CC BY
9
Я. 3. САНОВИЧ (Николаев)
Организация прививочной работы в Николаевской области
За последние 3 года значительная часть областей УССР не выполняет полностью контрольных цифр по всем прививкам.
В Николаевской области за 3-летний период ее существования план всех прививок всегда выполнялся, причем часто со значительным превышением против даваемых лимитов.
Прививочную работу мы начинали с правильного планирования прививок по районам). Следует отметить, что не всегда, к сожалению, аланы, прививок исходили из периферии: обычно они спускаются на периферию сверху, начиная Противоэпидемическим! управлением НКЗдрава Союза и кончая областными организациями. Такое неправильное планирование часто приводит к тому, что лимиты превышают контингент, подлежащие прививкам.
С момента организации Николаевской области мы отказывались от дачи лимитов по районам! без предварительного' обсуждения их на специальных совещаниях с участием! заведующих межрайонными санитарными станциями и санитарными станциями крупных районов. Это позволило нам! подойти к распределению лимитов более реально.
Такие совещания обычно проводятся в начале года после получения контрольных цифр из НКЗдрава. При распределении их принимаются во внимание эпидемичность данного района и контингента населения, подлежащие прививкам.
Следует обратить внимание на весьма важный фактор, оказывающий влияние на своевременное выполнение прививок — на проведение всей подготовительной работы, без чего невозможно рассчитывать на успех.
Задолго до начала прививок проводится и соответствующая подго- 4 товка населения. Работники санитарного просвещения и санитарные врачи помещают ряд статей в местной прессе, организуют беседы, выпускают листовки.
Надо заблаговременно заготовить прививочные бланки, шприцы, иглы и пр. Особо следует озаботиться заготовкой тех вакцин, которыми придется пользоваться в конце зимы или ранней весной (тифозные вакцины).
В южных районах, где сев начинается рано, следует закончить в основном прививки против брюшного тифа к началу полевых работ. Если в конце осени в эти районы не будет завезен прививочный материал, заранее можно предвидеть, что полностью провести прививки не удастся, так как перевозка вакцин зимой вовсе невозможна либо крайне затруднена.
Далее, необходимо иметь некоторый запас всех вакцин на областных и межрайонных санитарных станциях. Часто бывает, что неопытные санитарные работники начинают прививки в массовом количестве, не рассчитав потребность в вакцине; сделав одну-две прививки, они вдруг обнаруживают, что на окончание прививок нехватит материала.
Бакинституты, снабжающие районы вакцинами, часто задерживают их высылку, а это может Грозить провалом начатой работы. В таких случаях приходят на помощь своими запасами вакцины областные и межрайонные санитарные станции. На это мы обращаем особое внимание, так как- практика показала правильность и необходимость такого мероприятия.
Зимой, до начала прививок в новом» году, необходимо созвать областное совещание вакцинаторов, паставить на нем доклад об итогах истекшего года и обсудить план предстоящих работ. На таком! совещании мы
ставим несколько докладов районных вакцинаторов, успешно закончивших прививки, чтобы сделать их опыт всеобщим достоянием).
Областной исполнительный комитет ежегодно по нашему представлению издает обязательное постановление по проведению прививок против той или иной инфекции. Городские и районные советы также издают аналогичные постановления. Мы настойчиво следим, чтобы все райсоветы выносили такие постановления: это имеет исключительное значение, так как дает право проводить прививки всем лечебно-профилактическим учреждениям:.
Необходимо также, чтобы в каждом районе были проведены районные совещания медработников по вопросам! прививок. В нашей области вряд ли найдется район, в котором было проведено менее двух таких совещаний. Рекомендуется одно совещание созывать в начале года при распределении прививок по отдельным сельским медучасткам и одно в конце года, когда подводятся итоги прививочной работы за год и отмечаются лучшие работники района.
Межрайонные санитарные станции в проведении прививок играют большую роль. Тщательно анализируя ход прививок, они обязаны на протяжении всего года следить за всеми районам«, входящими в круг их действия, и на ходу выправлять все дефекты. Вот почему нам» часто приходится выезжать в отстающие районы и принимать конкретные меры для налаживания их работы.
Где должны храниться списки вакцинируемых? Многие считают, что целесообразно хранение списков на медучастках. В первое время мы практиковали такой способ. Однако долголетний опыт показал, что частая смена заведующих сельскими медучасткам« (в особенности фельдшерскими) не обеспечивает сохранности прививочных списков и они нередко пропадают. А ведь для проведения ревакцинации против брюшного тифа и дифтерии сохранность списков имеет большое значение.
В нашей области в последние 3 года списки хранятся на санитарных станциях. Это помогает санитарным! врачам выяснить вопрос о заболеваемости среди привитых и облегчает 'Контроль над прививками. Для проведения ревакцинации перед началом прививок списки передаются обратно в медучасток.
Чтобы не загружать работающих на прививках отыскиванием! в списках лиц, которым были сделаны прививки по одному или два раза, следует провести эту работу задолго до качала прививочной работы.
Постановление СНК СССР от 23.IV. 1938 г. «Об укреплении сельских врачебных участков» дало санитарной организации огромную возможность улучшить прививочное дело. На сельские медучастки возложено проведение всей профилактической работы, в том числе и прививок.
Правда, еще до этого постановления нам удалось до'биться, чтобы все городские и сельские лечебные учреждения занимались прививочным делом. И если наша область систематически выполняет контрольные цифры по прививкам, то. это заслуга санитарной организации, которая правильно подошла к разрешению вопроса, кто должен заниматься прививками. Но усилиями одной только санитаркой организации без помощи ■ всей лечебно-прифилактичоской сети здесь не обойтись. Санитарные организации должны руководить всеми лечебными учреждениями в проведении прививок и в нужный момент помогать им материальными соед-ствами. В городах Николаевской области (Николаев, Херсон) дазно уже ликвидированы прививочные отряды. Городская санитарная организация, получая контрольные цифры, распределяет их между отдельными диспансерами и поликлиниками, которые обязаны это задание выполнить своими силами и средствами. Поликлиника же в свою очередь дает лимиты участковым врачам и этим самым доводит план прививок «до
4*
51.
