CC BY
40
Inj
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL I
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГ1НАЛЬН1 ДОСЛ1ДЖЕННЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
Вельмишановнi колеги!
Редакцiя «^жнародного неврологiчного журналу» продовжуе публiкацiю статей, присвячених мето-диц iнтенсивноí нейрофiзiологiчноí реабiлiтацií дiтей з оргаычними захворюваннями нервово)' системи за методом В.1. Козявкiна. Методика повтьно, але впевнено досягае мiжнародного визнання. У наступ-них номерах «^жнародного неврологiчного журналу» будуть опублiкованi роботи й Ыоземних авторiв. Адже в даному методi застосування мануальних прийомiв — це тiльки одна iз складових. В ньому вико-ристовуються рiзнi чiтко аргументованi нейрофiзiологiчнi прийоми з метою впливу на рiзнi сенсоры ка-нали дитини. У 2018 роц була успiшно захищена та затверджена кандидатська дисертацiя Т.Б. Волошина «Ктнко-психолопчы особливостi дiтей з розладами аутичного спектру та Тх реабктта^я за системою iнтенсивноí нейрофiзiологiчноí реабiлiтацií по методу В.1. Козявюна». Сьогоднi можна стверджувати, що даний напрямок у науц стоíть поруч iз методикою Войта, Бобата, Пет^ i пiдтвердженням цього е те, що в низц краíн бвропи вiдкритi клiнiки остеопатií з навчанням i пiдготовкою фахiвцiв даного профтю.
Шановнi неврологи, головнi лiкарi та директори реабкттацмних вiтчизняних центрiв, завiдувачi ди-тячих неврологiчних вiддiлень! Чекаемо вщ вас вiдгукiв про дану методику. Вони будуть опублковаы в «^жнародному неврологiчному журнал^.
З повагою, головний редактор професор С.К. Ввтушенко
УДК 616.8-00-615.8 DOI: 10.22141/2224-0713.1.103.2019.158634
Качмар О.0.1, Волошин Б.Д.2, Волошин Т.Б.1, Танчина Г.0.1 1Mi>KHapoAHa клнка вдновного лiкування, м. Трускавець, Укра'на 2Реаблта^йний центр «Елта», м. Льв1в, Укра'на
AooBiA впровадження та застосування методу професора Козявкша в УкраТш та свт
Резюме. Одним is nopiemm нових Memodie реабитащ na^eHmie з дитячим церебральним napani4eM е система ттенсивно1 нeйpoфiзioлoгiчнoiреабитащ, eidoMa також як метод професора Козявкна, названа так за iм'ям ii автора. В oснoвi системи реабитащ лежить noлiмoдaльний nidxid is засто-суванням piзнoбiчних мemoдiв впливу на патента. Шляхом стимуляци компенсаторних можливостей дитячого организму та активування nлaсmичнoсmi мозку ця система створюе в opгaнiзмi дитини новий функцюнальний стан, що вiдкpивae мoжливoсmi для швидшого моторного та nсихiчнoгo розвитку дитини. Результатившсть та ефективтсть новог технологи реабитащ сприяла мiжнapoднoму визнанню цього методу. Вт упроваджений та успшно використовуеться не лише в Украж, але й у низц крат свту. Протягом остантх майже 30 ротв за методом професора Козявкна пройшли курслкування понад 74 000 naцieнmiв i-з 63 крат свту. Система реабштаци динaмiчнo удосконалюеться та розширюеться завдяки ттенсивтй та Грунтовнш науковшpoбomi, що традицшно пов'язана з лкувальним процесом. Сформована за дoвгi роки до^дницьког та практичноiроботи трускавецька школа реабштаци широко вiдoмa в Украж i свimi. Уа лтувальт установи, де використовуеться метод професора КозявкШа, впровадили та дотримуються мiжнapoдних сmaндapmiв якoсmi у сфepi профиактики, дiaгнoсmики, лкування та медичног реабытаци. Колектив Мiжнapoднoi клжки вiднoвнoгo лкування вiдкpиmий до ствпращ, обмну дoсвiдoм, навчання фaхiвцiв та проведення спльних наукових до^джень. Ключовi слова: церебральний napaлiч; реаблтащя; мануальна тератя; нeвpoлoгiя
© «МЛжнародний невролопчний журнал» / «Международный неврологический журнал» / «International Neurological Journal» («Mezdunarodnyj nevralogiceskij zurnal»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденцм: Качмар Олег Олексшович, кандидат медичних наук, Мiжнародна шшка виновного л^ування, вул. Помнрецька, 37, м. Трускавець, 82200, УкраТна; е-mail: [email protected]
For correspondence: Oleg Kachmar, PhD, International Rehabilitation Clinic, Pomyretska st., 37, Truskavets, 82200, Ukraine; e-mail: [email protected]
Допомога хворим з органiчними ураженнями нерво-во'1 системи е важливим завданням медично'1 реабшта-ци. В Укршш загальна чисельнiсть дiтей-iнвалiдiв у 2017 рощ становила 159 тисяч ошб, або 2,08 % вiд загально'1 кiлькостi [1]. Серед них понад третину становлять дгги iз захворюваннями нервово'1 системи, в тому чи^ з дитячим церебральними паралiчем (ДЦП). У свт по-ширенiсть ДЦП, за даними Грунтовного метааналiзу публшацш, становить 2,11 на 1000 дгтей, народжених iз 1985 року [2].
