CC BY
34
4. Ковальская, Г.Н. Несовместимые сочетания лекарственных средств при инъекционном способе введения: проблемы и пути решения//Бюл. Вост.-Сиб. Науч. Центра. — 2003. — № 3. — С.44-47.
5. Ковальская, Г.Н. Лекарственная помощь: комбинированная инфузионная фармакотерапия//новая аптека. — 2004. — № 10. — С. 20-24.
6. Мороз Т.Л., Искра Н.Г., Увкина А.В. Изучение ассортимента лекарственных средств для оказания скорой медицинской помощи /// Материалы II научно-практической конференции «Итоги и перспективы экстренной и неот-
ложной медицины Бурятии». — Улан-Удэ.-2003. — С.50-52.
7. Hoppe-Tichy T. Inkompatibilitaten von infusionslosungen — Erkennen und vermeiden//Journal fur Anasthesie und Intenssivbehandlug, — 2002. — Bd. 9. — № 1. — P. 106-107.
8. Kahny-Simonius J. Arzneimittel-Inkompatibilitaten. Probleme bei der gleichzeitigen Verabreichung mehrerer Medikamente in Infusionslosungen//Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. — 1993. — Vol. 82. — № 46. — S. 1320-1327.
9. Lundgren P.G., Landersjo L. Incompatibility and stability problems associated with intravenous admixtures: a survey//J. Clin. Hosp. Pharm. — 1980. — Vol. 5. — P. 279-297.
Адрес для переписки: 664079, Иркутск, м/р Юбилейный, 100, ИГИУВ
© СТЕМПЛЕВСКИЙ О.П., ШАМСУДИНОВА Д.З., ПИВЕНЬ Д.В. — 2009
ОРГАНИЗАЦИЯ И ВЕДЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ, ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
О.П. Стемплевский, Д.З. Шамсудинова, Д.В. Пивень (Иркутская областная детская клиническая больница, гл. врач — В.М. Селивёрстов,
Иркутский государственный институт совершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. — д.м.н., проф. Д.В. Пивень)
Резюме. Для оптимизации работы ортопедо-травматологической службы региона разработан и внедрен в практику автоматизированный регистр заболеваний костно-мышечной системы, врожденных аномалий и деформаций костной системы детского населения. Указанный регистр представляет собой не только базу данных о пациентах, но и формирует основу для принятия эффективных управленческих решений по вопросам кадрового, материальнотехнического, финансового обеспечения службы, укрепления ее этапности, что в конечной итоге позволяет повысить доступность и качество ортопедо-травматологической помощи детям.
Ключевые слова: ортопедо-травматологическая помощь, дети, заболеваемость, костно-мышечная система, врожденные аномалии костной системы, деформации костной системы, база данных.
THE ORGANIZATION AND CONDUCTING THE REGIONAL REGISTER OF DISEASES OF OSTEO-MUSCULAR SYSTEM, CONGENITAL ANOMALIES AND DEFORMATIONS OF BONE SYSTEM OF THE CHILDREN'S POPULATION
O.P. Stemplevsky, D.Z. Shamsudinova, D.V. Piven (Irkutsk Regional Children's Clinical Hospital, Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Studies, Department of public health and health care, Head. — MD, PHD, prof. D.V. Piven)
Summary. For optimization of work of orthopedo-traumatologic service of region the automated register of diseases of osteo-muscular system, congenital anomalies and deformations of bone system of the children's population is developed and introduced in practice. The specified register represents not only a database about patients, but also forms a basis for acceptance of effective administrative decisions concerning personnel, material, financial maintenance of service, that in final allows to raise availability and quality of the orthopedo-traumatologic help to children.
Key words: the orthopedo-traumatologic help, children, disease, osteo-muscular system, congenital anomalies of bone system, deformation of bone system, a database.
Одним из ключевых мероприятий по совершенствованию организации детской ортопедотравматологической помощи является разработка автоматизированного регистра детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Основной целью создание автоматизированного регистра больных с заболеваниями костно-мышечной системы, врожденными аномалиями и деформациями костной системы является формирование основы для принятия эффективных управленческих решений по вопросам кадрового, материально-технического, финансового обеспечения службы, укрепления её этап-ности, что позволит повысить доступность и качество ортопедо-травматологической помощи детям.
Регистр включает в себя следующие данные: фамилия, имя, отчество; дата рождения; пол; шифр диагноза по МКБ-10; расшифровка диагноза; адрес; инвалидность; лечебно-профилактическое учреждение, в котором наблюдается больной и с какого времени состоит под наблюдением; какое проведено лечение хирургическое или консервативное; где и когда; планируемое лечение — хирургическое или консервативное; где и когда; данные страхового полиса (схема 1).
В настоящее время в регистр входят три основных класса заболеваний: 1) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с одиннадцатью наиболее часто встречаемыми заболеваниями, такими как юношеский остеохондроз таза, другие юношеские остеохондрозы различной локализации, нарушение целостности кости при переломах, остеонекроз, сколиозы, коксартрозы, фиброзная дисплазия одной кости, специфические поражения суставов, остеомиелит, деформирующие дорсо-патии, 2) врожденные аномалии и деформации костной системы с десятью основными диагнозами — это врожденные деформации бедра, стопы, позвоночника и грудной клетки, врожденные аномалии конечностей, врожденные костно-мышечные деформации, ахондрогенезии, синдактилии, полидактилии, остеохондродисплазии и 3) доброкачественные опухоли костей и суставов.
