CC BY
59
ЗДОРОВЬЕ, ВОПРОСЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© ГЕЛЛЕР Л.Н., БОРСИЕВА Е.Х., РАДНАЕВ Г.Г. - 2014 УДК: [616.831-005.1:615.21]:614.27
ОРГАНИЗАЦИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯХ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Лев Николаевич Геллер, Елена Хетаговна Борсиева, Георгий Гырелович Раднаев (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра управления и экономики фармации, зав. - д.ф.н., проф. Л.Н. Геллер, кафедра эндокринологии и клинической фармакологии,
зав. - д.м.н. Л.Ю. Хамнуева)
Резюме. С использованием маркетингового подхода изучена организация фармацевтической помощи пациентам МУЗ ГКБ «Поликлиника №1» г. Иркутска с диагнозом энцефалопатия за 2007-2013 гг. В результате проведенной экспертной оценки, на основании принципов доказательной медицины обоснованы и предложены рациональные ассортиментные портфели лекарственных препаратов (ЛП) - нейропротекторов для терапии энцефалопатии различного генеза с учетом ценовой составляющей. Установлено, что ассортиментная линейка данных ЛП на региональном фармацевтическом рынке включает 35 международных непатентованных и 155 торговых наименований.
Ключевые слова: фармацевтическая помощь, энцефалопатия, нейропротекторы, рациональный ассортиментный портфель, фармакотерапия, фармацевтический рынок.
ORGANIZATION OF PHARMACEUTICAL CARE IN ENCEPHALOPATHY OF DIFFERENT GENESIS
AT OUTPATIENT LEVEL
L.N. Geller, E.H. Borsieva, G.G. Radnayev (Irkutsk State Medical University)
Summary. Using marketing approach it has been studied the organization of pharmaceutical care to patients of MDH CCH «Polyclinic №1», Irkutsk with a diagnosis of encephalopathy for 2007-2013. As a result of the conducted expert assessment, based on the principles of evidence-based medicine are studied and proposed rational assortment portfolios of medical neuroprotectors for the treatment of encephalopathy of different Genesis taking into account the price component. It has been established that the assortment of data drugs at the regional pharmaceutical market consists of 35 international nonproprietary names and 155 of trade ones. The range of neuroprotectors at the Irkutsk pharmaceutical market is 35 international nonproprietary names and 155 of trade ones.
Key words: pharmaceutical assistance, encephalopathy, neuroprotective agents, rational assortment portfolio, pharmacotherapy, the pharmaceutical market.
В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет относятся к числу наиболее распространенных и опасных. В ряде случаев они могут привести к такому тяжелому осложнению, как энцефалопатия [3,5]. Являясь общим неинфекционным поражением головного мозга, обусловленным протекающими в нем дегенеративные процессами, энцефалопатия значительно снижает качество жизни человека [3]. Её клинические проявления разнообразны: когнитивные расстройства, головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение остроты слуха и зрения, нарушения координации. Подобная симптоматика требует комплексного лечения, при котором патогенетически обосновано применение ЛП -нейропротекторов [3,6].
Анализ научной литературы свидетельствует о том, что выбор фармакотерапии при энцефалопатиях определяется особенностями протекания данного заболевания (вид энцефалопатии, стадия, состояние больного), параметрами используемых ЛП - нейропротекторов (безопасность, комплексность воздействия, лекарственная форма, частота приема, стоимость) [6]. Существенный вклад в совершенствование фармакотерапии вносят разработка, выпуск и анализ высокоэффективных ЛП.
Целью исследования явилось обоснование и разработка рационального ассортиментного портфеля ЛП - нейропротекто-ров с учетом ценовой составляющей для больных энцефалопа-тиями различного генеза на амбулаторном этапе лечения.
Материалы и методы
В соответствии с программой исследования использова-
лись системный и региональный подходы, методы контент-анализа, ABC- и VEN-анализов, статистический анализ.
Базой для проведения исследования явились результаты контент-анализа 283 историй болезни пациентов МУЗ ГКБ «Поликлиника №1» с диагнозом энцефалопатия.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования нами был проведен контент-анализ 283 историй болезни пациентов МУЗ ГКБ «Поликлиника №1» с диагнозом энцефалопатия. В соответствии с возрастной периодизацией Д.Б. Эльконина больные были разделены
на группы. Среди исследуемого контингента больных наибольший процент составляют женщины - 209 (74%), большинство больных - 141 (49,83%) - пожилого возраста (5875 лет) (табл. 1). Как следует из таблицы 1, средний возраст больных составляет 72 года.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что больные подвержены разным видам энцефалопатии (табл. 2). Из таблицы 2 видно, что большая часть больных - 190 (67%) -подвержены дисциркуляторной энцефалопатии, остальные 93 (33%) - энцефалопатии различного генеза.
