CC BY
41
В.Н. Олесова, В.В. Уйба, Е.Ю. Хавкина, Е.Е. Олесов, Т.Н. Новоземцева, А.Н. Шмаков, Е.Ю. Чуя нова
Организационные аспекты работы стоматологической службы ФМБА России по результатам анкетирования врачей-стоматологов
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, г. Москва
V.N. Olesova, V.V. Uiba, E.Yu. Khavkina, E.E. Olesov, T.N. Novozemtseva, A.N. Shmakov, E.Yu. Chujanova
Organization principles at the fmba dental service resumed from the dental practitioners survey
FSBOI CPE «Institute for Advanced Training of FMBA», Moscow
Ключевые слова: стоматологи, анкетирование, предприятие, проблемы.
В статье изложены результаты анкетирования 150 врачей-стоматологов из учреждений здравоохранения ФМБА России в связи с тенденцией к снижению укомплектованности штатов врачей-стоматологов и уменьшению объемов профилактической работы в школах и на промышленных предприятиях. Выявлены проблемы стоматологической службы, связанные с отсутствием регламентирующих документов по обязательным профилактическим осмотрам работников с опасными условиями труда у стоматолога, с низкими тарифами ОМСза стоматологические услуги, с недостаточной заработной платой и отсутствием собственного жилья у молодых врачей-стоматологов.
Key words: dental practitioners, questionnaires, company, problems.
The article presents survey results from 150 dentist practitioners at Healthcare Institutions, regarding the current trend to lay-offdentist practitioners and reduce the volume of preventive care provided in schools and at the manufacturing facilities. Established dental service problems related to the lack of regulatory documents required for routine dental inspections for employees working in hazardous conditions, low tariffs in Mandatory Health Insurance (MHI) for dental services, insufficient wages and difficulties with housing accommodations for young dental professionals.
Ведомственный анализ работы медицинских учреждений ФМБА России выявляет в ряде регионов негативные тенденции в состоянии стоматологического обслуживания работников с опасными условиями труда (ОУТ) и в целом прикрепленного детского и взрослого населения. В некоторых учреждениях уменьшаются объемы профилактических осмотров у врача-стоматолога организованных коллективов детей и работников промпредприятий, снижается обеспеченность врачами-стоматологами, сокращается количество стоматологических кабинетов в школах и на предприятиях. Этому способствуют такие факторы, как снижение ответственности градообразующих промышленных предприятий за сохранение здоровья работников, отсутствие врача-стоматолога в
перечне специалистов по периодическим медицинским осмотрам работников с ОУТ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н [1-9].
В этой связи возникает необходимость в изучении мнения врачей-стоматологов о современном состоянии стоматологической службы в учреждениях здравоохранения ФМБА России, в раскрытии причин негативных тенденций в стоматологии и выявлении возможных путей их устранения.
Материалы и методы
Для выявления субъективного мнения врачей-стоматологов по вопросам организации и качества лечебно-профилактической работы в учреждениях здравоохранения ФМБА
России была разработана специальная анкета из 18 вопросов, часть которых подразумевала ответы в баллах, а часть — выбор ответов из предложенных вариантов или ответ в свободной форме. Некоторые вопросы касались оценки врачами доступности и качества стоматологической помощи для прикрепленного населения, уровня профилактической работы среди имеющегося детского населения и работников с ОУТ. Другая часть вопросов раскрывала социально-экономические условия работы врачей-стоматологов и проблемы финансирования стоматологической помощи. В заключительной части анкеты врачам-стоматологам предлагалось указать возможные пути совершенствования стоматологической службы. Опрошены 150 врачей-стоматологов из учреждений здравоохранения ФМБА России в разных регионах.
Результаты исследования и их обсуждение
Доступность стоматологической помощи для прикрепленного населения оценивается большинством врачей-стоматологов как хорошая (42,0%) и отличная (38,0%), 18,0% называют ее удовлетворительной, 2,0% — неудовлетворительной (табл. 1).
Качество стоматологической помощи в своем учреждении в основном оценивается как хорошее (63,3%) и удовлетворительное (22,4%), отличным признают его 14,3% врачей-стоматологов. На вопрос о реальном среднем сроке службы пломбы при лечении
кариеса и его осложнений большинство ответили - 3 года (40,0%), 4 года (32,0%), 5 лет (26,0%). На такой же вопрос о среднем сроке службы мостовидного протеза большинство ответили — 6 лет (61,3%), 7 лет (14,0%), более 7 лет (16,0%), 5 лет (8,7%).
Обеспеченность стоматологического подразделения оборудованием, инструментарием и материалами 57,1% опрошенных считают хорошей, удовлетворительной — 28,6% и неудовлетворительной — 10,2% врачей-стоматологов. Только 4,1% респондентов считают оснащенность стоматологической службы отличной.