Термш «дитячий церебральний паралiч» охоплюе групу захворювань, якi проявляються порушеннями рухiв та постави, що викликають обмеження активностi людини, i спричинеш непрогресуючим ураженням моз-ку на раншх етапах його розвитку [3]. ДЦП е найпоши-ренiшим руховим розладом серед дiтей i зусщчаеться приблизно у 2,5 на 1000 новонароджених. Кожна п'ята дитина з ДЦП мае виражену затримку розумового розвитку й не може самостшно пересуватися [4].
Дiти з церебральними паралiчами суттево рiз-няться за рiвнем моторного, психiчного та сощ-ального розвитку. Це не е дивним, оскшьки ДЦП можуть спричиняти рiзнi фактори. У даний час налiчуються сотнi рiзних етюлопчних факторiв та факторiв ризику, що й обумовлюють полiморфiзм клiнiчних проявiв хвороби [5, 6]. Оскiльки кожен пащент е особливим, не може юнувати лише один, унiверсальний метод реабштацп [7, 8]. Найбiльш вь домими на даний час е методи рефлекс-локомоцп за Войтою [9], кондуктивно! педагогiки за Петьо [10], нейророзвиваюча, або Бобат-терапiя [11], методика патерншгу Домана — Делакато [12] тощо. На жаль,
застосування лише традицшних методiв терапп далеко не в уах випадках дозволяе досягнути бажаних результатiв. Тiльки поеднання лшувальних впливiв рiзних модальностей може забезпечити бажаний результат [13].
Одним iз таких багатокомпонентних методiв реа-бiлiтацii пацiентiв iз дитячим церебральним паралiчем е система штенсивно1 нейрофiзiолоriчноl реабшггацп (С1НР), вiдома також як метод професора Козявкша, названа так за iм'ям i"i автора [14]. Шляхом стимуляцп компенсаторних можливостей дитячого органiзму та активування пластичност мозку ця система створюе в органiзмi дитини новий функцiональний стан, що вщкривае можливостi для швидшого моторного та психiчного розвитку дитини. Рiзностороннi лшуваль-нi впливи цього методу, що взаемно доповнюють та посилюють один одного, спрямованi на досягнення основноi' мети реабiлiтацii — покращення якостi жит-тя пащенпв.
Основи системи iнтенсивноT реабштацп
Система штенсивно! нейрофiзюлоriчноl реабштацп складаеться з двох пiдсистем — штенсивно1 ко-рекцп та стабшзацп та потенцшвання ефекту. 1нтен-сивна корекщя проводиться в умовах реабшггацшно1 кшшки й тривае протягом двох тижшв. У перiод ста-бшзацп та потенцшвання ефекту лшування продо-вжуеться, зпдно з рекомендацiями, в домашшх умовах [15]. Цей перюд тривае 6—12 мiсяцiв, пiсля чого хворий запрошуеться на повторний курс штенсивно1 корекцп (рис. 1).
