CC BY
95
Vestnik KazNMU №2-2018
12Ж.Ж. Жолдыбай, 1Ж.К. Жакенова, 2Н.И. Иноземцева, 1Г.Д. Касымбекова, 1А.С. Айнакулова, 1А.А.Мустапаева
1С.Ж. Асфендияров атындагы Цаз¥МУАлматы к 2К,азац онкология жэне радиология ГЗИ, Алматы к
ПАРАЗИТТ1К КИСТАНЬЩ CYT БЕЗ1НДЕ СИРЕК ОРНАЛАСУЫ (ПРАКТИКАДАН ЖАГДАЙ)
TYЙiн: Сут бездерiнiц паразиттiк за;ымдануы сирек кездесетiн патологияга жатады. Сут безшщ эхинококпен за;ымдануы эдебиетте ^ркелген жиiлiгi 0,27% ;урайды. Бiз сут 6e3i паразиттiк кистасыныц екi жагдайын сипаттап отырмыз, олардыц клиникалы; кершганде сут безiнiц ауырсынусыз, сут безшщ iсiгiне у;сайтын ;урылымдар бай;алды. УДЗ жэне маммография секiлдi радиологиялы; зерттеулер пайдалы болуы мYмкiн, бiра; олар шешушi емес. Ота-алды жiцiшке-инелiк аспирациялы; цитологиясыныц ;орытындысы CYт безiнiц эхинококкозын аны;тады жэне де еш;андай ас;ынулар болмады. Бул патологияныц CYт безшде пайда болу ьщтималдыгы эндемиялы; ауданда CYт безi ;урылымыныц дифференциалды диагностикасында ескерiлуi тиiс.
TYЙiндi сездер: СYт безi, эхинококк кистасы, ажыратпа диагностикасы, ультрадыбысты зерттеу, маммография.
12Zh. Zholdibay, 1Zh. Zhakenova, 2N.I. Inozemceva, 1G. Kassimbekova, 1A. Ainakulova, 1A.Mustapayeva
1KazNMU, Almaty 2Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology, Almaty
A RARE CASES OF HYDATID CYST DISEASE OF THE BREAST
Resume: Hydatid cyst in the breast is very rare and unusual for its location. Reported incidence of hydatid cyst in the breast is 0.27% in the literature. Here in, we report a two cases of hydatid cyst of breast who presented with painless mass in the breast mimicking breast neoplasm clinically. Radiological investigations such as ultrasonography and mammography may be helpful but not conclusive. Preoperative fine-needle aspiration cytology (FNAC) diagnosis was consistent with hydatid cyst of breast and was without any complications. High suspicion of this entity should be there in the differential diagnosis in the evaluation of breast mass in endemic areas. Keywords: Breast, hydatid cyst, differential diagnosis, ultrasonography, mammography.
УДК 616.716.8-089:617,5-089]-08
С.С.Исабекова, Г.Т.Кашафутдинова, А.А.Есиркепов, Г.Б.Адильбаев
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова, Казахский Национальный Исследовательский Институт Онкологии и Радиологии
ОРГАНИЗАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В МИРЕ
Одной из актуальных проблем в стоматологии является организация ортопедической помощи онкологическим больным с челюстно-лицевыми дефектами. В связи с увеличением онкологических заболеваний в нашей стране актуальность данной проблемы ежегодно возрастает.
Ключевые слова: ортопедическая помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, онкология, стоматология, челюстно-лицевая хирургия
Актуальность.