Организацию и качество профилактической стоматологической работы среди прикрепленного детского населения и среди работников с ОУТ почти половина опрошенных считают хорошей (43,8%) и столько же — удовлетворительной (43,8%). Отличным уровень профилактической работы в городе признают 4,2% респондентов, в то же время плохой и очень плохой профилактическую работу считают 8,4% врачей-стоматологов (соответственно 2,1 и 6,3%). Все без исключения респонденты признают необходимость ежегодных осмотров у врача-стоматолога работников с ОУТ с последующей санацией рта.
Невысокую оценку большинство опрошенных дают тарифам ОМС, предусмотренным для оплаты стоматологического лечения. Так, отличными тарифы не признают никто из опрошенных, хорошими их считают только 6,1%, 30,6% врачей-стоматологов адекват-
Таблица 1 Результаты анкетного опроса врачей-стоматологов медицинских учреждений ФМБА России по организации и качеству стоматологического лечения
Вопросы Ответы
Как Вы оцениваете доступность стоматологической помощи для прикрепленного населения? Нет ответа 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов
0 0 2,0% 18,0% 42,0% 38,0%
Как Вы оцениваете качество стоматологической помощи в Вашем учреждении? Нет ответа 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов
2,0% 0 0 22,4% 63,3% 14,3%
Как Вы оцениваете обеспеченность Вашего учреждения стоматологическим оборудованием, инструментарием и материалами? Нет ответа 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов
2,0% 0 10,2% 28,6% 57,1% 4,1%
Как Вы оцениваете организацию и качество профилактической стоматологической работы среди детского населения и работников с опасными условиями труда? Нет ответа 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов
4,0% 6,3% 2,1% 43,8% 43,8% 4,2%
Поддерживаете ли Вы мнение о необходимости обязательных ежегодных осмотров стоматологом работников с опасными условиями труда с последующей санацией рта? Нет ответа Да Нет
0 100,0% 0
Организационные аспекты работы стоматологической службы ФМБА России по результатам анкетирования врачей-стоматологов
ность тарифов ОМС при оплате стоматологического лечения оценивают как удовлетворительную, 42,9% — как низкую и 20,4% — как очень низкую (табл. 2).
На вопрос о размере своей среднемесячной заработной платы не ответили 14,0% врачей-стоматологов, а среди ответивших определяется разброс заработной платы от 5920 до 70 000 руб. (в среднем 29 788,8 руб.). Об оптимальном размере заработной платы 8,0% врачей-стоматологов не дали ответа, разброс имеющихся ответов — 25 000— 115 000 руб. (в среднем 54 576 руб.).
На вопрос о причинах дефицита врачебных и медсестринских кадров в стоматологической службе и недостаточного привлечения молодых специалистов не ответили только 6,0% опрошенных, а по имеющимся ответам выявляется следующая структура причин недостаточной укомплектованности штатов врачей-стоматологов: недостаточная заработная плата (87,2%); отсутствие собственного жилья (25,5%); неудовлетвори -тельные условия труда (14,9%); отсутствие узких специалистов других стоматологических профилей (8,5%); отсутствие перспектив профессионального роста (6,4%).
Все опрошенные врачи-стоматологи считают необходимым участие прикрепленного
промышленного предприятия в финансировании стоматологического обслуживания своих работников в виде доплат к тарифам ОМС за стоматологическое лечение (по договорам с медицинской организацией или в порядке добровольного медицинского страхования), а также в виде участия в оснащении стоматологической службы современным оборудованием.
Мнение врачей-стоматологов выявляет общую для российской стоматологии тенденцию к увеличению объемов платных услуг. Против этого мнения высказались 8,2% опрошенных, 28,6% считают, что население работоспособного возраста (за исключением детей, пенсионеров и инвалидов) должно получать стоматологическую помощь платно. В то же время подавляющее большинство респондентов ограничиваются в ответах рекомендациями платных услуг для прикрепленного контингента только в объеме доплат к госгарантиям по ОМС (63,3%). Относительно работников с ОУТ мнение врачей по оплате стоматологического лечения смещается в сторону уменьшения платных услуг. Только 4,1% опрошенных считают возможным платное лечение работников вредных и опасных производств, 28,6% полагают, что эту категорию следует лечить бесплатно. Большинство же врачей указывают на необходимость введения доплат к госга-
Таблица 2 Результаты анкетного опроса врачей-стоматологов медицинских учреждений ФМБА России по экономическим аспектам стоматологической службы
Вопросы Ответы
Почему существует дефицит врачебных и медсестринских кадров в учреждении и мало приходят на работу молодых специалистов? Нет ответа Низкая зарплата Отсутствие жилья Неудовлетворительные условия труда Отсутствие специалистов других профилей Отсутствие перспектив роста
6,0% 87,2% 25,5% 14,9 8,5% 6,4%
Как Вы оцениваете адекватность тарифов ОМС для лечения стоматологических заболеваний? Нет ответа 1 балл 2 балла 3 балла 4 балла 5 баллов
2,0% 20,4% 42,9% 30,6% 6,1% 0
Как Вы относитесь к мнению, что население работоспособного возраста (за исключением детей, пенсионеров, инвалидов) должно получать стоматологическую помощь платно? Нет ответа Да Нет В объеме доплат к ОМС Иное мнение
2,0% 28,6% 8,2% 63,3% 4,1%
Как целесообразно проводить лечение работников с вредными и опасными условиями труда после проведения стоматологических профосмотров? Нет ответа Платно Бесплатно С доплатами к ОМС Иное мнение
2,0% 4,1% 28,6% 65,3% 4,1%
Считаете ли Вы необходимым участие промышленного предприятия в финансировании стоматологического обслуживания своих работников? Нет ответа Да Нет Иное мнение
2,0% 100% 0 0
рантиям по ОМС (из личных средств работников или средств предприятия) и для работников вредных производств (65,3%).
