CC BY
24
1.
2.
Список литературы:
Теплогидравлические процессы в воздушных конденсаторах паротурбинных установок / В.А. Федоров, О.О. Мильман, П.А. Ананьев, С.Н. Дунаев, Н.В. Колесников, Б.А. Шифрин // Вестник МЭИ. М.: Изд-во МЭИ. 2012. № 2. С. 5-12. Результаты экспериментальных характеристик воздушных конденсаторов паротурбинных установок / В.А. Федоров, О.О. Мильман, Н.В. Колесников, П.А. Ананьев, С.Н. Дунаев, А.М. Михальков, А.В. Мосин, А.В. Кондратьев // Теплоэнергетика. 2013. № 2. С. 1-7.
3. Milman O.O., Spalding D.B., Fedorov V.A. Steam Condensation in Parallel Channels with Nonuniform Heat Removal in Different Zones of Heat-Exchange Surface// International Journal of Heat and Mass Transfer, 2012. V.55. Iss.21-22. pp.6054-6059.
4. Результаты экспериментальных исследований теп-логидравлических процессов при конденсации перегретого пара внутри наклонной трубы / В.А. Федоров, О.О. Мильман, Б.А. Шифрин, П.А. Ананьев, С.Н. Дунаев, А.В. Кондратьев, А.В. Птахин // ТВТ. 2014. Т. 52. № 2. С. 1-4.
ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕХНОЛОГИИ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Кононова Марина Владимировна
Ст. преподаватель кафедры Инноватики и информационных технологий, г. Оренбург
Спецификой современного лечебно-диагностического процесса медицинской организации является применение практически на всех его стадиях лечебно-диагностического оборудования (ЛДО), то есть высокотехнологичного медицинского оборудования. По своей сложности, комплексности и интегрированности это медицинское оборудование зачастую на порядки превосходит любую другую медицинскую технику. Оно является обязательным элементом медицинской технологии и предназначено для решения задач спасения жизни больного человека.
В настоящее время одной из важных проблем, стоящих перед медицинским персоналом, эксплуатирующим медицинское оборудование, является проблема поддержания его в работоспособном состоянии. Не своевременное проведение технического обслуживания, отсутствие необходимого ЗИП и специалистов, способных качественно выполнить ремонт - являются причинами преждевременного старения и отказов оборудования.
Поддержание медицинского оборудования в работоспособном состоянии обеспечивает система технического обслуживания и ремонта (СТОиР), которая как отмечено в документе [5] в настоящее время нуждается в значительном совершенствовании.
Структура этой системы сложная и насыщенная. Основными элементами структуры СТОиР являются: медицинский персонал медицинских организаций, специалисты инженерных служб больниц, специализированные организации и предприятия, а также заводы-изготовители [3]. Как показывает анализ структура элементов, обеспечивающих работоспособность конкретного медицинского оборудования, как правило, отсутствует на момент начала его эксплуатации, что нередко приводит к отказам оборудования, значительным временным и материальным потерям. Готовность отдельного оборудования, по данным специализированных ремонтных предприятий, не превышает 0,4%. Главной причиной такого состояния дел, является отсутствие системного подхода в решении задач управления процессами технического обслуживания и ремонта, несовершенство структуры СТОиР, отсутствие единых стандартов к организации ТО и ремонта, отсутствие персональной ответственности менеджмента медицинской организации за техническое состояние оборудования, практически полное отсутствие автоматизации
процессов учета, сбора, обработки информации о состоянии медицинского оборудования.
Вопросам исследования и совершенствования СТОиР медицинского оборудования в настоящее время уделяется особое, повышенное внимание. Сейчас уже разработаны и достаточно эффективно применяются многочисленные методики расчета отдельных параметров СТОиР, характеризующих наиболее важные аспекты функционирования этой системы. Однако разработке методов комплексного, системного исследования СТОиР медицинского оборудования уделяется недостаточное внимание. В тоже время, как показывает анализ результатов проведенных исследований [4], возможности по совершенствованию технической оснащенности и структурного построения данной системы имеются и они весьма значительные.