Рисунок 1. Структура системи ¡нтенсивно/ нейроф1з1олопчно1 реаблпаци
Рисунок 2. Основний комплекс л'1кувальних заходв системи ¡нтенсивно/ нейроф1з1олог1чно/ реабштацй
Патогенез дГ! системи реабштащ! ще до кшця не вивчений. Однieю з робочих гшотез патогенезу дН системи реабштащ! e шлях комплексно! стимуляци ком-пенсаторних можливостей оргашзму й активаци плас-тичностi мозку дитини, при цьому формуеться корко-во-пiдкiркова й спiнальна домiнанта, що сприяе de novo розвитку моторного i психiчного стану дитини [16].
В основi системи реабiлiтацi! лежить полГмодаль-ний пiдхiд iз застосуванням рiзнобiчних методик, що доповнюють та потенщюють одна одну. Основний комплекс лГкувальних заходiв складаеться з бюмеха-нiчно! корекцГ! хребта, мобiлiзацi! суглобiв кiнцiвок, рефлексотерапи, мобiлiзуючо! гiмнастики, спещально! системи масажу, ритмiчно! гiмнастики, аштераш! та механотерапи (рис. 2) [17]. Тривалють щоденно! про-грами становить приблизно 4 години. Уш заняття та процедури проводяться тренованими та сертифтэва-ними спещалютами.
Оригшальна методика полюегментарно! бюмеха-нiчно! корекцп хребта, розроблена проф. В.1. Козяв-кшим, е основою системи нейрореабiлiтацi!. Вона спрямована на усунення функщональних блокад хребцево-рухових сегментГв та вiдновлення нормально! рухливост суглобГв хребта, що дае мож-ливють зменшити прояви дизрегуляцГ! нервово! системи на рГзних рГвнях чутливих та рухових систем. Корекщя хребта проводиться шсля мануально! дiагностики та вГдповГдно! подготовки послГдовно у всГх вiддiлах хребта — поперековому, грудному та шийному. У поперековому вГддш манiпуляцiя проводиться одномоментно на вах заблокованих сегментах хребта, при цьому застосовуеться розроблена методика ротацп назад. Корекщя блокованих сег-ментiв грудного вщдшу здiйснюeться спецiальними Гмпульсними методиками послГдовно згори донизу на фазi видиху. Корекщя шийного вщдшу здшсню-еться Гз застосуванням руху по складнш траeкторi!, що забезпечуе одномоментний вплив на заблокова-ш сегменти. При наявност блокад шеосакрального зчленування застосовуються Гмпульсш методики мобшзацГ!. Паралельно використовуються спещ-альш прийоми релаксацГ! м'язГв.
Створений у результатi застосування С1НР новий функцiональний стан, на фош нормалiзацii м'язового тонусу, вiдновлення рухливост суглобiв, покращення трофiки та циркуляци кровi, вщкривае принципово новi можливост для розвитку дитини та тдвищуе результа-тивнiсть застосування iнших методик реабштащ!.
lсторiя створення та розвитку методу реабштацй
Iсторiя створення та розвитку новоi технологii ме-дичноi реабiлiтацii охоплюе бiльше як чверть столптя. Основа системи реабiлiтацii — методика бюмехашчно! корекци хребта була розроблена ще у 80-х роках мину-лого столптя. Автор системи, лшар-невролог Володи-мир Козявкiн, працюючи з пацiентами з ураженнями нервово'! системи та патолопею хребта, застосовував методи мануальноi терапi!. Багаторiчний досвщ робо-ти дозволив виявити, що проведення певних прийомiв мобiлiзацi! хребта супроводжувалося в пацiентiв нор-малiзацiею м'язового тонусу.
Цей практичний досвщ пiдштовхнув до застосування бiомеханiчноi корекцii хребта (мануальноi терапii) для нормалiзацii м'язового тонусу в дией iз рiзними формами церебральних парал1ч1в. Проте анатомо-фiзiологiчнi особливостi дитячого хребта не дозволяли мехашстично перенести методики класич-но! мануально! терапii у педiатричну практику. Тому була створена оригшальна технiка полiсегментарноi бiомеханiчноi корекцп хребта, адаптована до дитячого оргашзму.