В 2015 году согласно статическим данным ВОЗ было зарегистрировано более 20 миллионов пациентов с первичными диагнозами злокачественных
новообразований. Из всех стоматологических заболеваний на опухоли челюстно-лицевой области приходится до 15%. В структуре новообразований 25% составляют опухоли челюстно-лицевой области. В мире более 1,6 миллиона человек страдают онкологическими заболеваниями на челюстно-лицевой области [1,2]. Проведение профилактики, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний у пациентов являются важным моментом в стоматологической практике [3,4,5]. Согласно
статистическим данным новообразования у пациентов регистрируются на III и IV стадии [6,7]. Лечение пациентов со злокачественными формами новообразований считается сложным и требует многодисциплинарного подхода. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, но хрупкие ткани рта также могут страдать от воздействия. Химиотерапевтические агенты могут вызывать язвы, возникающие при слизистой оболочке
полости рта и горла. Оперативное лечение злокачественных новообразований является одним из наиболее распространенных методов лечения первичных твердых опухолей [8].
Усовершенствование системы здравоохранения является одним из реализаций стратегии социально-экономического развития страны.
Актуальными проблемами в предоставлении стоматологической помощи больным с новообразованиями являются:
- отсутствие преемственности между врачами общей практики, онкологами и стоматологами
- недостаточное количество квалифицированных врачей-стоматологов ортопедов, особенно для ведения нестандартных клинических случаев
- отсутствие заинтересованности среди врачей-стоматологов ортопедов в конечных результатах
- низкий уровень информированности больных об ортопедической стоматологической реабилитации на современном уровне [17].
Jinimtuiz ЭСа^ЖМЩ W" 2-20 IS 1
Одной из актуальных проблем в данное времяявляется усовершенствование оказания стоматологической ортопедической помощи населению с использованием имплантатов. В настоящее время метод дентальной имплантации широко применяется в клинической практике пациентам с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области.
Цель: проведение анализа по организации ортопедической помощи пациентам с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области.
Материалы и методы: обзор литературных источников. В стоматологии проведение хирургической резекции у пациентов с оральным и орофарингеальным раком дало положительный результат. За последние десятилетия успехи в хирургии привели к серьезным изменениям в хирургических подходах в области нижней челюсти и на шейных лимфатических узлах [9]. Кроме того, более безопасная анестезия, аблация опухоли через радиочастоту и радиохирургию открыли еще много вариантов и альтернатив для профессионалов в области эффективного лечения этой болезни [10].
Одной из наиболее эффективных форм лечения новообразований является лучевая терапия, которая играет незаменимую роль в управлении многими раковыми заболеваниями головы и шеи, а также лимфомами. Несмотря на обнадеживающее развитие в области борьбы с онкологическими заболеваниями в течение последних десятилетий, следует иметь в виду, что существующие методы лечения могут приводить к изнурительным, а иногда и опасным для жизни неблагоприятным последствиям, которые не только уменьшают качество жизни пациентов, но и увеличивают их заболеваемость и смертность.
Оральные осложнения, связанные с онкологической терапией, включают такие заболевания, как стоматит, инфекция, кровотечение, мукозит, боль, потеря функции и ксеростомия [15].
Проведение дентальной имплантации пациентам с онкологическими заболеваниями не является жизненно необходимым вмешательством. Перед проведением ортопедической помощи необходимо проинформировать пациента о возможных осложнениях и отторжениях импланта, методах проведения дентальной имплантации. В редких случаях желания пациента разнятся с мнением врача
и возможностями метода. Необходимо заключить договор с пациентом перед началом ортопедической помощи. Конечный результат ортопедической помощи должен быть направлен на изготовление протеза, который будет соответствовать клиническим требованиям, удовлетворять желания пациента [16, с.115-119].
При организации оказания ортопедической помощи пациентам с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области необходимо правильно оформлять медицинскую и юридическую документации. Этапы правильного оформления документации:
- заключение договора между медицинской организацией (врачом) и пациентом, в котором необходимо указать вид стоматологических услуг, возможные осложнения, ожидаемые результаты, действия сторон;
- ознакомить пациента с альтернативными вариантами лечения. Пациент должен оформить в письменной форме добровольное информированное согласие на проведение зубной имплантации.
- усовершенствование подготовки и переподготовки кадров по челюстно-лицевому протезированию[16, с.120-127].