Рациональная организация фармакотерапии во многом зависит от достаточного наличия на региональном фар-
Таблица 1
Пол и возраст пациентов, больных энцефалопатиями
Показатель Пол Возраст, лет
Пациенты Муж. Жен. 23 до 30 31 до 40 41 до 57 58 до 75 76 до 90 От 91
Количество 6 209 - 6 23 141 109 4
Доля, % 26,1 73,9 - 2,1 8,1 49,8 38,5 1,4
Таблица 2 Таблица 3
Структура различных видов энцефалопатий Значение коэффициентов глубины ассортиментной структуры ФТГ
у исследуемых пациентов (%) ЛП - нейропротекторов
Вид энцефалопатии Количество пациентов Доля, %
Дисциркуляторная 94 33
Сочетанная 189 67
ФТГ Гб К, %
Корректоры нарушения мозгового кровообращения 75 26 34,67
Ноотропы 88 49 55,68
Ноотропы в комбинациях 4 2 50,00
Антиоксиданты 26 14 53,85
Нейротропные средства 12 8 66,67
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции 85 44 51,76
Метаболики 3 3 100,00
Адаптогены 7 5 71,43
Антикоагулянты 2 1 50,00
Антихолинэстеразные средства 5 3 60,00
Нейропротекторы в общем 307 155 50,49
мацевтическом рынке (ФР) соответствующих ЛП [1,2,4]. С этой целью нами осуществлен маркетинговый анализ целевого сегмента ФР ЛП - нейропротекторов. Контент-анализ информационных изданий, государственного Реестра ЛП, 2012 и 2013 гг., Федерального руководства по использованию лекарственных средств (формулярная система), выпуск XIII, 2012 г., сопоставление данных российского и регионального ФР позволило установить, что на российском ФР позиционируются ЛП - нейропротекторы по 36 международным непатентованным наименованиям (МНН) и по 307 торговым наименованиям (ТН), а на региональном - по 35 МНН и по 155 ТН.
Для большей информативности при оценке позиционирования ассортиментной структуры ЛП - нейропротекторов на региональном ФР использовался коэффициент глубины ассортимента (Кг), рассчитывающийся по формуле: К = Гфак / Гбаз*100,
где Кг - коэффициент глубины ассортимента; Гфакт - количество ТН ЛП одной фармакотерапевтической группы (ФТГ) на региональном рынке; Гбаз - количество ТН ЛП одной ФТГ, разрешённых к применению в стране.
Полученные данные свидетельствуют о том, что региональный ФР обладает достаточной глубиной ассортиментной структуры ЛП - нейропротекторов, которая в среднем по всем ФТГ достигает 50,49% (табл. 3). Как видно из таблицы 3, наиболее полно на Иркутском ФР представлена группа метаболиков (100%).
Наблюдается укрепление позиций отечественных производителей на региональном рынке ЛП - нейропротекторов (67,1%), в результате в рейтинге стран-производителей ЛП -нейропротекторов Россия занимает первое место. Из 22 ТН ЛП - нейропротекторов зарубежного производства 10 ТН ЛП выпускается в Германии - 6,45%, Австрии - 5 ТН (3,23%),
Белоруссии, Венгрии и Индии - по 4 ТН (2,58%).
В ходе анализа установлено, что в номенклатуре ЛП - нейропротекторов преобладают твердые лекарственные формы (61%), включающие таблетки - 30%, таблетки, покрытые оболочкой - 25%, таблетки, покрытые пленочной оболочкой -16%, капсулы - 13%, таблетки, покрытые кишечнораствори-мой оболочкой - 4%, таблетки подъязычные - 3%.
Формирование ассортиментного портфеля в значительной степени зависит от денежных затрат, которые существенны, так как больные вынуждены принимать ЛП - ней-ропротекторы курсами продолжительное время. Для оценки затрат больных на фармакотерапию нейропротекторами использован ABC - анализ, позволивший установить ФТГ ЛП, на приобретение которых расходуется основная часть денежных средств. В расчет включалась средняя розничная стоимость одной упаковки и, исходя из нее, проводился расчет курса лечения каждым ЛП [4,7]. В результате установлено, что удельный вес затрат больных на приобретение 15 ЛП (19,48%) составляет 63,08% (группа А); удельный вес затрат на приобретение 21 ЛП (27,27%) составляет 25,30% (группа В); удельный вес затрат на приобретение 41 ЛП (53,25%) составляет 11,62% (группа С). Далее нами было произведено ранжирование 77 ЛП в соответствии с расходами на их приобретение.