Уперше про ефективнiсть нового методу реабштацй були зроблеш доповш в 1989 роцi на конгреш ма-нуальних терапевтiв у Лондон та на Всесоюзнiй на-уково-практичнiй конференци з дитячо! неврологи та психiатрii у Вiльнюсi [18]. Нова методика реабштацй викликала штерес медикiв та науковцiв Радянського Союзу. Цього ж року медична комiсiя 18-! клШчно! лiкарнi м. Москви шд керiвництвом проф. К.А Се-меново!, обстеживши групу пацiентiв, подтвердила створення принципово нового напрямку реабштацй хворих на ДЦП.
Позитивш висновки щодо ефективностi нового методу реабштацй отримано ще в 1993 рощ вщ багатьох провщних невролопв та реабiлiтологiв Ш-меччини, зокрема проф. Г. Мапуса, а також проф. Г. фон Фоса, одного iз спiворганiзаторiв та засно-вниыв iдеi проведення укра!нсько-баварських сим-позiумiв [19—21]. Результативнiсть та ефективнiсть ново! технологи реабштацй сприяла визнанню цього методу не тшьки в Укра!ш, а й далеко за !! межами. Описуючи сучасш консервативнi методики лiкування хворих на дитячий церебральний паралiч, вiдомий шмецький ортопед професор Фрiц Нiтард в енциклопедичному виданнi з дитячо! ортопеди (1997) вiдносить метод В.1. Козявкша до чотирьох найефективнiших методiв лшування цiеi складно! патологи у свт [22].
Динамiчний розвиток та удосконалення системи реабiлiтацii обумовленi постiйною i Грунтовною на-
уковою роботою, що традицiйно пов'язана з лшуваль-ним процесом. Дослiдження колективу спрямоваш в першу чергу на поглиблене вивчення особливостей застосування рiзних методiв реабштацп пацieнтiв з органiчними ураженнями нервово! системи, а також на творчий розвиток та удосконалення системи штен-сивно! нейрофiзiологiчно'í реабiлiтацií. Сформована за довп роки дослщницько! та практично! роботи, трус-кавецька школа реабштацп вiдома не тiльки в Укра!ш, а й у багатьох кра!нах свiту.
У 1996 рощ для розширення спектра наукових до-слiджень та удосконалення методу реабштацп був створений 1нститут проблем медично! реабiлiтацií, на базi якого вщкрилася фiлiя кафедри медично! реабь лггацп Киí'вськоí' медично! академи пiслядипломноí' освгги iм. П.Л. Шупика. У 1999 рощ розпочато про-ведення цикшв тематичного удосконалення лiкарiв «НовГ технологи в медичнш реабштацп'». За цей пе-рiод сотнi лiкарiв ознайомилися з основами системи реабштацп та особливостями проведення реабшто-лопчно! дiагностики.
За матерiалами дослiджень членами наукового колективу клшки захищено 8 дисертацш, у тому числi кандидатська [23] та докторська дисертацп [24] автора системи реабштацп Володимира Козявкша.
Наукова та практична дiяльнiсть колективу вщ-значена багатьма нагородами. За видатш досягнення в наукових дослщженнях в 1999 роцi групi науковщв та лiкарiв, якi займалися удосконаленням та впро-вадженням нового методу реабштацп шд ^рГвни-цтвом професора В.1. Козявкiна, була присвоена Державна премiя Укра!ни в галузi науки i технiки. Цього ж року за цикл наукових праць «Оргашчш ураження нервово! системи у дгтей. Розробка i впро-вадження в практику нових методiв дiагностики, лшування, профiлактики, медично! реабiлiтацi! та сощально! адаптацп» члени колективу були нагоро-дженi дипломом лауреата Державно! премп Укра!ни в галузi науки i технiки. У серпнi 2001 року за визна-чнi особистi заслуги перед Укра!нською державою у розвитку медично! науки, розроблення принципо-во нових методiв лiкування й реабштацп хворих з оргашчними ураженнями нервово! системи указом Президента Укра!ни професору Козявкшу В.1. присвоено звання Героя Укра!ни iз врученням ордена Держави. У 2011 рощ за визначш досягнення у розвитку теори та практики медично! реабштацп вш був обраний членом-кореспондентом Нащонально! академi! медичних наук Укра!ни за спещальшстю «нейрореабштолопя».
Для поширення передового досвщу, розвитку системи навчання та шдтримки наукових дослiджень за участю працiвникiв клiнiки була створена Схщно-6в-ропейська академiя дитячо! швалщность Вона дie як регiональна фшя бвропейсько! академи дитячо! шва-лщносп (European Academy of Childhood Disability) — найбшьшо! европейсько! мультидисциплiнарно! асо-цiацi! професiоналiв, яы працюють з неповносправ-ними дпъми.
