CC BY
98
УДК 94 (470.47):616-036.22(470.47) ББК 63.3 (2Рос=Калм)
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КАЛМЫЦКОЙ СТЕПИ АСТРАХАНСКОЙ ГУБЕРНИИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XIX В.
В.Н. Авлиев, A.B. Манджиева
В статье показан процесс становления европейской медицины в Калмыцкой степи Астраханской губернии. Авторы данной статьи описывают ситуацию появления и распространения европейской медицины в Астраханской губернии.
THE DEVELOPMENT OF HEALTH CARE SYSTEM IN THE KALMYK
STEPPE OF ASTRAKHAN REGION IN THE EARLY XIX-TH CENTURY)
V.N. Avliev, AV. Mandjieva
The article deals with the process of development of European medicine in the Kalmyk steppe of Astrakhan region. The authors describe the environment concerning the origin and spread of European medicine in Astrakhan region.
Ключевые слова: Охрана здоровья, европейская медицина, натуральная оспа, прививание, больница, Калмыцкая степь
Key words: health care, European medicine, smallpox, hospital, vaccination, Kalmyk steppe.
Одним из важных вопросов жизнедеятельности человека и успешного процветания человечества в целом является охрана его здоровья. Причем данная задача стоит не только перед отдельным лицом или группой людей, но и перед государством. Особенно важное значение уделяется охране здоровья с развитием европейской медицины. В России организация здравоохранения прошла несколько этапов, причем самым важным являлся первый этап - эпоха становления. Изучение истории организации здравоохранения в отдельных регионах нашей страны является важным структурным звеном для создания общей картины в стране. В связи с этим весьма актуальным видится исследование организации здравоохранения в Астраханской губернии в целом и в Калмыцкой степи в частности.
Целью нашего исследования является изучение истории здравоохранения в Калмыцкой степи Астраханской губернии в первой половине XIX в. Материалом исследования послужили архивные источники, которые впервые вводятся в научный оборот. Исследование базируется на междисциплинарных научных положениях, что позволяет рассматривать нашу проблему как многоуровневое явление в пограничном пространстве истории и медицины.
Безусловно, перед тем как изучить ситуацию в Калмыцкой степи Астраханской губернии, связанную с историей становления здравоохранения, необходимо, на наш взгляд, дать некоторую информацию о стационарной медицинской помощи в дореволюционной России.
В России история здравоохранения начинается с учреждения в Москве в 1581 г. аптекарской палаты. В 1620 г. она была преобразована в аптекарский приказ. Петр I предпринял значительный шаг в развитии всего медицинского дела, заменив аптекарский приказ медицинской канцелярией и тем самым положив начало
санитарному законодательству в России. По многочисленным указам в петровскую эпоху создавались аптеки, медицинские школы, госпитали и т.п. Тогдаже было положено начало городской медицине. Екатерина II преобразовала медицинскую канцелярию в медицинскую коллегию (1763 г.). При Павле I появились и местные медицинские учреждения - губернские врачебные управы (1797 г.). В 1799 г. в Петербурге была открыта первая медицинская академия. При Александре I медицинская коллегия была преобразована в экспедицию государственного медицинского управления, которая в 1803 г. переименована в медицинский департамент [4, с.954].
История развития здравоохранения в Астраханской губернии своими корнями уходит в начало XVIII в., когда здесь в 1721 г. была учреждена Астраханская государственная аптека. Она не только предназначалась для медикаментозного обеспечения находящихся здесь войск и флота, но и была центром заготовки лекарственного сырья для нужд всей России.
Первым стационарным медицинским учреждением Астрахани была «Странноприимная больница» при Спасском монастыре (просуществовала до 1796 г.) [3, с.315]. Как и в иных губерниях России, Астраханская губернская врачебная управа была учреждена в 1797 г., в 1865 г. реорганизована во врачебное отделение губернского правления.
1 сентября 1792 г. в Астрахани на берегу Кутума была открыта первая гражданская больница на 30 мест. Астраханский приказ общественного призрения предпринял практические шаги по строительству новой больницы на 100 мест, которая была построена на Паробичевом бугре в ноябре 1797 г. Немногим позднее, в 1832 г., в Астрахани начала действовать еще одна больница на 180 мест [4, с.954-955].
Весьма неоценимым подспорьем государственной казне в деле развития здравоохранения в нижневолжской губернии являлась благотворительная деятельность, носившая общественный и частный характер. В Астраханской губернии возникновение общественной благотворительности относится к 1721 г., когда по указу Святейшего Синода стали открываться при церквях богадельни. В 1723 г. в губернии насчитывалось уже 11 богаделен, в которых содержалось 150 «призреваемых». Эти заведения общественного призрения испытывали острую материальную нужду, так как казна на их содержание финансовых средств не выделяла. Ситуация стала меняться в позитивную сторону после учреждения по царскому указу Приказов общественного призрения.
Астраханский Приказ общественного призрения был образован в 1767 г. Возглавлял его губернатор. Помимо вопросов здравоохранения, Приказ занимался проблемами опеки, народного образования и т.д. В связи с отсутствием земств в Астраханской губернии, которым в России передавались функции общественного призрения, Приказ просуществовал здесь до 1917 г.