Качество оказываемой фармацевтической помощи во многом определяет клиническая значимость используемых
Таблица 5
Рациональный ассортиментный портфель ЛП - нейропротекторов при эцефалопатиях различного генеза с учетом ценовой составляющей
Наименование ЛП Стоимость курса Наименование ЛП Стоимость курса
Рациональный ассортиментный порт у больных с артериальной гипертензией >ель ЛП - нейропротекторов при дисциркуляторной энцефалопатии и атеросклерозом сосудов головного мозга, не подвершихся инсульту
Рациональный портфель для больных с низким уровнем дохода Рациональный портфель для больных с высоким уровнем дохода
Билобил капс. 40 мг №60 344,19 Танакан табл. п/о 40 мг №90 1373,37
Мексиприм р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл 2 мл №10 343,83 Мексидол р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл 2 мл №10 428,31
Мексиприм табл. п/о пленочной 0.125 г №30 515,58 Мексидол табл. п/о пленочной 125 мг №50 711,88
Пирацетам капс. 400 мг №60 52,45 Фенотропил табл. 100 мг №30 859,02
ИТОГО 1256,05 ИТОГО 3372,58
Рациональный ассортиментный порт у больных с артериальной гипертензи >ель ЛП - нейропротекторов при дисциркуляторной энцефалопатии ей и атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесших инсульт
Рациональный портфель для больных с низким уровнем дохода Рациональный портфель для больных с высоким уровнем дохода
Пентоксифиллин р-р для в/в введ. 20 мг/мл 5 мл №10 40,57 Трентал конц. д/р-ра для в/в и в/а введ. 20 мг/мл 5 мл №5 163,8
Пентоксифиллин табл. п/о 100 мг №60 53,46 Трентал 400 др. 400 мг №20 343,89
Глицин табл. подъязычн. 100 мг №50 126,36 Акатинол Мемантин табл. п/о пленочной 10 мг №90 4104,65
Билобил форте капс. 80 мг №60 577,01 Курантил N 75 табл. п/о 75 мг №40 475,55
Мексиприм р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл 2 мл №10 343,83 Мексидол р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл 2 мл №10 428,31
Мексиприм табл. п/о пленочной 0.125 г №30 515,58 Мексидол табл. п/о пленочной 125 мг №50 711,88
Бетагистин табл. 16 мг №30 83,68 Бетасерк табл. 16 мг №30 620,14
Церепро р-р для в/в и в/м введ. 250 мг/мл 4 мл №5 432,8 Церепро р-р для в/в и в/м введ. 250 мг/мл 4 мл №5 432,8
Церепро капс. 400 мг №14 2217,2
ИТОГО 2173,29 ИТОГО 9498,22
Рациональный ассортиментный порт >ель ЛП - нейропротекторов при энцефалопатии сочетанного генеза больных сахарным диабетом
Рациональный портфель для больных с низким уровнем дохода Рациональный портфель для больных с высоким уровнем дохода
Пентоксифиллин табл. п/о 100 мг №60 106,92 Трентал 400 др. 400 мг №20 1031,67
Пентоксифиллин р-р для в/в введ. 20 мг/мл 5 мл №10 40,57 Трентал конц. д/р-ра для в/в и в/а введ. 20 мг/мл 5 мл №5 163,8
Октолипен конц. д/р-ра д/инф. 30 мг/мл 10 мл №10 366,62 Тиогамма р-р д/инф. 12 мг/мл 50 мл №10 1993
Октолипен капс. 300 мг №30 579,26 Тиоктацид БВ табл. п/о 600 мг №100 2832,17
Комбилипен р-р для в/м введ. 2 мл №10 213,19 Мильгамма р-р для в/м введ. 2 мл №5 243,93
Комбилипен табс табл. п/о пленочной №60 294,33 Мильгамма композитум др. 100 мг №60 1050,64
Билобил капс. 40 мг №60 344,19 Вессел Дуэ Ф капс. 250 ЛЕ №50 2236,67
Пирацетам капс. 400 мг №60 52,45 Фенотропил табл. 100 мг №30 859,02
ИТОГО 1997,53 ИТОГО 10410,9
Таблица 4 ЛП. Использование VEN-анализа Матричная проекция результатов интегрирования ABC/VEN-анализов позволяет произвести оценку ЛП по
ЛП - нейропротекторов степени их клинической эффектив-
ности.