Поширення методу реабiлiтацiï в багатьох кра!нах свиу ставить високi вимоги до подготовки фахiвцiв. У жовтш 2017 року на 6a3i Мiжнародноï клiнiки вщнов-ного лiкування створено Навчальний та тренувальний центр, у якому шоземш спецiалiсти/фiзiотерапевти проходять дистанцшний курс лекцiй, а потiм, тд час очного циклу, здобувають навички практично! роботи за методом Козявкша. Ус заняття ведуться англш-ською мовою.
Наука та конференцп
Нaуковi працiвники кшшки та практикуючi лiкарi беруть участь у науковш роботi та виступають i3 до-повiдями на нацюнальних та мiжнaродних конгресах, конференцiях та семшарах. Результати нашо! дiяль-ност вiдобрaженi в численних моногрaфiях, статтях та тезах вистушв.
Метод Козявкша був одним з основних питань, яы обговорювалися на Мiжнaроднiй конференцп' з питань соцiaльноï адаптацп' та повно! iнтегрaцiï шваль дiв в европейське суспiльство, що проходила в березш 2009 року в Брюсселi в штaб-квaртирi бвропарламен-ту. Ця конференщя проводилася пiд патронатом вще-президента бвропейського парламенту пана Марека Овеца, який особисто запросив професора В.1. Козяв-кiнa представити украшську технологiю iнтенсивноï реaбiлiтaцiï.
Цього ж року учасники конгресу Мiжнaрод-но! aсоцiaцiï дитячих неврологiв (International Child Neurology Association — ICNA) проводили симпозiум «1нновацшш технологи' в медичнш реабштацп'» на бaзi Мiжнaродноï клiнiки вiдновного лiкувaння. Фа-хiвцi обговорили новi методи допомоги дггям iз це-ребральними пaрaлiчaми й ознайомилися з основами методу Козявкша.
Важливою вiхою в поширеннi досвщу застосування методу Козявкiнa було проведення мiжнaродного семiнaру «Методи лшування церебральних пaрaлiчiв: глобaльнi принципи надання допомоги з позицп' до-казово! медицини», який вiдбувся 5—7 вересня 2013 р. на Арабатськш Стршщ, Херсонська область, Укра!на. Цей семшар спiльно оргaнiзувaли: проф. Володимир Козявкш, директор Мiжнaродноï клiнiки вщновно-го лшування, головний спецiaлiст iз медично! реабштацп' МОЗ Украши; проф. Ганс Форссберг (Hans Forssberg), професор неврологи' Кaролiнського шсти-туту, консультант з нейропедiaтрiï дитячого госпiтaлю iм. Астрiд Лiндгрен, Стокгольм, Швецiя, та проф. Дiaнa Дaмiaно (Diane L. Damiano), директор вiддiлу функцiонaльноï та прикладно! бiомехaнiки Клiнiчного центру Шацюнального iнституту здоров'я, Мерiленд, США. У робот семiнaру взяли участь провщш експер-ти в гaлузi розвитково! неврологи' з усього свiту: США, Швеци', Канади, Австралп', Фiнляндiï, Шдерлавддв, 1тали', 1ндп', Кени', Уганди, Швденно! Коре!, з багатьох кра!н СШД — Росп', Молдави', Бторусп', Грузи', Казахстану, Киргизiï, Узбекистану та укра'шсьы фaхiв-цi з ушх обласних центрiв. Основною темою семшару було визначення основних принципiв оптимального
Група випускниюв навчального центру пдготовки ¡ноземних спец1ал1ст1в
Учасники м1жнародного сем1нару Учасники М1жнародно/ укра/нсько-арабсько/
«Методи л'1кування церебральних парал'Чв», конференций Трускавець, 2018 р.
Арабатська Стрлка, 2013 р.
РеабштацШний центр «Елгга» — перший осередок проведення нтенсивно/ реабштацй за методом професора Козявкна, Льв1в
Мжнародна кл'1шка вщновного л1кування
надання допомоги дiтям Í3 церебральним паралiчем у крашах Í3 рiзним pÍB^M pecypciB [25].
