CC BY
57
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ И ИНВАЛИДАМ СУРГУТА
А. М. Сульдин
Департамент по труду и социальным вопросам администрации, г. Сургут
Учитывая многоотраслевой спектр проблем пожилых людей и инвалидов, организация медико-социальной помощи требует межведомственного взаимодействия по координации усилий специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты населения. Межведомственное взаимодействие обеспечивает возможность постоянного совершенствования медико-социальной помощи с учетом меняющихся социально-экономических и организационно-структурных тенденций.
В настоящее время во всех странах мира, включая Российскую Федерацию, происходят демографические процессы, свидетельствующие о стремительном росте абсолютного и относительного числа лиц старше 60 лет.
Аналогичные демографические изменения затронули город Сургут, где с 1991 года, в результате прекращения оттока граждан пенсионного возраста, начался процесс накопления пожилого населения. Особенно интенсивное увеличение происходило с 1991 года по 1995 год (с 14868 чел. до 27123 чел. соответственно), с последующим увеличением на три тысячи человек ежегодно.
Увеличение числа граждан пожилого возраста в городе, рассчитанном на молодые возрастные категории, вызывает в ближайшем будущем и в дальнейшем необходимость пересмотра системы городского здравоохранения с увеличением потенциала гериатрической помощи населению.
На сегодняшний день медико-социальная служба помощи пожилым и инвалидам в учреждениях здравоохранения не представлена. Такая помощь оказывается в трех специализированных учреждениях социального обслуживания Департамента по труду и социальным вопросам администрации Сургута. Медико-социальное обслуживание осуществляется в нестационарных и стационарных условиях. В Центре социального обслуживания, при муниципальном учреждении «Городская социальная служба» организовано медико-социальное обслуживание на дому. Стационарное медико-социальное обслуживание организовано в муниципальном учреждении «Геронтологический центр» и в психоневрологическом отделении МУ СО «ЦР «Альтернатива».
Методы исследования
Клинико-эпидемиологический и клиникостатистический. Невыборочный клинико-эпидемиологический метод обследования проводился среди всего контингента пациентов, находившихся в трех учреждениях социального обслуживания. На каждого изучаемого заполнялась специально разработанная карта клинико-эпидемиологического исследования. В картах отражались паспортные данные,
клинические данные, особенности психического и соматического состояния на момент обследования; данные о социальном статусе больного. Сведения для заполнения эпидемиологических карт получались при опросе пациентов, их родственников, при беседах с лечащими врачами, по данным медицинской документации. Для определения организационной структуры медико-социальной помощи применялся метод моделирования. Процесс моделирования проводился путем изучения особенностей действующих организационных форм медико-социальной помощи, выделения в них положительных и отрицательных сторон. При этом учитывались не только результаты собственных исследований, но и мнение руководителей отдельных служб и учреждений.
Результаты исследования и их обсуждение
Системообразующим уровнем организации ме-дико-социальной помощи пожилым и инвалидам Сургута являются профильные городские комиссии по приему пациентов для обслуживания на дому или на обслуживание в «Геронтологаческий центр» и в психоневрологическое отделение МУ СО «ЦР «Альтернатива», Комиссии образованы при Департаменте по труду и социальным вопросам. В состав комиссий входят специалисты учреждений социального обслуживания, здравоохранения (психоневрологического диспансера, территориальных поликлиник) и других городских учреждений (управления опеки и попечительства, управления по труду и миграции, территориального отделения (пенсионного фонда). Представители комиссий по приему на медикосоциальное обслуживание в соответствии с планом работы (но не реже 1 раза в полугодие) посещают пациентов, находящихся в учреждениях. Посещение пациентов осуществляется с целью контроля выполнения рекомендаций по формам и методам медико-социального обслуживания, контроля соблюдения требований законодательства по пенсионному обеспечению, а также соблюдения прав граждан, находящихся под патронажем или опекой учреждений.