В соответствии с программой исследования, с привлечением врачей
- экспертов (8), осуществлен VEN-анализ используемых ЛП - нейропротекторов. К группе V (жизненно-важным) экспертами отнесены 20 ЛП по 4 МНН, в группу E (необходимые)
- 28 ЛП по 10 МНН, в группу N (второстепенные) - 29 ЛП по 12 МНН.
Параллельное проведение АВС/ VEN - анализов позволяет объективно оценить рациональность использования ЛП. В соответствии с разработанной нами методикой, матричное интегрирование АВС/VEN
- анализов явилось основанием для назначения и формирования рационального ассортиментного портфеля ЛП - нейропротекторов. В соответствии с разработанной методикой к важнейшим были отнесены ЛП -нейропротекторы, расположенные в ячейках AV, BV, CV и AE (табл. 4).
Результаты маркетингового анализа целевого сегмента регионального ФР ЛП - нейропротекторов, их экспертная оценка, данные матричного интегрирования АВС/VEN
- анализов позволили с позиции доказательной медицины обосновать и предложить рациональный ассортиментный портфель данных ЛП при энцефалопатиях различного генеза с учетом ценовой составляющей (табл. 5).
Как следует из таблицы 5, курсовая стоимость фармакотерапии при дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензи-ей и атеросклерозом сосудов головного мозга, не подверженных инсульту, варьирует от 1256,05 до 3372,58 руб.
Для больных с данным диагнозом, но перенесших инсульт, стоимость варьирует от 2173,29 до 9498,22 руб. При энцефалопатии сочетанного генеза у больных сахарным диабетом стоимость фармакотерапии варьирует от 1997,53 до 10410,9 руб.
Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что региональный ФР ЛП - ней-ропротекторов является рынком с достаточной глубиной ассортимента нейропротекторов (Кг=50,49%), на котором преобладает продукция отечественного производства (67,1%). Экспертная оценка используемых ЛП, разработанная методика матричного интегрирования данных АВС/ VEN - анализов позволили, с позиций доказательной медицины, обосновать и разработать рациональный ассортиментный портфель ЛП - ней-ропротекторов с учетом ценовой составляющей для больных энцефало-патиями различного генеза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авксентьева М.В. Стандартизация клинико- С.44-46. экономических исследований // Ремедиум. - 2002. - №9. - 2. Геллер Л.Н., Раднаев Г.Г., Стреколовский О.И.
Группа Характеристика ЛП
AV высокая потребительская стоимость, основная терапия 1. Церепро капс. 400 мг №14
AE высокая потребительская стоимость, вспомогательная терапия 1. Берлитион 300 табл. п/о 300 мг №30 2. Берлитион 600 конц. д/р-ра д/инф. 25 мг/мл 24 мл №5 3. Билобил форте капс. 80 мг №60 4. Вессел Дуэ Ф капс. 250 ЛЕ №50 5. Танакан табл. п/о 40 мг №90 6. Тиоктацид БВ табл. п/о 600 мг №100 7. Фезам капс. 400 мг+25 мг №60 8. Фенотропил табл. 100 мг №30 9. Цераксон р-р для в/в и в/м введ. 500 мг 4 мл №5 10. Цитофлавин р-р для в/в введ. 10 мл №10
AN высокая потребительская стоимость, корректирующая терапия 1. Актовегин р-р д/ин. 40 мг/мл 10 мл №5 2. Кавинтон Форте табл. 10 мг №90 3. Мексидол р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл 2 мл №10 4. Мексидол табл. п/о пленочной 125 мг №50
BV средняя потребительская стоимость, основная терапия 1. Акатинол Мемантин табл. п/о пленочной 20 мг №56 2. Бетасерк табл. 16 мг №30 3. Бетасерк табл. 24 мг №60 4. Трентал 400 др. 400 мг №20 5.Трентал табл. п/о кишечнораств. 100 мг №60