У квiтнi 2018 року в Трускавщ, на базi Мiжнародноl клiнiки вiдновного лiкування, було проведено Мiжна-родну украшсько-арабську конференцш [26]. Сшв-органiзатором зустрiчi був Медичний реабштацшний центр «Кембридж» з Арабських Емiратiв (Cambridge Medical & Rehabilitation Center) [27]. Доповш на кон-ференци показали високу ефектившсть методу реабь лггацп, арабськi колеги подтвердили свою защкавле-нiсть у сшвпращ.
Поширення методу Козявкiна в УкраТш та cbítí
Метод професора Козявкiна застосовуеться для надання допомоги пащентам з органiчними ураженнями нервово! системи як у медичних закладах Украши, так i в установах шших кра'1н свiту.
У 1990 рощ для ширшого застосування нового методу реабштаци в Укра1ш, у м. Львовi, створено су-часний лiкувально-реабiлiтацiйний центр «Елгга», у якому основним методом реабштаци стала нова тех-нологiя лшування хворих на ДЦП. Центр приймае пащенпв не тiльки з Укра'ши та Роси. Iнформацiя про новий метод реабштаци поширилася й у крашах бвропи. У 1991 рощ на курс реабштаци прибула перша група пацiентiв iз Шмеччини та Францй'.
Позитивнi стабiльнi результати лшування сприяли зростанню потоку пащенпв iз рiзних кра'1н. Почина-ючи з 1993 року регулярно, двiчi на мiсяць, спещаль-ним чартерним авiарейсом iз Нiмеччини прибувае група пащенпв на курс реабштаци за С1НР. У 1993 роцi постановою Кабшету Мiнiстрiв цей метод був офщшно визнаний в Укра1ш i рекомендований для впровадження в практику лкувально-реабштацшних закладiв.
Улiтку 2003 року в еколопчно чистiй зонi При-карпаття, на курортi Трускавець, почала роботу Мiж-народна клiнiка виновного лiкування, яка вiдкривае новi широы можливостi подальшого удосконалення та розвитку ще! системи реабштаци.
Подальший розвиток системи реабштаци шдштов-хнув до розширення спектра ll компонентiв та включения бальнеотерпаи та пдрокшезитерпаи в комплекс лшувальних заходiв. Набирае оберти новий реабшта-цiйно-рекреацiйний комплекс — «1нтермедшал Еко-Ciтi», який знаходиться на березi Азовського моря, на Арабатсьюй Cтрiлцi, вiдомiй сво!ми уиiкальними влас-тивостями: сприятливим Шматом, розвинутою шфра-структурою, термальними мшеральними водами, лшу-вальними грязями та новими медичними технолопями.
Протягом останшх майже 30 рокiв за методом професора Козявкша лкувалися понад 74 000 пащенпв iз 63 краш, таких як Великобританiя, США, Польща, Нiмеччина, Австрiя, Голландiя, Румушя, Росiя, Коро-лiвство Cаудiвська Аравiя, Кувейт, Катар, ОАЕ, ПАР, 1вддя, Пакистан тощо [28—30].
Мiжнародна клшша вiдновного лiкування входить як в украшську, так i в мiжнародну асоцiацiю
медичного туризму, мгаею яких е об'еднання мож-ливостей державного та приватного сектора меди-цини Укра'ши, передових зарубiжних клшш для надання пацieнтам яшсного лiкування свiтового рiвня. Система реабштаци' була представлена на багатьох нащональних та мiжнародних конгресах та конфе-ренцiях, зокрема 6вропейсько1 академи' дитячо)' ш-валiдностi, Мiжнародноï асоцiацiï дитячо'1' невроло-гЦ" та багатьох шших.
Для шдвищення комфорту iноземних пащентав та розширення спектра реабiлiтацiйних заходiв у серп-нi 2013 року в м. Ларнака, Кшр, створена нова фшя клiнiки — 1нтернащональна клiнiка медично)' реабь лiтацiï, яка працюе на базi клiнiки доктора Томазюа (Chr. Toumazis Physiotherapy Center of Rehabilitation and Acupuncture). Курси виновного лiкування, що проводяться у фти' клiнiки на Кiпрi, доповнеш занят-тями з гiдрокiнезитерапií. Ця процедура разом i3 спри-ятливими ктматичними умовами е одним iз важливих доповнень системи iнтенсивноï нейрофiзiологiчноï реабiлiтацií.
