуры плаценты, патологические изменения в органах плода [1].
По данным 44 историй болезни за 2015 и 2016 год в хирургическом отделении многопрофильного лечебного учреждения г. Ижевска БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» чаще всего пиелонефрит обнаруживали в сроках беременности 17-20 недель, 21-25 недель, 26-30 недель, 37-38 недель беременности [1].
В ходе нашей работы можно выделить следующие осложнения гестационного пиелонефрита, встречаемые в Удмуртской Республике
Таблица 1: Частота встречаемости осложнений в 1 РКБ МЗ УР
Осложнения, % 2015 год 2016 год
Гестоз 0 0
Анемия 8,8 20
Преждевременные роды 0 0
Внутриутробная гипоксия 44,1 40
плода
Плацентарная 2,9 0
недостаточность
Внутриутробная инфекция 0 0
плода
Количество историй болезни, 34 10
шт.
Результаты исследования показывают, что анемия и внутриутробная гипоксия плода являются частыми осложнениями пиелонефрита в период гестации. Данные отклонения повышают риск не вынашивания беременности, слабость родовой деятельности, развития патологий плода, включая сердечно-сосудистую, дыхательную недостаточность, поражение центральной нервной системы.
Таким образом, пиелонефрит занимает важное место среди заболеваний у женщин в период гестации, выступает как рецидивирующее заболевание. Необходима ранняя диагностика и лечение таких женщин для предотвращения осложнений в течение беременности, развитии плода и в дальнейшем новорожденного. Особое место занимает профилактика гестационного пиелонефрита. Правильно подобранная лечебная тактика повысит шанс рождения здорового ребенка [1].
Использованные источники:
1.Стяжкина С. Н. Эпидемиологические особенности заболевания хроническим пиелонефритом у женщин в период гестации / С. Н. Стяжкина, Л. Н. Юнусова, Г. И. Саетова, М. Л. Черненкова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3.
2.Довлатян А.А. Острый пиелонефрит беременных / А.А.Довлатян. - М.: Медицина, 2004. - 215 с.
З.Забиров К.И. Острый гестационный пиелонефрит / К. И. Забиров, А. Л. Шабад / Правление Всероссийским Обществом урологов. Екатеринбург, 1996. - 243 с.
4.URL: http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/pielonefrit-b( дата обращения 17.04.2017).