Выводы:
Основными направлениями совершенствования
ортопедической стоматологической помощи больным с новообразованиями в современных условиях являются:
1) проведение санитарно-просветительной работы среди пациентовс онкологическими заболеваниями на челюстно-лицевой области об ортопедической помощи
2) преемственность в оказании медицинских услуг между врачами общей практики, онкологами и стоматологами
3) грамотное оформление медицинской и юридической документации
4) при проведении ортопедической помощипациентам с онкологическими заболеваниями на челюстно-лицевой области информировать их об осложнениях, возможных отторжениях импланта, конечных результатах
5) организация специализированных медицинских учреждений, оказывающих ортопедическое стоматологическое лечение больным с новообразованиями на челюстно-лицевой области
6) усовершенствование подготовки и переподготовки кадров по челюстно-лицевому протезированию.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Всемирная организация здравоохранения. Рак. Информационный бюллетень № 297. Февраль 2015 г. -http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/.
2 Brauner E, Cassoni A, Battisti A, Bartoli D, Valentini V. Prosthetic rehabilitation of post-oncological patients: Report of two cases // Ann Stomatol. - 2010. - Р. 19-25.
3 Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Книга. - 2017. - С. 154-167.
4 Cancer in Slovenia 2011. Ljubljana: Institute of Oncology Ljubljana, Epidemiology and Cancer Registry // Cancer Registry of Republic of Slovenia. - 2015. - Р. 258-264.
5 Fierz J, Bürgin W, Mericske-Stern R. Patients with oral tumors. Part 2: Quality of life after treatment with resection prostheses. Resection prosthetics: evaluation of quality of life // Schweiz Monatsschr Zahnmed. - 2013. - Р.180-191.
6 Schiegnitz E, Al-Nawas B, Kämmerer PW, Grötz KA. Oral rehabilitation with dental implants in irradiated patients: a meta-analysis on implant survival // Clin Oral Investig. - 2014. - Р. 687-698.
7 Tanaka TI, Chan HL, Tindle DI, Maceachern M, Oh TJ. Updated clinical considerations for dental implant therapy in irradiated head and neck cancer patients // JournalProsthodont. - 2013. - Р. 432-438.
8 Al-Dakkak I. The association between cancer treatments and oral diseases // Evidence-Based Dentistry. - 2011. - Р. 15-16.
9 Kolokythas A. Long-term surgical complications in the oral cancer patient: a comprehensive review. Part I. // Journal of Oral & Maxillofacial Research. - 2010. - Р. 456-458
10 Carreca I, Balducci L, Extermann M. Cancer in the older person // Cancer Treatment Reviews. - 2005. - Р. 380-402.
11 Vissink A, Jansma J, Spijkervet FKL, Burlage FR, Coppes RP. Oral sequelae of head and neck radiotherapy // Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. - 2003. - Р.199-212.
12 Begg AC, Stewart FA, Vens C. Strategies to improve radiotherapy with targeted drugs // Nature Reviews Cancer. - 2011. - Р. 239-253.
13 Bourhis J, Etessami A, Lusinchi A. New trends in radiotherapy for head and neck cancer // Annals of Oncology. - 2005. - Р. 255-257.
14 Kielbassa AM, Hinkelbein W, Hellwig E, Meyer-Lückel H. Radiation-related damage to dentition // The Lancet Oncology. - 2006. - Р. 326335.
15 Toth B, Fleming TJ. Oral care for the patient with cancer // Highlights Antineoplastic Drugs. - 2010. - Р. 27-35.
16 Святненко Б.И. Основные направления совершенствования оказания стоматологической ортопедической помощи населению с использованием имплантатов: Дисс. ... канд.мед.наук - М., 2010. - 127 с.
Vestnik KazNMU №2-2018
17 Санодзе Давид Окроевич. Медико-организационное обоснование современных принципов оказания ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами: Дисс. ... канд.мед.наук - М., 2010. - 140 с.