7 грудня 2017 року подписано договiр про партнерство та вщбулася церемонiя офiцiйного вщкриття Центру лiкування та реабiлiтацiï за методом професора Козявкша на базi Медичного реабштацшного центру «Кембридж» (Cambridge Medical & Rehabilitation Center) в Об'еднаних Арабських Емiратах [31]. Даний центр е одним iз провщних закладiв надання допомоги у сферi медично)' реабштаци' в Об'еднаних Арабських Емiратах. Медична група центру «Кембридж», що працюе за американськими стандартами, на даний час мае фшали в декшькох мютах: Аль-Айш, Дуба!', Абу-Дабi [32].
1з 2011 року Мiжнародна клiнiка вiдновного лшу-вання впровадила та дотримуеться стандартiв якостi у сферi профiлактики, дiагностики, лiкування та медич-но1 реабiлiтацií та отримала мiжнародний сертифiкат якостi ISO 9001:2008.
У 2017 рощ медична технолопя «Метод професора Козявкша» усшшно пройшла мiжнародну серти-фiкацiю та була внесена в реестр 6вропейсько1 ме-дично)' асоцiацiï (EMA) як краща медична практика. Передувало цш подiï нагородження премiями Rose of Paracelsus Award вщ European Medicines Agency (EMA) та European Business Assembly (EBA) за кращу медич-ну практику, яы вручаються установам, що досягли чималого успiху в галузi охорони здоров'я, а також в оргашзаци', впровадженнi та модершзаци' технологiй з догляду та лшування хворих. Головнi критери', якi беруться до уваги для визначення номшанпв, це на-цiональна та мiжнародна акредитацiя, сертифiкацiя, мiсцевi програми медично)' допомоги, загальна ефек-тивнiсть медичного закладу, рiвень якостi медичних послуг та 1'х результативнiсть.
Висновки
Описана в статтi система iнтенсивноï нейрофiзi-ологiчноï реабiлiтацiï, вiдома також як метод профе-сор Козявкiна, за тривалий час зарекомендувала себе
важливим i ефективним методом реабiлiтацii датей i3 неврологiчною патологieю.
Результативнiсть та ефективнють HOBOi технологи реабштаци сприяла визнанню цього методу не ттьки в Укршш, але й далеко за ii межами. Цей метод впрова-джений та успiшно використовуеться не лише в Укра-1Ш, а й у низцi краш свiту. Протягом останнiх майже 30 роыв за методом професора Козявкша лiкувалися понад 74 000 пащенпв i3 63 краш свiту.
Система реабштаци динамiчно удосконалюеться та розширюеться завдяки iнтенсивнiй та Грунтовнiй науковш роботi, яка традицiйно пов'язана з л^валь-ним процесом. Сформована за довп роки дослщниць-ко! та практично1 роботи трускавецька школа реабштаци широко вiдома в Украш i свiтi.
Усi лiкувальнi установи, де використовуеться метод професора Козявкша, впровадили та дотримуються мiжнародних стандарпв якостi у сферi профшакти-ки, дiагностики, лiкування та медично1 реабштаци. Колектив Мiжнародноi клiнiки вiдновного лшування вiдкритий до спiвпрацi, обмiну досвщом, навчання фахiвцiв та проведення сптьних наукових дослiджень.
Конфлiкт штересш. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлшту iнтересiв при пiдготовцi дано! стат.
Список лператури
1. Мокеенко P.O., Гойда Н.Г., Дудна О.О. Дитяча ineaßid-тсть та питання розбудови системи медико-сощально!pea6i-лтаци дтей в Украж // Сощальна педiатрiя та реабштоло-ггя. — 2018. — 3-4. — С. 10-19.
2. Oskoui M, Coutinho F., Dykeman J., Jette N, Pringsheim T. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis // Dev. Med. Child Neurol. — 2013. — 55. — 509-19.
3. Rosenbaum P., Paneth N, Leviton A., Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. — 2007. — Suppl. 109. — P. 8-14.
4. Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe // Developmental medicine and child neurology. — 2002. — 44(9). — Р. 633-40.
5. Евтушенко С.К. Этиология и патогенез церебрального паралича у детей (новый взгляд на старую проблему) (лекция) // Международный неврологический журнал. — 2014. — 3 (65).