Пациенты, находящиеся на нестационарном медико-социальном обслуживании, представлены 226 подопечными Центра социального обслуживания.
Супьдин А.М.
Организация медико-социальной помощи пожилым и инвалидам Сургута
Из них: 31 чел. - инвалиды 1 группы, в том числе 2 чел. - инвалиды 1 группы с детства, 90 чел. -инвалиды 2 группы, в том числе 4 чел. — инвалиды 2 группы с детства, 2 чел. - инвалиды 3 группы и 103 чел. - неработающие пенсионеры, нуждающиеся в постороннем уходе. Мужчин из числа подопечных - 66 человек и женщин - 160 человек. По возрасту, подопечные распределились следующим образом: мужчины до 44 лет - 8 чел., 45-59 лет - 11 чел., 60-69 лет - 22 чел., 70 и более лет -25 человек. Женщины в возрасте до 44 лет - 7 чел., 45-59 лет - 21 чел., 60-69 лет - 28 чел., 70 лет и более - 104 человека.
Из 226 подопечных проживают без семьи (одинокие) - 170 чел.(75,20 %), проживают вдвоем -46 чел. (20,00 %), втроем - 10 чел. (4,50 %). Подопечные, проживающие вдвоем и втроем, представлены пожилыми гражданами, нуждающимися в постороннем уходе с детьми-инвалидами. Общая заболеваемость подопечных Центра социального обслуживания составляет 3039,8 случая (сл.) (на 1000 человек). В структуре заболеваемости первое ранговое место (42,50 %) занимают болезни органов кровообращения - 1292,0 сл. (на 1000 населения). На втором месте (12,70 %) - болезни костномышечной системы - 384,9 сл. (на 1000 человек). На третьем месте (11,60 %) болезни нервной системы - 353,9 сл. (на 1000 человек). Наибольшее число заболеваний регистрируется в возрастной группе 80-84 года - 3,7 заболеваний на 1 обслуживаемого и в возрастной группе 70-74 года - 3,5 заболеваний на 1 обслуживаемого. Количество случаев заболеваний на 1 подопечного характеризует уровень накопления хронической патологии с преобладанием болезней системы кровообращения. Социальное обслуживание обеспечивается социальными работниками (доставка продуктов на дом, решение вопросов оплаты коммунальных платежей и т. д.), медицинское обслуживание обеспечивается медицинскими сестрами. Квалифицированная медицинская помощь обеспечивается врачами территориальных учреждений здравоохранения.
На стационарном медико-социальном обслуживании в муниципальном учреждении социального обслуживания «Геронтологический центр» находится 37 мужчин и 23 женщины. В соответствии с миграционной историей на постоянное место жительства в Сургут прибыли из регионов Центральной части России - 38,30 % подопечных учреждения, регионов Западной Сибири - 26,70 % подопечных, Украины - 13,30 %, из районов Тюменской области - 8,30 %, регионов Урала - 6,70 %, регионов Восточной Сибири - 1,60 % подопечных. По одному подопечному из Дагестана, Молдовы. До поступления в учреждение 60 % подопечных проживали в одиночестве, без семьи и 40 % проживали у родственников.
Из числа подопечных, 38 человек - инвалиды. Из них 11 человек (18,30 %) являются инва-
лидами 1 группы, 26 человек (43,30 %) являются инвалидами 2 группы и 1 человек (1,60 %) является инвалидом 3 группы. Общая заболеваемость соответствует 4998,0 сл. (на 1000 чел.). На первом ранговом месте болезни органов кровообращения (22,70 %) с уровнем 1116,6 сл. (на 1000 чел.). На втором (20,40 %) - болезни нервной системы - 1049,9 сл. (на 1000 чел.). На третьем (13,60 %) - психические расстройства и расстройства поведения с уровнем 700,0 сл. (на 1000 чел.). Количество заболеваний на 1 подопечного увеличивается в зависимости от возраста. Максимальное количество заболеваний в среднем до 12 случаев на 1 подопечного наблюдается в возрасте 85-89 лет.