BE средняя потребительская стоимость, вспомогательная терапия 1. Билобил капс. 40 мг №60 2. Вазобрал табл. №30 3. Курантил N 75 табл. п/о 75 мг №40 4. Октолипен капс. 300 мг №30 5. Тиогамма р-р д/инф. 12 мг/мл 50 мл №10 6. Цитофлавин табл. п/о кишечнораств. №100
BN средняя потребительская стоимость, корректирующая терапия 1. Актовегин р-р д/ин. 40 мг/мл 5 мл №10 2. Винпоцетин табл. 5 мг №50 3. Винпоцетин форте табл. 10 мг №30 4. Глицин табл. подъязычн. 100 мг №50 5. Кавинтон табл. 5 мг №50 6. Комбилипен табс табл. п/о пленочной №60 7. Кортексин лиоф. д/р-ра для в/м введ. 10 мг №10 8. Мексиприм табл. п/о пленочной 0.125 г №30 9. Мильгамма композитум др. 100 мг №60 10. Ноопепт табл. 10 мг №50
CV низкая потребительская стоимость, основная терапия 1. Акатинол Мемантин табл. п/о пленочной 10 мг №90 2. Бетавер табл. 16 мг №30 3. Бетавер табл. 24 мг №60 4. Бетагистин табл. 16 мг №30 5. Бетагистин табл. 24 мг №60 6. Вазонит табл. пролонг. 600 мг №20 7. Вестибо табл. 16 мг №30 8. Вестибо табл. 24 мг №30 9. Вестикап капс. 24 мг №30 10. Пентоксифиллин р-р для в/в введ. 20 мг/мл 5 мл №10 11. Пентоксифиллин табл. п/о 100 мг №60 12. Тагиста табл. 16 мг №30 13. Трентал конц. д/р-ра для в/в и в/а введ. 20 мг/мл 5 мл №5 14. Церепро р-р для в/в и в/м введ. 250 мг/мл 4 мл №5
CE низкая потребительская стоимость, вспомогательная терапия 1. Курантил N 25 табл. п/о 25 мг №120 2. Липоевая кислота табл. п/о 25 мг №50 3. Луцетам р-р для в/в и в/м введ. 200 мг/мл 5 мл №10 4. Луцетам табл. п/о пленочной 800 мг №30 5. Мемоплант табл. п/о пленочной 80 мг №30 6. Мемотропил табл. п/о 1.2 г №20 7. Ноотропил р-р для в/в и в/м введ. 200 мг/мл 5 мл №12 8. Ноотропил табл. п/о 800 мг №30 9. Октолипен конц. д/р-ра д/инф. 30 мг/мл 10 мл №10 10. Пирацетам капс. 400 мг №60 11. Пирацетам Оболенское табл. п/о 800 мг №30 12. Пирацетам р-р для в/в и в/м введ. 200 мг/мл 5 мл №10
CN низкая потребительская стоимость, корректирующая терапия 1. Актовегин табл. п/о 200 мг №50 2. Винпоцетин р-р д/ин. 5 мг/мл 2 мл №10 3. Кавинтон конц. д/р-ра д/инф. 5 мг/мл 5 мл №10 4. Комбилипен р-р для в/м введ. 2 мл №10 5. Комбилипен р-р для в/м введ. 2 мл №5 6. Мексиприм р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл 2 мл №10 7. Мильгамма р-р для в/м введ. 2 мл №10 8. Мильгамма р-р для в/м введ. 2 мл №5 9. Нейробион р-р для в/м введ. 3 мл №3 10. Никотиновая кислота р-р д/ин. 10 мг/мл 1 мл №10 11. Нобен капс. 30 мг №30 12. Пантогам табл. 500 мг №50 13. Пикамилон табл. 50 мг №30 14. Стугерон табл. 25 мг №50 15. Циннаризин табл. 25 мг №50
Маркетинговая фармакоэкономическая оценка использования ЛС при ишемической болезни сердца на амбулаторном этапе лечения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №5. - С.82-85.
3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия / Под ред. Е.И. Гусева. - М.: Медицина, 2000. -С.113-117, 167-168, 321-323.
4. Дрёмова Н.Б., Овод А.И., Солянина В.А. и др. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения. Учебно-методическое пособие. - Курск, 2003. -С.21-57.
5. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. изд. 2. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. -С.421-430.
6. Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С.637-657.
7. Савельева З.А., Геппе Н.Н., Аветисян М.М. Опыт использования ABC- и VEN- анализа при составлении формулярных списков лекарственных средств, применяемых для лечения детей с бронхиальной астмой // Фармация. - 1999. - №4. - С.37-39.
