Осложнения экстраперитонеальной кольпопексии (Prolift) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

М40

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОГИНЕКОЛОГИИ

реза слизистой влагалища при лапароскопическом доступе предупреждает формирование эрозии. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия целесообразна при лечении пациенток, имеющих рецидивные формы пролапса

гениталий, с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, выраженным ожирением. К преимуществам вагинального доступа следует отнести возможность использования региональной анестезии.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ КОЛЬПОПЕКСИИ (PROLIFT)

© А. А. Попов, Т. Н. Мананникова, О. В. Мачанските, М. Р. Рамазанов, И. В. Краснопольская, А. А. Федоров, М. А. Чечнева, Б. А. Слободянюк, К. Н. Абрамян

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, Москва, Россия

Цель исследования

Оценить характер и количество осложнений после коррекции генитального пролапса с применением системы Prolift (ETHICON Women's Health & Urology, Johnson & Johnson Company, США).

Дизайн исследования: ретроспективное ко-гортное исследование.

Материал и методы

Мультицентровое исследование на базе 7 крупных клиник Москвы. В исследование включены пациентки, у которых имелось опущение и выпадение матки и стенок влагалища II-IV стадии классификации POP-Q, сочетавшееся с нарушением анатомии и функции смежных органов, и прооперированных по методу экстраперитоне-альной кольпопексии с использованием сетчатого протеза и наборов инструментов Prolift с 2005 по 2008 гг.

Результаты

Всего выполнено и проанализировано 421 операций, из которых 216 Prolift anterior, 33 — Prolift

Posterior, 142 — Prolift Total, 30 — Prolift Anterior et Posterior.

Осложнения были разделены на три группы. Интраоперационные — в 24 случаях: ранение уретры — 2, ранение мочевого пузыря — 7, ранение прямой кишки — 4, массивное кровотечение (> 500мл) — 12. Послеоперационные — в 59 случаях: повышение температуры выше 38 °С — 11, гипотония мочевого пузыря — 14, существенные гематомы влагалища — 23, обширные гематомы промежности — 11. Меш-ассоциированные — в 39 случаях, к которым мы отнесли: эрозию стенки влагалища (лечены хирургически) — 16, инфицирование протеза — 3, сморщивание протеза — 5, боли в промежности и ягодицах — 16.

Заключение

Нецелесообразно расценивать экстраперито-неальную кольпопекисию c применением системы PROLIFT как малоинвазивное вмешательство и предлагать эту технологию в качестве рутинного метода лечения генитального пролапса, т. к. в 28 % случаев операция сопровождается осложнениями различной степени тяжести.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ СЕГМЕНТОВ ВЛАГАЛИЩА

© В. А. Потапов, Р. М. Банахевич, К. Б. Акимова, А. В. Ечин, Ю. Н. Дзюба

ДДМА, кафедра акушерства и гинекологии, Днепропетровск, Украина

Актуальность проблемы

Интерес к проблеме генитального пролапса неуклонно возрастает во всем мире. Острота проблемы различна в разных странах и зависит, прежде всего, от уровня культуры государства. Там, где ведется систематическая статистика заболеваний, частота генитального пролапса составляет 28-38,9 %. В отечественной и зарубежной литера-

туре широко освещены вопросы хирургического лечения пролапса гениталий, однако многие авторы отмечают высокий процент рецидивов опущения и выпадения внутренних половых органов (5-61 %) и высказывают неудовлетворенность функциональными и анатомическими результатами операций. Выбор метода коррекции пролапса

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА » ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009

ISSN 1684-0461