В настоящее время уже разработаны, и активно применяются достаточно большое количество различных моделей, позволяющих исследовать и совершенствовать СТОиР по выбранному критерию. Однако, характерными чертами каждой из них является то, что, во-первых, каждая из них преимущественно отражает лишь ограниченный круг особенностей функционирования СТОиР в строго определенных условиях, а оценки, получаемые при этом, достаточно грубы, чтобы судить об эффективности всей системы; введение же в аппарат описания дополнительных элементов существенно усложняет формализацию задачи. Во-вторых, при решении прикладных задач с использованием моделирования, как правило, требуется разрабатывать свой, в некоторых случаях специфический метод синтеза более рациональной системы. В-третьих, по своей природе они относятся к классу стохастических моделей, при реализации которых детерминированные связи, зачастую достаточно важные, учитываются лишь косвенно. В-четвертых, при переводе аналитических зависимостей полученных моделей, в имитационную форму, то есть на какой-либо язык программирования ЭВМ, требуются значительные затраты на разработку алгоритмов программного продукта, калибровку, отладку моделей, а также обработку результатов моделирования.
Указанные недостатки существующих моделей могут быть преодолены путем комплексного, системного рассмотрения СТОиР, что позволит в конечном итоге проводить не только непрерывный анализ эффективности ее
функционирования, но и рациональным образом синтезировать новую, более совершенную систему.
В связи с этим предлагается рассматривать СТОиР как систему, реализующую технологию ремонта, представляющую совокупность приемов и способов восстановления работоспособности (исправности) медицинского оборудования (здесь и далее - МедОб), а также операции определения состояния оборудования и его составных частей, принятия решения на их восстановление, локализации неисправности до элемента замены, обращения к ЗИП, замены неисправного изделия и контроля работоспособности [2]. Технология ремонта определяется соответствующим технологическим процессом.
По сути, технологический процесс ремонта (ТПР) является дискретным процессом со следующими свойствами:
• ТПР развивается во времени и состоит из последовательности стадий, момент окончания текущей стадии является началом следующей. Количество стадий в процессе может быть сколь угодно большим, но всегда конечным;
• в течение процесса выполняются некоторые целенаправленные действия - операции, каждой из которых соответствует своя цель и способ достижения этой цели. Операция, также как и процесс в целом, развивается во времени и сама может быть дискретным процессом. Конец операции наступает либо по достижении поставленной цели, либо по истечении отведенного для нее времени, либо под влиянием внешних воздействий, прерывающих операцию;
• одновременно может реализовываться не одна, а несколько операций. Смена текущих операций происходит в моменты перехода от стадии к стадии, которые наступают в связи с окончанием либо какой-нибудь части, либо всех текущих операций [1].
В результате осуществления Т ПР происходит качественное изменение состояния МедОб, которое реализуется в следующих основных этапах (подпроцессах) ТПР (рис. 1):
• входной контроль отказавшего изделия;
• технологическая тренировка неисправных изделий;
• механическая разборка (демонтаж) элемента;
• замена и монтаж нового (работоспособного) элемента;
• технический контроль, настройка и регулировка выходных параметров изделия;
• технологическая тренировка восстановленного изделия с целью его приработки;
• выходной контроль.
Входной контроль (ВхК) производится с целью предварительного определения характера и возможных причин отказа оборудования (системы, блока, панели и т.п.).
Необходимость проведения технологической тренировки заключается в однозначном определении неисправного элемента и определяется достаточно большой вероятностью возникновения так называемых «плавающих неисправностей».
Разборка заключается в последовательном выполнении операций, проводимых специалистами, по демонтажу предположительно отказавшего элемента.
Замена неисправного элемента состоит в поиске соответствующего элемента в комплекте ЗИП и его последующем монтаже в оборудование.