Все заболевания представленные в регистре, зашифрованы в виде кодов по МКБ-10 с последующей их расшифровкой (схема 2). Выделенные блоки рубрик дают представление о приоритетах отдельных групп болезней в оценках здоровья населения и деятельности здравоохранения. Иерархический принцип построения классификации (класс, блоки, рубрики, подрубрики)
Фамилия
Имя
Очество
Юрий
(Александрович Дата Рождения Пол
12.05.2004
Адрес |г. Иркутск, ул. Волжская
Инвалидность нет
Наблюдение в (ЛПУ) |ДП МСЧ ИАПО
Наблюдения с (времени) 02.2006 Диагноз МКБ
М21.4
Диагноз
Плоскостопие 2 ст.
Проведено Лечение (что, где, когда)
консервативное 02.2006 ДП МСЧ ИАПО
Планируемое лечение (что, где, когда)
консервативное 09.2006 ДП МСЧ ИАПО
Страховой полис
Схема 1
Капитал 00200 927847
позволяет производить статистическую разработку на различных уровнях детализации собранных данных.
Наиболее важным является многозадачность и полифункциональность применения данных в Базе Данных регистра.
Сведения по регистру заполняются всеми районами Иркутской области и аккумулируются, подвергаясь тщательной обработке и анализу, в Иркутской государственной областной детской клинической больнице. Это позволяет отслеживать динамику заболеваемости костно-мышечной системы, адресно информировать районных педиатров о необходимости консультативных осмотров нуждающихся детей и уменьшить количество детей с запущенной патологией.
Регистр предусматривает последовательное плановое оказание медицинской помощи детскому населению с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в сочетании с ритмичным порядком работы койки стационара. Данная информационная технология реализована согласно структуре стандартной кибернетической системы и включает в себя компоненты в их взаимосвязи. Статистические системы предполагают сбор первичной информации в объеме, необходимом для получения стандартной отчетной информации на основе данных.
Использование регистра позволяет обеспечить:
Последовательное плановое оказание медицинской помощи детскому населению с заболеваниями опорнодвигательного аппарата в сочетании с ритмичным порядком работы койки стационара;
Контроль динамики заболеваний костно-мышечной системы в Иркутской области;
Выявление потребности в объемах оказания специализированной помощи;
Возможность планирования финансирования, лекарственного обеспечения и расходных материалов,
Проведение вторичной медицинской профилактики, которая замедляет, а иногда и прерывает прогрессирование заболеваний, предотвращает развитие осложнений и смертности,
Выявление потребности в детских ортопедах — травматологов в тех или иных районах области,
Проведение плановых осмотров нуждающихся детей в детской областной поликлинике и при необходимости их госпитализацию,
Прогнозирование объема необходимых лечебнооздоровительных мероприятий, а так же выявление нуждаемости населения в ортопедической помощи.
В качестве результатов использования регистра можно отметить следующие.
В настоящее время Регистр заболеваний костномышечной системы, врожденных аномалий и деформаций костной системы у детей Иркутской области содержит данные по 2917 клиническим наблюдениям. В них преобладают мальчики, которые составляют 1648 человек (56,5%), девочки — 1269 (43,5%).
Среди всех нозологических форм, представленных в регистре заболеваний костно-мышечной системы, врожденных аномалий и деформаций костной системы, ведущее место занимают приобретенные деформации конечностей, которые включают в себя: вальгусную деформацию, варусную деформацию, сгибательную деформацию, свисание стопы или кости (приобретенное), плоскую стопу (приобретенную), приобретенную когтеобразную кисть, косорукость, полую стопу (с высоким сводом) и искривленную стопу (косолапость), другие приобретенные деформации лодыжки и стопы, разную (приобретенную) длину конечностей.
В данной группе заболеваний приобретенная плоская стопа (pes planus) занимает первое место — 355 детей, что составляет 13% в данной нозологической группе.
Вторая нозология по частоте встречаемости — это деформирующие дорсопатии — 284 ребенка (10,5%) среди всех морфологических форм представленных в регистре.
Следующее место занимает сколиоз: данная патология выявлена у 271 ребенка (3%), если рассматривать формы сколиоза, то инфантильный идиопатический сколиоз занимает лидирующие позиции.
На основании данных регистра за 2008 год повторно были вызваны 364 ребенка из различных районов Иркутской области, нуждающихся в оказании стационарной помощи. В ряде случаев им была оказана оперативная помощь — 54 ребенка, но чаще проводилось консервативное лечение.
Таким образом, указанный регистр представляет собой не только базу данных о пациентах, но и формирует основу для принятия эффективных управленческих решений по вопросам кадрового, материальнотехнического, финансового обеспечения службы, укрепления её этапности, что в конечном итоге позволяет повысить доступность и качество ортопедотравматологической помощи детям.
Адрес для переписки: Шамсудинова Дарья Зинуровна — заведующая кабинетом медицинской статистики Иркутской государственной областной детской клинической больницы. Р.т. 8-(3952)-24-38-71, с.т. 936-348.
E-mail: [email protected]