Не имеют мнения о возможностях совершенствования стоматологической службы ФМБА России 20,0% врачей-стоматологов. Другие врачи высказали следующие предложения: улучшение материально-технической базы стоматологической службы с контролем ФМБА России за ее финансированием на местах (65,0%), увеличение заработной платы (30,0%), создание условий для обмена опытом, повышение квалификации и внедрение новых методик и технологий (27,5%), улучшение условий работы (15,0%), обеспечение жильем (7,5%), увеличение квот ФМБА России в медицинских вузах (2,5%), организация рекламы платных услуг (2,5%).
Заключение
По данным анкетного опроса, половина врачей-стоматологов оценивают как хорошие доступность и качество стоматологической помощи в учреждениях здравоохранения ФМБА России, однако уровень профилактической работы называют удовлетворительным. Указывается на недостаточную обеспеченность врачами-стоматологами в связи с низкой зарплатой, отсутствием собствен -ного жилья, невысокими тарифами ОМС за стоматологические услуги, неудовлетворительными условиями труда.
Все врачи-стоматологи поддерживают мнение о необходимости введения административного порядка об обязательных про-фосмотрах и санации рта работникам с ОУТ, а также предлагают участие обслуживаемого предприятия в финансировании стоматологического лечения работников с ОУТ. В то же время более половины врачей высказываются за необходимость доплат за лечение из собственных средств прикрепленного контингента, но не поддерживают мнения о переводе стоматологического лечения работающего населения России на платную основу.
Литература
1. Бутова В.Г., Гветадзе Р.Ш., Першина Т.Л. Прогнозирование деятельности заведующего ортопедическим отделением стоматологической поликлиники по уровню управленческих компетенций // Российский стоматологический журнал. 2013. № 3. С. 42—44.
2. Бутова В.Г., Умарова К.В., Бойков М.И. Оказание медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями пародонта по программе ОМС // Российский стоматологический журнал. 2014. № 2. С. 46—48.
3. Вагнер В.Д., Ларионов В.М. Кадровое обеспечение стоматологической службы, создание безопасных условий труда персонала // Cathedra — кафедра. Стоматологическое образование. 2012. № 42. С. 54-56.
4. Егорова Т.А., Вураки Н.К., Диканова М.В. Обзор социально-гигиенических условий работы стоматологов-ортопедов, мероприятия по охране их труда // Российский стоматологический журнал. 2014. № 2. С. 49-51.
5. Олесов Е.Е. Экспериментально-клиническое и экономическое обоснование профилактики стоматологических заболеваний у молодых работников градообразующих предприятий с опасными условиями труда: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2015.
6. Олесов Е.Е., Уйба В.В., Хавкина Е.Ю. и др. Стоматологическая заболеваемость молодых работников градообразующих предприятий с опасными условиями труда // Российский стоматологический журнал. 2014. № 6. С. 54-56.
7. Олесов Е.Е., Шаймиева Н.И., Берсанов Р.У. и др. Клинико-экономическое обоснование профессиональной гигиены рта у молодых работников предприятий с опасными условиями труда // Российский стоматологический журнал. 2013. № 6. С. 39-41.
8. Сорокоумов Г.Л. Особенности стоматологического статуса работников при воздействии радиационного профессионального фактора и меры по совершенствованию их диспансерного обслуживания: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2009.
9. Ярилкина С. П. Медико-экономическая эффективность профессиональной гигиены полости рта: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2013.
Контакты:
Олесов Егор Евгеньевич,
кафедра клинической стоматологии и имплантологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор. Тел. раб.: 8(499)196-08-07. E-mail: olesovgeorgiy@mail.ru
Организационные аспекты работы стоматологической службы ФМБА России по результатам анкетирования врачей-стоматологов