REFERENCES
1. Avksentieva M.V. Standardization of clinical and economic studies // Remedium. - 2002. - №9. - P.44-46. (in Russian)
2. Geller L.N., Radnaev G.G., Strekolovsky O.I. Marketing pharmacoeconomic evaluation of the use of drugs in ischemic heart disease outpatient treatment // Sibirsky Medisinsky Zurnal (Irkutsk). - 2011. - №5. - P.82-85. (in Russian)
3. Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurology and neurosurgery / Ed. E.I. Guseva. - Moscow: Medicina, 2000. -P.113-117, 167-168, 321-323. (in Russian)
4. DremovaN.B., GadflyA.I., Solyanin V.A. Pharmacoeconomic
studies and others in health care. Teaching aid. - Kursk, 2003. - P. 21-57. (in Russia)
5. Charles V.A. Neurology. Guidance for doctors. ed. 2. - M. : Medical Information Agency, 2002. - P.421-430. (in Russian)
6. Neurology. National leadership / Ed. by E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht. - Moscow: GEOTAR Media, 2009. - P.637-657. (in Russian)
7. Savelyev Z.A., Geppe N.A., Avetisyan M.M. Experience of using ABC- VEN- analysis and in the preparation of formulary lists drugs used to treat children with asthma // Farmatsia. - 1999. - №4. - P.37-39. (in Russian)
Информация об авторах:
Геллер Лев Николаевич - заведующий кафедрой управления и экономики фармации, д.ф.н., профессор, e-mail: levg@mail.ru; Борсиева Елена Хетаговна - интерн кафедры, e-mail: selen34a@mail.ru; Раднаев Георгий Гырелович - доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии, к.м.н. e-mail: radgeorg@mail.ru.
Information About the Authors:
Geller Lev Nikolaevich - the manage of chair management and economics of pharmacy, professor, e-mails: levg@mail.ru; Borsieva Elena Hetagovna -intern of chair management and economics of pharmacy of pharmaceutical faculty, e-mails: selen34a@mail.ru; Radnaev Georgi Gyrelovich - professor of chair endocrinology and clinical pharmacology, e-mails: radgeorg@mail.ru.
© ЛАЗАРЕВ В.С., ПЕРФИЛЬЕВ А.А., КОЛЯДО Е.В., БАТРАК Ю.М. - 2014 УДК 614.2 : 342.9 : 347.77.04 : 35.078.169.84
ДИНАМИКА АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ГЛАВНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РАМКАХ ЛИЦЕНЗИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА 2011-2013 ГОДЫ
Виталий Сергеевич Лазарев3, Алексей Анатольевич Перфильев2, Елена Владимировна Колядо1,
Юрий Михайлович Батрак4 ('НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк, директор - д.м.н., проф. В.В. Захаренков, лаборатория проблем охраны здоровья сельского населения, зав. -
д.м.н., проф. В.Б. Колядо; 2Центр государственного заказа в сфере здравоохранения Алтайского края, руководитель - Е.А. Клюева, 3Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, начальник - И.В. Долгова; 4Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования,
Барнаул, гл. врач - к.м.н. Л.Г. Григоричева)
Резюме. С целью изучения динамики и особенности административных правонарушений, выявленных по результатам лицензионного контроля медицинских и фармацевтических организаций за 2013 год, и юридические основания для составления лицензирующими органами субъектов РФ протоколов об административных правонарушениях, проведен анализ структуры административных правонарушений, выявленных в рамках лицензионного контроля медицинских и фармацевтических организаций за 2013 год в Алтайском крае. Анализ показал, что наибольший удельный вес нарушений - 85% составляет деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований. Почти во всех проверенных объектах, было выявлено несколько оснований одновременно для привлечения к административной ответственности, в среднем выявляется по 3 серьезных нарушения на каждом объекте.
Ключевые слова: административные правонарушения, лицензионные требования, лицензионный контроль.
DYNAMICS OF ADMINISTRATIVE LAW INFRINGEMENTS DETECTED BY THE ALTAI KRAI CENTRAL DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH CARE AND PHARMACEUTICALS WITHIN THE SCOPE OF LICENSING SUPERVISION FOR THE YEARS 2011-2013
ra. Lazarev3, A.A. Perfilyev2, Y.V. Kolyado1, Y.M. Batrak4 ('Research Institute of Complex Hygiene Problems and Professional Diseases, SB of RAMS, Novokuznetsk; 2Altai Krai Center of Health Care Government Orders, Altai Krai State Public Institution of Health Care, 3Altai Territory Central Department of Public Health Care and Pharmaceutical; 4Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis Replacement, Federal State Budgetary Institution, of the Ministry of Public Health Care of the
Russian Federation, Barnaul, Russia)
Summary. Objectives ofthe Research: to study the dynamics and characteristic features of administrative law infringements
