CC BY
72
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
f
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
УДК 614;614.2;614:33
А.к. сегизбаева1, с.А. Шаймерденов1, В.с. рахметова2
1 управление здравоохранения г. астана, казахстан
2 Гепатологический центр г. астана, казахстан
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ АСТАНЫ
Хронические вирусные гепатиты являются актуальной проблемой здравоохранения. По данным мировой литературы во всем мире в ближайшие десятилетия ожидается дальнейшее увеличение количества пациентов с хроническими вирусными гепатитами, учитывая пути их передачи [1,2].
Для Казахстана заболеваемость вирусными гепатитами остается также серьезной проблемой. Ситуация осложняется и тем, что большинство пациентов с диагнозом «гепатит» - люди молодого, работоспособного возраста. В частности, в 2011 году в Гепатологическом центре Астаны было взято на учет около 900 пациентов с вирусными гепатитами, а в 2012 году - свыше 1700. В настоящее время по городу Астана зарегистрировано свыше 5 000 больных вирусными гепатитами, из них 154 детского населения с хроническими вирусными гепатитами В и С, из которых 26 детей с сочетанной онкогематологической патологией.
До 2010 года лечение пациентов с вирусной патологией печени в рамках гарантированного объема медицинской помощи не было предусмотрено. Высокая стоимость лечения этой патологии, ограничивающая доступность в получении квалифицированной медицинской помощи большинству пациентов, повышала риск распространения и смертности от заболевания.
Учитывая высокую динамику роста заболеваемости, в целях улучшения эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам «В» и «С», для повышения доступности медицинской помощи этой категории больных Правительством Республики
Казахстан было принято решение о выделении финансовых средств на проведение лечения хронических вирусных гепатитов «В» и «С» (постановление Правительства РК №1350 от 13.12.2010 года).
Сегодня Казахстан является единственной страной на постсоветском пространстве, обеспечивающей лечение больных вирусными гепатитами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Управлением здравоохранения города Астана согласно постановления Правительства РК от 4 декабря 2009 №2018 «Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих», приказа Министра здравоохранения РК от 2 марта 2010 года №148 «Об утверждении алгоритма организации медицинской помощи больным вирусными гепатитами «В» и «С» создан Гепатологический центр, для своевременного выявления, лечения и мониторинга больных гепатитом.
Основной функцией Гепатологического центра является диспансерный учет пациентов, определение показаний к противовирусной терапии, проведение самой терапии.
Центр размещается на базе ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №4», обслуживает взрослое и детское население города и осуществляет раннюю диагностику, своевременное лечение и мониторинг больных с вирусной патологией печени в соответствии с международными стандартами, а также осуществляет предупреждение последствий вирусного гепатита на раннем этапе.
SCIENTIFIC-PRACTICAL MEDICAL JOURNAL
9
ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ
В структуре Гепатологического центра имеется:
- взрослое отделение (врачи инфекционисты и гастроэнтерологи),
-детское отделение (врач гастроэнтеролог, консультант инфекционист).
Для оказания стационарозамещающей специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с целью предупреждения осложнений противовирусной терапии функционирует дневной стационар. Также для удобства населения города организована отдельная регистратура для пациентов с патологией печени.
Помимо этого, создан специальный сайт, на котором освещаются все вопросы, связанные с деятельностью Гепатологического центра и размещена информация для населения о возможностях получения медицинской и консультативной помощи при заболеваниях печени.
При обращении в Гепатологический центр после подтверждения диагноза вирусного гепатита пациент становится на учет и вносится в лист ожидания для получения противовирусной терапии.
Основанием для назначения противовирусной терапии является протокольное решение специально созданной комиссии, в состав которой входят:
1) заместитель руководителя местного органа государственного управления здравоохранением (председатель);
2) курирующий специалист (курирующие специалисты) местного органа государственного управления здравоохранением;
3) главный внештатный гастроэнтеролог (гепа-толог);
4) главный внештатный инфекционист;
5) руководитель гепатологического кабинета (центра);
6) врач по специальности «гастроэнтерология» или «инфекционные болезни», направивший пациента, и определивший показания к противовирусной терапии;
7) специалист территориального департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности.
Медицинская помощь пациентам с вирусными гепатитами осуществляется в соответствии с протоколами диагностики и лечения, основанными на международных стандартах.
С целью стойкого подавления репликации вируса этиологическое лечение хронических вирусных гепатитов «В» и «С» проводится противовирусными препаратами: пегилированными интерферонами альфа 2а и альфа 2 Ь в комбинации с аналогами нуклеотидов с дальнейшей оценкой и мониторингом эффективности лечения.
В центре функционирует единый Регистр, в который врачами центра вносятся данные о количестве пациентов с хроническими формами вирусных гепатитов, эпидемиологические данные и информация об обследованиях и проводимой противовирусной терапии. Ежемесячно врачами Гепатологического центра берется на учет в среднем 260 пациентов с осуществлением дальнейшего их мониторинга.
Сегодня Центр помимо выявления и лечения больных, осуществляет учет и мониторинг заболеваемости в Астане, благодаря чему осуществляется координация усилий всех служб для улучшения качества организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями печени.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Вирусные гепатиты, Санкт -Петербург, 2012.- 301 с.
2. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии №5.- 2012. -С25-28.
3. Waly Raphael S., Yangde Z., Yuxiang C. Hepatocellular carcinoma: focus on different aspects of management // ISRN Oncol. - 2012. - Vol. 2012. - Р. 1-12.
4. Hadziyannis S.J. Natural history of chronic hepatitis B in Euro-Mediterranean and African countries // Hepatology - 2011. - Vol. 55(1). - P.183-191.
Материал поступил в редакцию 11.12.2012 г.
10
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