двора». Это вошло уже в систему, и в результате контрольные цифры по прививкам: в городах выполняются полностью и в срок.
На селе мы стремимся обеспечить все медицинские участки прививочными работниками в помощь сельским лечебно-профилактическим •учреждениям. Однако эта задача до сих пор полностью еще нами не решена.
На селе прививки проводятся также самими лечебными учреждениями по примеру городских. Не рекомендуется рассчитывать на силы одних лишь сельских вакцинаторов, ибо они никогда не смогут охватить прививками все население. Вакцинаторы являются только ближайшими помощниками санитарного врача и по его заданиям' оказывают помощь лечебным учреждениям в проведении прививок.
Районные отделы здравоохранения, получив контрольные цифры по прививкам, также распределяют их по примеру городов между отдельными медицинскими участками и лечебными учреждениями района.
Надо, однако, отметить, что не всегда районные лечебные учреждения (в первую очередь районные больницы/ являющиеся к тому же сельским! медицинским участком!) охотно занимаются прививочным делом: часто они отговариваются перегруженностью, невозможностью уложиться в рабочее время и т. д. Вот тут-то на помощь приходит госсанинспекция.
В прошлом году областной госсанинспекцией были приняты все меры к тому, чтобы заставить лечебные учреждения выполнить постановление «О сельских врачебных участках» и заняться прививками. Нами применялись различные способы. Облгоссанинспекция вела переписку с районными партийными организациями, райисполкомами, отдельными главными врачами и другими медработниками. В первые годы были разосланы сотни писем разного характера. Не обошлось и без применения санкций. Несколько главных врачей и заведующих медицинскими участками были привлечены к дисциплинарной и административной ответственности. В результате за последний год такая переписка во много раз сократилась, так как руководители лечебных учреждений поняли, наконец, что проведение прививок является их прямой обязанностью.
Наряду с этими мерами прививочная работа в основном! проводилась путем социалистического соревнования. Все районы нашей области соревнуются друг с другом! по ряду санитарных показателей. Одним из основных пунктов соревнования является качественное и количественное выполнение прививочных планов. Мы практикуем! метод взаимопроверки соревнующихся районов. Это дает большой положительный эффект.
Было бы неправильно думать, что со стороны областной и межрайонной санитарных станций на протяжении всего года нет достаточного наблюдения за прививками. Работники этих организаций систематически и планомерно выезжают в районы, чтобы следить за ходом прививок и исправлять дефекты в этом отношении.
В помощь соревнующимся районам вот уже несколько лет областная санитарная инспекция ежемесячно выпускает специальный бюллетень о ходе прививок в области. Это имеет колоссальное значение. Районные организации знают, как проходят прививки во всех районах, проверяют свои данные, а самое главное, выпуск бюллетеней заставляет отдельные районы подтягиваться. Мы знаем: много случаев, когда райздравотделы очень чутко реагировали на бюллетени. Приводим форму бюллетеня (стр. 53).
Со стороны областного отдела здравоохранения также необходима помощь в проведении прививок. Обычно по нашей области ежегодно не менее одного-двух раз подытоживаются в приказах результаты при-
Бюллетень
выполнения профилактических прививок по.........области
на......... 1939 г.
Название районов Брюшной, тиф Остальные прививки
план выполнение °/о выполнения занимаемое место
вивок, отмечаются и премируются лучшие работники, указываются отстающие районы. Такие приказы стимулируют улучшение работы.
В краткой стать© нельзя охватить полностью все мероприятия, проводимые областной санитарной организацией в области прививочной работы, поэтому мы остановились лишь на отдельных моментах, играющих существенную роль.
К сожалению, в периодической печати мало освещается положительный опыт санитарных организаций союзных республик и проведение практической работы, а это крайне необходимо.
Инж. Ф. В. МОЛЧАНОВ (Ашхабад)
Санитарно- гигиенические недочеты яслей и детского сада в Ашхабаде
Из санитарно-гигиенической лаборатории НКЗдрава Туркменской ССР
В целях изучения соответствия норм для проектирования детских садов (ОСТ 8217) и детских яслей (ОСТ 8274) в условиях высоких температур Туркменской ССР нами были выбраны 2 объекта: детсад № 4 и ясли № 21, в которых нами производились соответствующие наблюдения.
Участок, отводимый под детский сад, должен быть озеленен не менее чем на 70%. В смете на строительство надо' учитывать расходы на ирригацию и озеленение, ибо голое здание, торчащее среди улиц, в условиях Туркменской ССР не является благоприятным" для пребывания детей.
В действительности же ряд детских садов в Ашхабаде, построенных. по московским проектам, не имеет площадок для игр и спортивных упражнений, сада, цветника, живого уголка, зеленых насаждений, дорожек, площадок для воздушных, водяных и солнечных процедур и отдельного хозяйственного двора.
§ 12 ОСТ, воспрещающий посадку деревьев перед окнами детсада, надо для Туркмении отменить.
Веранды должны быть утепленными; летом их следует защищать занавесями и озеленять вьющимися растениями. Утепленные веранды можно использовать в период дождей и в зимнее время для пребывания детей.
Высота помещений, где находятся дети, должна4 быть не менее 4 м (во 2-м этаже). В Туркмении детские сады желательно строить в виде
Ж