При техническом контроле проверяется качество монтажных соединений, правильность схемы монтажа, электрическая прочность монтажа, а также производится настройка и регулировка выходных параметров оборудования.
^^ Конец
Рисунок 1. Алгоритм технологического процесса ремонта медицинского оборудования
Технологическая тренировка по окончании процесса ремонта предусматривает испытания МедОб с целью выявления и устранения приработочных отказов.
Выходной контроль изделия является завершающей операцией ТПР и служит для определения качества ремонта. Основным методом выходного контроля является проведение испытаний на надежность ограниченной
Ремонтируемое
продолжительности. По результатам выходного контроля делается вывод о годности медицинского оборудования к дальнейшему использованию.
В зависимости от типов отказавших элементов отдельные технологические операции (ТОп) могут совмещаться и реализовываться как одна операция.
Специальные организации по ремонту медицинского оборудования
Предприятие-изготовитель,
Рисунок 2. Технология ремонта медицинского оборудования
Из рисунка 2 видно, что, как правило, поддержание ЛДО в работоспособном состоянии осуществляется силами медицинских организаций, в которых, в лучшем случае, имеется один-два инженера, способных самостоятельно освоить отдельные операции технического обслуживания и ремонта (ТОиР). В отдельных случаях руководство медицинских организаций обращается в специализированные предприятия для восстановления высокотехнологичного и дорогостоящего оборудования. При этом время от момента отказа медтехники до ее восстановления составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Все это обуславливает актуальность скорейшего решения задачи создания системы технического обслуживания и ремонта ЛДО.
Технология ТОиР медицинского оборудования представляет собой цепочку последовательно-параллельных операций, выполняемых специалистами с разным уровнем подготовки, как правило, территориально удаленным предприятием и с использованием значительного количества ресурсов: персонал, финансы, транспорт, время. Кроме того, несовершенство технологии ТО и ремонта МедОб оказывает значительное влияние на эффективность медицинской технологии и качество медицинской помощи, влияет на исходы лечения заболеваний.
Таким образом, обеспечение постоянной технической готовности ЛДО к немедленному применению в медицинской технологии достигается путем проведения мероприятий по контролю технического состояния, техническому обслуживанию и ремонту медицинской техники. При этом, ремонт и обслуживание медицинского оборудования - это практически всегда сверхсрочная задача, так как отремонтированную технику с нетерпением ждут и пациенты, и персонал. Однако сокращение времени ремонта оборудования абсолютно не должно влиять на его качество, так как от точности работы медицинского оборудования всегда зависит жизнь и здоровье больного.
Список литературы:
1. Бусленко Н.П. Моделирование сложных систем. М.: Наука, 1978. - 399 с.
2. Горбачев Д.В., Кандауров М.М., Подлесных М.Ю., Клюй М.В., Пиунов В.А. Моделирование дискретных технологических процессов путем построения комбинированной математической модели на основе сети Петри сложной структуры: Отчет о НИР по проекту № госрегистрации 1.1.06. Оренбург: ОГИМ, 2006. - 105 с.
3. Горбачев Д. В., Кононова М. В. Видение проекта системы технического обслуживания и ремонта лечебно-диагностического оборудования : Материалы Международной научно-практической конференции «Научная дискуссия: вопросы юриспруденции, филологии, социологии, политологии, философии, педагогики, психологии, истории, математики, медицины, искусства и архитектуры». М.: ООО «Буки Веди», 2013. - С. 278 - 285.
4. Новокрещенова И.Г., Островский А.Н., Новокре-щенов И.В., Ковалев Е.П. Организация проблемы обеспечения работоспособности медицинского оборудования в условиях модернизации здравоохранения: Научно-практическая конференция «Современное региональное здравоохранение: тенденции развития и перспективы», посвященная 20-летию кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России. [Электронный ресурс]: Медицинские интернет-конференции : <http://medconfer.com/node/3039> (25.04.2014)
5. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.07.2013г.
