CC BY
15у всех пациентов определялся полный донорский химеризм. Двухлетняя общая выживаемость составила 79,9%, бессобытийная выживаемость — 72,9%. Частота развития острой РТПХ — 43%. Проявления острой РТПХ II степени отмечались у 5 (42%) больных, Ш-ГУ степени — у 7 (58%) больных, при этом у 5 (42%) наблюдалось стероид-рефрактерное течение острой РТПХ. Признаки хронической РТПХ имелись у 13 (46%) человек, 5 (42%) больных развили распространенную форму. Трансплантационная
летальность составила 14%, частота развития рецидивов была 21%.
Выводы
Применение высоких доз посттрансплантационного циклофосфана позволяет выполнять аллогенные ТГСК без проведения Т-деплеции ex vivo и серотерапии и является эффективным и доступным методом профилактики реакции «трансплантат против хозяина».
Список литературы
1. Ruggeri А . , Labopin М ., Bacigalupo А . et al . Post-transplant cyclophosphamide for graft-versus-host disease prophylaxis in HLA matched sibling or matched unrelated donor transplant for patients with acute leukemia, on behalf of ALWP-EBMT // J Hematol Oncol . 2018 . Mar 15 . Vol . 11 (1) . Р. 40 . DOI: 10 . 1186/s13045-018-0586-4.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Организация лекарственного обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями
Авторы
Агафонова Юлия Андреевна, Agafonova@rosmedex.ru, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Федяев Денис Валерьевич, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Минфина России», ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Снеговой Антон Владимирович, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Омельяновский Виталий Владимирович, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Минфина России», ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
лекарственное обеспечение, амбулаторная медицинская помощь, лекарственная помощь
Актуальность
Лекарственное обеспечение (ЛО) при оказании медицинской помощи в условиях стационара осуществляется за счет средств системы ОМС и предоставляется всем пациентам независимо от льготного и социального статуса. В амбулаторных условиях ЛО имеет категориальный или нозологический принцип, учитывая лишь льготные категории граждан. Различия в подходах по предоставлению ЛО и различные источники финансирования создают препятствия к продолжению получения лекарственной помощи на амбулаторном этапе, что нарушает преемственность ЛО. Необходимость разрешения проблемы отсутствия преемственности ЛО отражена в приказе Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66 «Об утверждении Страте-
гии лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 года и плана ее реализации», где принцип доступного ЛО планируется реализовать с 2021 по 2025 гг. Таким образом, проблема отсутствия преемственности ЛО не остается незамеченной, однако для эффективного решения необходимо определить ее составляющие и выработать возможные пути решения, в частности, путь устранения несвойственных функций дневного стационара (ДС) с переводом части лекарственной терапии в амбулаторные условия.
Цель
Выявить проблемы доступности ЛО на амбулаторном этапе медицинской помощи для онкологических пациентов и определить возможные пути решения.
Материалы и методы
Проанализированы нормативные правовые документы, регулирующие лекарственную помощь и ЛО в Российской Федерации, данные деперсонифициро-ванных реестров структуры госпитализаций за 2021 г. в ДС. Авторами использовались методы экспертных оценок, математического моделирования, а также анализ литературных данных, разработана модель для оценки потребности в финансировании полного перевода ЛО в систему обязательного медицинского страхования.
Результаты
В нормативных правовых документах закреплено «право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую в государственных и муниципальных учреждениях бесплатно». Однако эта норма имеет ограничение в части ЛО, оказывая значительное влияние на эффективность системы здравоохранения в
Список литературы
целом. Объем отобранных для возможного перевода из условий ДС схем противоопухолевой терапии составил 21,7% (181 схема) всех схем противоопухолевой терапии, входящей в список применяемой в ДС за 2021 г. Количество нерациональных госпитализаций при переводе выбранных схем в амбулаторный этап снизится на 16,1%. Перевод анализируемой лекарственной терапии на финансирование из средств ОМС потребует дополнительных бюджетных расходов в размере 2,65% общих расходов Программы государственных гарантий.
Выводы
Результаты проведенного исследования, а также разработанная в ходе исследования модель могут использоваться для обеспечения дальнейшего анализа влияния изменений в подходах к ЛО онкологических пациентов по каждому субъекту РФ или в целом по всей РФ.
Противоопухолевая лекарственная терапия онкологических больных в условиях дневного стационара
Авторы
Бадмаева Галина Сергеевна, g_badmaeva@mail.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Шагдурова Инесса Александровна, innashagdurova@mail.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Цыбендоржин Баир Батожаргалович, tsybendorzhin84@mail.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Батуева Марина Дамдиновна, Batueva-65@mail.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Шухоева Екатерина Арнольдовна, Shukhoeva@bk.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Аюшина Дарима Васильевна, dvayshina@mail.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Вамбуева Наталья Валерьевна, andamantan@mail.ru, ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер», Улан-Удэ
Ключевые слова:
противоопухолевая лекарственная терапия, дневной стационар
Актуальность
Основной целью региональной программы Республики Бурятия «Борьба с онкологическими заболеваниями» является снижение смертности от новообразований. Основной показатель — снижение смертности от злокачественных новообразований до 172,0 случая на 100 тыс. населения в 2024 г. Преимущества дневного стационара (ДС) при проведении противоопухолевой лекарственной терапии для онкологического диспансера: снижение затрат на лечение при полном сохранении его эффективности (нет необходимости в оказании
больному гостиничных услуг), увеличение пропускной способности онкодиспансера, отсутствие социальной напряженности вследствие невозможности госпитализировать всех больных. В основном специализированную онкологическую помощь в условиях ДС получают пациенты в возрасте 40-60 лет, так как амбулаторная полихимиотерапия не меняет привычный ритм жизни больного, пациент может продолжить работу в процессе лечения, имеет возможность индивидуального графика посещения диспансера, и, что немаловажно, отсутствие психологического дискомфорта.
