CC BY
28Стоматология, оториноларингология, офтальмология
половины респондентов без диагноза миопия, что еще раз подтверждает наше предположение. Несмотря на то, что довольно много студентов используют меры профилактики, степень миопии у них все равно увеличивается, и возможно необходимо вводить и использовать более серьезные методы для противодействия прогрессированию близорукости.
1. Лубенцова А.В., Демьянова J1.M. Профилактика миопии у студентов // IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум. 2017.
2. Vagge A, Ferro Desideri L, Nucci P, Serafino M, Giannaccare G, Traverso CE. Prevention of Progression in Myopia: A Systematic Review. Diseases. 2018 Sep 30; Vol. 6(4). P. 92. doi: 10.3390/diseases6040092
3. Gajjar S, Ostrin LA. A systematic review of near work and myopia: measurement, relationships, mechanisms and clinical corollaries//Acta Ophthalmol 2021. DOI: 10.1111/aos. 15043
4. Mehta R., Bedi N., Punjabi S. Prevalence of myopia in medical students Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, July-September, 2019; Vol. 5(3). P. 322-325.
ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ
И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Цветкова М.А.
ГАУЗ «СП № 50 ДЗМ», Москва, Россия Научный руководитель: Сохов С. Т. (д-р мед. наук, профессор)
Актуальность: эпилепсия - это хроническое неврологическое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными спонтанными пароксизмами. Клинически эпилепсия проявляется судорогами и временным изменением сознания. Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний и встречается от 5 до 10 человек на 1000.
Противосудорожные препараты являются наиболее распространенным и широко применяемым методом лечения эпилепсии. Выбор противосудорожного препарата зависит от типа припадков, общесоматического статуса и лекарственного анамнеза пациента. Некоторые побочные эффекты этих препаратов проявляются в полости рта, что может негативно сказаться на процессе ортодонтического лечения. Так, вальпроевая кислота способна вызывать повышенную кровоточивость десны даже при минимальной травме, что значительно усложняет проведение стоматологических манипуляций. Фенитоин вызывает гиперплазию десны, включая межзубной сосочек, в следствие усиления роста коллагеновых волокон, что затрудняет использование ортодонтической аппаратуры и поддержание хорошего уровня гигиены в процессе лечения. До 50 % пациентов, принимающих фенитоин, сталкиваются с данным побочным эффектом уже через 3 месяца от начала лечения. Габапентин вызывает ксеростомию, способствуя быстрому образованию зубного налета.
Кроме того, длительный прием антиконвульсантов способствует развитию ряда серьезных побочных эффектов со стороны костной системы, как остеомаляция, остеопороз, повышенный риск развития переломов и снижение скорости роста у детей. Подобные изменения связаны с ги-покальциемией, гиперфосфатемией и повышенным уровнем парат-гормона в плазме крови.
Цель: изучить возможные побочные эффекты противосудорожных препаратов в полости рта и оценить их влияние на ортодонтическое лечение.
Материалы и методы: у 18 пациентов с подтвержденным диагнозом эпилепсии, проходивших активное ортодонтическое лечение на несъемной технике, были определены пародонтологические индексы OHI-S и PDI.
Результаты: у 3 пациентов (16,7 %) не было выявлено патологии пародонта. У 15 пациентов (83,3 %) были диагностированы различные формы гипертрофического гингивита. 5 пациентов
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
(28 %) предъявили жалобы на ксеростомию и 2 пациента (11 %)- на рецидивирующие изъязвления слизистой оболочки полости рта.
Выводы, для эффективного достижения поставленных целей, врачу-ортодонту необходимо составлять план лечения с учетом общесоматического и лекарственного анамнезов. Не только осложнения самого заболевания, но и побочные эффекты медикаментозной коррекции способны осложнить активное ортодонтическое лечение и течение ретенционного периода.
Ряд стоматологических манипуляций, а также стресс и боль во время стоматологического лечения, могут стать триггером, провоцирующим приступ эпилепсии. Тщательный сбор анамнеза позволит выявить причины возникновения приступов и сделать пребывание пациента в стоматологическом кресле максимально комфортным и безопасным.
В процессе активного ортодонтического лечения необходимо поддерживать высокий уровень гигиены и профилактики кариозных осложнений. Для предотвращения механического раздражения десны рекомендовано отдавать предпочтение низкопрофильным брекетам и, по возможности, отказаться от использования ортодонтических колец на моляры, заменив их трубками. Гипертрофический гингивит может являться механическим препятствием при закрытии постэкстракционных промежутков.
При выраженном гипертрофическом гингивите, затрудняющим уход за ортодонтической аппаратурой, процесс активации, и эстетику, может быть выполнена гингивотомия. Гипертрофический гингивит является относительным противопоказанием к применению съемной аппаратуры, так как увеличенные ткани десны могут нарушать фиксацию аппарата.
Съемные аппараты должны применяться с осторожностью, так как они могут сместиться в полости рта во время эпилептического приступа. Фиксация съемного аппарата в полости рта должна быть максимально плотной. Рекомендовано изготовление съемных аппаратов из жесткой пластмассы.
Тесная коммуникация врача-ортодонта с лечащим неврологом позволит индивидуально для каждого пациента подобрать противосудорожные препараты с наименьшим количеством побочных эффектов, что позволит сделать ортодонтическое лечение более предсказуемым.
ГНАТОЛОГИЯ В ТЕРАПИИ. ВЛИЯНИЕ ПРИКУСА НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Шестун А.П.
Медицинский университета «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Асеева Е.В. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. На сегодняшний день в стоматологии стала актуальна проблема гнатологии. Гнатология - область знаний в стоматологии, изучающая морфофункциональные взаимосвязи тканей и органов зубочелюстной системы в норме и патологии. Гнатологическая концепция является основой любого реконструктивного лечения функциональной окклюзии заболеваний височно-ниж-нечелюстного сустава (ВНЧС).
Зубочелюстная система человека состоит из челюстных костей, мышц, связок, ззубов, языка, ВНЧС и нервов. Работу всех этих органов, а также их взаимодействие между собой и с организмом в целом изучает гнатология. Правильное функционирование жевательной системы зависит от ссо-стояни позвоночника, от осанки, от того, как человек дышит, от многих приобретенных ннам вредных привычек. И, наоборот, доказано нисходящее влияние: проблемы в височно-нижнечелюстном суставе могут отозваться, например, болью в ногах, нарушением сна, головной болью.
Цель работы: привлечение внимания специалистов терапевтического профиля к проблеме гнатологии. Выявление взаимосвязи нарушений прикуса с патологией других органов и систем.