С.С. Исабекова, Г.Т. Кашафутдинова, А.А. Есиркепов, Г.Б. Адильбаев
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедициналыцуниверситет, К,азац Онкология жэне Радиология Гылыми-зерттеу Институты
ЭЛЕМДЕГ1 ЖАЦ-БЕТ АЙМАГЫНДА ОНКОЛОГИЯЛЬЩ АУРУЛАРМЕН НАУЦАСТАРГА ОРТОПЕДИЯЛЬЩ К6МЕК ¥ЙЫМДАСТЫРУ
ty^h: Стоматологияда жа;-бет а;аулармен онкологиялы; нау;астарга ортопедиялы; кемек уйымдастыру ец непзп мэселенiц бiрi болып табылады. Бiздiц мемлекетте онкологиялы; аурулардыц саны есуiмен осы мэселенiц мацыздылыгы жыл сайын есiп жатыр.
ТYЙiндi сездер:онкологиялы; ауруларменортопедиялы; кемек, онкология, стоматология, жа;-бет хирургия
S.S. Issabekova, G.T. Kashafutdinov, A.A. Esirkepov, G.B. Adilbayev
Asfendiyarov Kazakh National medical university, Kazakh National Research Institute of Oncology and Radiology
ORGANIZATION OF ORTHOPEDIC CARE FOR PATIENTS WITH ONCOLOGICAL DISEASES OF THE MAXILLOFACIAL AREA IN THE WORLD
Resume: One of the urgent problems in dentistry is the organization of orthopedic care for cancer patients with maxillofacial defects. In connection with the increase in oncological diseases in our country, the urgency of this problem is increasing every year. Keywords: orthopedic assistance to patients with cancer, oncology, dentistry, maxillofacial surgery
УДК 616.716.1:616.314-76-085.214
С.С. Исабекова, Г.Т. Кашафутдинова, А.А. Есиркепов, Г.Б. Адильбаев
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Казахский Национальный исследовательский институт Онкологии и Радиологии
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В ГОРОДЕ АЛМАТЫ
В статье рассматриваются медико-социальные особенности пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, так как одной из главных проблем является изучение социального статуса и состояния здоровья онкологических больных. Ключевые слова: пациенты с онкологическими заболеваниями, медицинские особенности пациентов с онкологическими заболеваниями, новообразования на челюстно-лицевой области, социальные характеристики онкологических пациентов.
Актуальность.
Согласно статистическим данным во всем мире более 1,6 миллиона человек страдают онкологическими
заболеваниями на челюстно-лицевой области [1,2]. Проводимые ранее исследования больных с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области показали, что в большинстве случаев это заболевание приводит к прогрессирующему снижению жевательных функций, значительному ограничению жизнедеятельности и необходимости в социальной защите, в связи, с чем новообразования на челюстно-лицевой области занимают лидирующее место как причина инвалидности [3,4,5]. В связи с чем, необходимо проведение специальных программ реабилитационных мероприятий с целью профилактики, ранней диагностики, разработки эффективного целенаправленного патогенетического комплексного лечения, а также проведение своевременной социальной реабилитации в виде ранней профориентации, профтестирования, рационального трудового устройства, создания оптимальных условий трудовой деятельности для этой категории больных и инвалидов [6,7,8]. Цель: изучение социального статуса пациентов с онкологическими заболеваниями на челюстно-лицевой области,факторов появления новообразований и методов лечения.
Задачи исследования:
1. Определить социальный статус пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области
2. Изучить факторы, при которых выявлены новообразования на челюстно-лицевой области
3. Определить долю пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, которым была оказана медицинскаяреабилитация
Материалы исследования. 1. Анкетные данные Методы исследования.
1. Статистический
2. Информационно-аналитический Результаты и обсуждения.
В стоматологической клинике имени С.Д. Асфендиярова в г. Алматы было проанкетировано45 пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области.
В анкетировании участвовали мужчины и женщины в возрасте от 30 лети старше 75 лет. Среди респондентов с онкологическими заболеваниями на челюстно-лицевой области превалировали в основном женщины (53%) (рисунок 1). Средний возраст женщин составил 52 года, мужчин 57,8 лет.