Отсутствие семьи часто провоцирует развитие психической патологии. Вместе с тем, наличие психической патологии обуславливает одиночество [2].
В Сургуте миграционные процессы, обеспечившие увеличение городского населения, сопровождались интенсивным накоплением хронической психической патологии [1], что в конечном итоге привело к нерациональному использованию коечного фонда психоневрологического диспансера, длительно занятому лицами без определенного места жительства с хроническими психическими расстройствами. Открытие в 1999 году психоневрологического отделения на 30 коек при муниципальном учреждении социального обслуживания «Центр реабилитации лиц без определенного места жительства и занятий «Альтернатива» (МУСО «ЦР «Альтернатива») позволило разрешить ситуацию. Из стационара психоневрологического диспансера в учреждение социального обслуживания было переведено более 40 пациентов. Подопечные психоневрологического отделения МУ СО «ЦР «Альтернатива» на 1 января 2002 года представлены 28 мужчинами и 5 женщинами. Миграционная история подопечных до их поступления в учреждение представлена регионами Центральной части России -21,10 % от числа подопечных, Украины - 18,20 %, районами Тюменской области - 15,10 %, регионами Урала - 12,10 %, Казахстана - 9,10 %, Западной Сибири - 6,00 %, Постоянными жителями города Сургута и Сургутского района являлись 18,20 % подопечных.
Нет стажа работа у 51,5 % человек. До поступления в учреждение 27,3 % подопечных проживали в одиночестве, 54,50 % проживали у родственников и 18,20 % проживали со своей семьей. Ежемесячный доход у 42,40 % подопечных составляет до 1000 рублей в месяц. От 1000 рублей в месяц до 1750 рублей - у 42,40 % подопечных.
Из числа проживающих в учреждении, 1 подопечный, является инвалидом 1 группы, остальные -инвалидами 2 группы. Причина инвалидности -психическое заболевание. Общая заболеваемость представлена психическими расстройствами.
Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 5, том 1
67
Теория функциональных систем и современные проблемы стресса, адаптации и поведения
Наиболее распространенным психическим расстройством является простая форма шизофрении, наблюдаемая у 15 человек. Параноидная форма шизофрении у 3-х чел., депрессивная шизофрения у 1 чел.
Олигофрения в стадии имбецильности с рождения - 2 чел., олигофрения, выраженная дебильность - 1 человек, олигофрения, легкая дебильноеть с эмоционально-волевыми нарушениями - 1 чел., олигофрения, обусловленная болезнью Дауна - 1 чел. Алкогольное слабоумие у 4-х чел., органическое слабоумие у 2-х человек. Травматическая деменция, осложненная алкогольной зависимостью, эпилептическое слабоумие и хронический рецидивирующий травматический психоз - по 1 человеку.
Социальное обслуживание обеспечивается социальными работниками учреждения, медицинское обслуживание обеспечивается медперсоналом отделения. Наблюдение за психическим состоянием подопечных обеспечивается врачом-психиатром Сургутского клинического психоневрологического диспансера не реже одного раза в квартал.
Заключение
Медико-социальное обслуживание пожилых и инвалидов Сургута организовано во внестацио-нарных условиях и в стационарных учреждениях. Социальное и медицинское обслуживание предоставляется специалистами учреждений социальной защиты, квалифицированная медицинская помощь предоставляется специалистами учреждений здравоохранения. Межведомственное взаимодействие учреждений здравоохранения и социального обслуживания обеспечило создание функционально эффективной системы медико-социальной помощи пожилым и инвалидам города.
Литература
1. Балашов П.П. Демографические процессы и психическое здоровье жителей г. Сургута. -Сургут-Томск, 1998. - 128 с.
2. Калын Я.Б., Гаврилова С.И. Динамика показателей и распространенности психических расстройств у населения пожилого и старческого возраста // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. - М., 1997. -С. 181-189.