С первых дней работы Астраханского Приказа в его казну стали поступать деньги от всех существующих благотворительных обществ г. Астрахани. В первый год существования Приказа сумма собранных денег составила 63764 руб. Кроме того, из казны было отпущено 15000 руб. К 1797 г. капитал Приказа составлял 150292 рублей серебром. Значительная часть этих денег была использована на устройство богадельни Приказа, сиротского дома, на строительство нового деревянного корпуса больницы для «неизлечимых больных», казенной аптеки, расположенных на Паробичевом бугре [4, с.955-956].
С 1811 по 1818 гг. в Астраханской губернии гражданским губернатором был один из выдающихся российских врачей, воспитанник Московской госпитальной школы
С.С. Андриевский. Будучи врачом, он счел необходимым ознакомиться с состоянием медицинской помощи населению. Он проводил заседания Приказа общественного призрения и всегда обращал внимание на нерациональную структуру лечебных учреждений в городе.
В основной Павловской больнице Приказа лечились больные с самыми разными заболеваниями, в том числе и «прокаженные». Рядом находилась Варвациевская больница, построенная на деньги надворного советника И.А. Варвация. В 1810 г. она была передана в ведение Приказа, хотя и содержалась за счет процентов с капитала советника. По инициативе губернатора С.С. Андриевского был объявлен сбор пожертвований среди дворян и купечества на постройку еще одной больницы. В нее были переведены все хронические больные из Варвациевской больницы, а также из Павловской и больные, страдающие проказой. Все больные обеспечивались одеждой, бельем, медикаментами и питанием за счет Приказа. К больничным учреждениям был прикреплен врач, который руководил всеми больничными корпусами и лично докладывал о работе два раза в неделю губернатору С.С. Андриевскому.
В здании Варвациевской больницы дополнительно было открыто женское отделение с «родильным покоем», расширено «психиатрическое» отделение [4, с.956].
Во всех больницах, по указанию С.С. Андриевского, соломенные матрацы и подушки были заменены волосяными; больные обеспечивались тремя комплектами постельного и нательного белья, верхней одеждой и обувью. Повара, «хлебопеки», «накрыватели столов» получали специальную одежду: белые куртки и колпаки. Было улучшено питание больных. Пополнилось медицинское и хозяйственное имущество больниц. Аптеки обеспечивались специально закупленными в Петербурге лекарствами.
Содействуя развитию благотворительности, поддерживая и поощряя ее организаторов и инициаторов, местная власть не устранялась от решения врачебных задач санитарного состояния в губернии. Более того, она их причисляла к приоритетным и постоянно держала под контролем, что подтверждается документами, свидетельствующими о конкретной деятельности астраханского губернатора С.С. Андриевского. Неблагоприятная санитарная ситуация, характерная для Астраханской губернии, держала в постоянном напряжении и медицинские учреждения, и местные органы власти. Проблема заключалась в том, что на территории губернии часто возникали очаги различных заразных болезней, что приводило к высокой смертности населения [4, с.957].
Если рассмотреть распространение европейской медицины в Калмыцкой степи, то нельзя не согласиться со словами Л.В. Наминова о том, что европейская медицина берет свое начало в Калмыцкой степи Астраханской губернии с появления на территории первых оспопрививателей [8, с.312].
В работе Н.Ш. Ташнинова указывается на то, что впервые вопрос о создании оспопрививательных пунктов поднимался служащим Астраханского врачебного управления В. Шатиловичем в медицинской коллегии Астраханской губернии в 1797 г. Им был поставлен вопрос об учреждении в калмыцких улусах оспопрививательных госпиталей. Но решение этого вопроса последовало только лишь спустя несколько лет, после принятия у калмыков правил оспопрививания [10, с.27]. Встает вполне логичный вопрос о начале становления здравоохранения в Калмыцкой степи Астраханской губернии и его состоянии до 1850 г.
В работе Ф.А. Бюлера повествуется о том, что 8 июля 1839 г. были утверждены Правила оспопрививания у калмыков, и в калмыцких улусах Астраханской губернии были учреждены штатные оспопрививатели - 1 сотрудник на 500 кибиток [1, с.74]. В обязанности оспопрививателей входило: санитарно-эпизоотическое дело -наблюдение за передвижениями скота и борьба с эпизоотиями. В плане амбулаторного приема лечебное дело было поставлено плохо: не было медикаментов, не имелось помещений для амбулаторий [6, с. 98].
Далее у Ф.А. Бюлера показаны масштабы борьбы с натуральной оспой силами европейской медицины. После 1839 г. число прививок оспы стало увеличиваться. В 1840 г. оспа была привита 6217 калмыкам, в 1843 г. их количество возросло уже до 11 тыс. человек [1, с.74].
Об этом пишет и Сусеев П.Н.: «Первые мероприятия европейской медицины начали проводиться с 30-х годов XIX века. В 1837 году в Калмыцкой степи работали 27 оспопрививателей, а с 8 июля 1839 года были утверждены правила оспопрививания у калмыков. К 1840 году оспопрививанием было охвачено 18508 человек» [9, с.61].
Однако в вышеуказанных источниках есть расхождения по числу привитых против оспы в 1840 г.
Профессор А.Н. Команджаев, опираясь на данные более ранних источников, пишет о том, что «лишь в 1830-х гг. здесь (в калмыцкой степи Астраханской губернии
- В.А.; А.М.) начались мероприятия по оспопрививанию» [5, с.578].
Таким образом, можно сделать вывод о том, что многие ученые считают временем зарождения здравоохранения в Калмыцкой степи только начало 30-х гг. XIX века.
Исследованные нами архивные источники показали, что специально для борьбы с эпидемической болезнью под названием натуральная оспа в 1813 г. в Астрахани был образован, наряду с существовавшими другими медицинскими учреждениями (Врачебная управа, губернский Комитет общественного здравия), губернский оспенный комитет. Основной целью работы данного комитета была борьба с натуральной оспой путем прививания и лечения.
Астраханский гражданский губернатор, действительный статский советник Степан Семенович Андриевский был весьма озабочен состоянием дел в борьбе с натуральной оспой. Он часто возглавлял заседание Астраханского Губернского оспенного комитета [1, Л.1, 7-9].
Из содержания проекта для операций оспопрививания в калмыцких улусах инспектора Астраханской врачебной управы Саломона, где сказано, что «с 1811 года
- начала прививания предохранительной оспы в Калмыцких улусах....» [7, Л.1-2], мы узнаем, что процесс этот начался на два десятилетия раньше того срока, о котором говорили вышеуказанные ученые.
В России первые местные медицинские учреждения появились лишь при Павле I в 1797 г. и назывались - губернские врачебные управы. Причем Астраханская губернская врачебная управа была также учреждена в том же году. К началу XIX в. в нижневолжской губернии было всего две больницы и Астраханский Приказ общественного призрения. То есть можно сказать о том, что медицинская стационарная помощь еще была недостаточной и малопродуктивной. Однако хуже обстояло дело с медицинской помощью для представителей кочевых народов Астраханской губернии. Неблагоприятная санитарная ситуация, характерная для Астраханской губернии, держала в постоянном напряжении и медицинские учреждения, и местные органы власти. Проблема заключалась в том, что на территории губернии часто возникали очаги различных заразных болезней, что приводило к высокой смертности населения.
Одна из таких опасных, заразных и эпидемический заболеваний того периода (то есть первой половины XIX в.) являлась натуральная оспа.
На наш взгляд, огромную роль в борьбе с натуральной оспой в Астраханской губернии сыграл гражданский губернатор С.С. Андриевский, у которого была профессиональная врачебная подготовка. Именно по его инициативе в 1813 г. в Астрахани и был создан губернский оспенный комитет. В деле оспопрививания среди калмыков большую и важную роль сыграли владельческие нойоны. Однако в Калмыцкой степи для представителей всего калмыцкого народа на конец 1813 г. оспопрививателей было всего три, и то из числа выучившихся оспопрививанию представителйе калмыцкого духовенства. То есть весьма эффективное и важное с точки зрения сохранения жизней людей оспопрививание из-за недостатка штата оспопрививателей велось в скромных масштабах. Однако само прививание предохранительной оспы в Калмыцких улусах началось с 1811 г., то есть на два десятилетия раньше, чем описано было во многих исторических источниках.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что появление европейской медицины в Калмыцкой степи Астраханской губернии связано с оспопрививанием населения в 1811 г.
Список литературы
1. Бюлер Ф.А. Кочующие и оседло-живущие в Астраханской губернии инородцы. Их история и настоящий быт // Отечественные записки. Спб., 1846
2. Государственный архив Астраханской области. Фонд 524 («Астраханский губернский оспенный комитет»). Опись 1. Дело 1.
3. Дикина Н.А. Становление здравоохранения в Астраханской губернии, Астраханский край: история и современность // Материалы Всероссийской всесоюзной научной конференции к 280-летию образования Астраханской губернии. - Астрахань, 1997.
4. История Астраханского края: монография. - Астрахань: Астраханского государственного педагогического университета, 2000.
5. История Калмыкии с древнейших времен до наших дней. Т.Ш. Элиста: ГУ Издательский дом «Герел», 2009.
6. Краткий обзор основных элементов сельского хозяйства КалмОбласти // Калмыцкая область. Астрахань, 1925. № 1.
7. КУ РК Национальный архив Республики Калмыкия. Фонд 2 («Комиссия калмыцких дел»). Опись 1. Дело 126.
8. Очиров А.В. Становление здравоохранения Калмыкии в XIX в. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. - Вып. 4 (108). - 2012. -С.312-316.
9. Сусеев П.Н. Очерки истории здравоохранения Калмыкии. Элиста: АПП «Джангар», 2006.
10. Ташнинов Н.Ш. Просвещение. Народное образование. О медицинском обслуживании // Из истории культуры дореволюционной Калмыкии. Волгоград, 1967.