6. Lieshout P., Candundo H, Martino R, Shin S., Barakat-Had-dad C. Onset factors in cerebral palsy: A systematic review // Neuro-toxicology. — 2017. — 61. — P. 47-53.
7. Евтушенко С.К., Попандопуло А.Г., Евтушенко О.С. Инновационные биотехнологии в медицинской реабилитации детей с церебральным параличом // Международный неврологический журнал. — 2014. — 8 (70).
8. Вовченко И.В., Евтушенко С.К., Евтушенко О.С. Неврологические синдромы у взрослых с церебральным параличом //Международный неврологический журнал. — 2014. — 3 (65).
9. Vojta V. Die zerebralen Bewegungsstörungen im Säulingsal-ter. — Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag, 1988.
10. Darrah J, Watkins B, Chen L, Bonin C. Conductive education intervention for children with cerebral palsy: an AACPDM evidence report // Developmental Medicine and Child Neurology. — 2004. — 46(3). — 187-203.
11. Bobath B., Bobath K. Die motorische Entwicklung bei Zerebralparesen. — Stuttgart; New York: Thieme; Verlag, 1994. — 86 p.
12. Doman R.J., Spitz E.B., Zucman E, Delacato C.H., Doman G. Children with severe brain injuries: Neurological organization in terms of mobility // JAMA. — 1960. — 174(3). — 257-262.
13. Мартинюк В.Ю. Дитячий церебральний паралiч // Сощальна педiатрiя та реабiлiтологiя. — 2012. — 1. — С. 18-23.
14. Козявкн В.1. Метод Козявкна — система нтенсивно! нейрофiзiологiчноi реабштаци. Поабникреабштолога. — Львiв: Дизайн-студя «Папуга», 2011. — 240 с.
15. Козявкин В.И., Сак Н.Н., Качмар O.A., Бабадаг-лы М.А. Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина. — Львiв: НВФ «Украiнськi технологи», 2007. — 192 с.
16. Евтушенко С.К. Метод Козявкина // Мiжнародний неврологiчний журнал. — 2018. — 1(95). — С. 19.
17. Система нтенсивно! нейрофiзiологiчноiреабштаци (метод проф. Козявкна В.1.). Науковiрозробки / За ред. В.1. Козяв-кна. — Львiв: Малтi-М, 2001. — 110 с.
18. Козявкин В.И. Мануальная терапия в лечении спастических форм детского церебрального паралича// Тез. Докл. Всесоюзной научно-прaктической конференция по детской неврологии и психиатрии. — Вильнюс, 1989. — С. 47-48.
19. Von Voss H. Infantile Zerebralparese (ICP) und das Panorama der Therapiemöglichkeiten // Physiotherapie. — 2006. — 5. — 20-24.
20. Von Voss H. Neurointensiv-Rehabilitation bei ICP nach Kozi-javkin. Kindernetzwerk Wir Helfen Weiter // Електронний ресурс. Режим доступу: https://www.kindernetzwerk.de/konzijavkin-meth-ode-therapieverfahren-bei-cerebralparesen
21. Фон Фосс Г. Церебральний паралiч, як виклик дiагнос-тищ, терапи та реабштаци. НейроЫтенсивна реабштащя за методом Козявкна // Сощальна педiатрiя. — К.: 1нтермед, 2003. — Вип. 11. — С. 15-18.
22. Infantile Zerebralparese — das Ausmaß des Primärschadens bestimmt die Prognose. Konservative Therapieverfahren. Methode nach Kozijavkin. — Niethard F.U. Kinderorthopädie Georg Thieme Verlag, 2009. — P. 360-362.
23. Козявкн В.1. Мануальна тератя в реабштаци хворих дитячим церебральним паралiчем: Дис... канд. мед. наук за спе-щальтстю 14.00.13 — нервовi хвороби. — Хартв, 1992.
24. Козявкн В.1. Структурно-функщональт порушення це-ребральних i стнальних структур при дитячому церебральному паралiчi i система реабштаци цих хворих: Дис... д. мед. наук за спещальтстю 14.01.15 — нервовi хвороби. — Хартв, 1996.
25. Тезисы семинара «Методы лечения церебральных параличей: глобальные принципы оказания помощи с позиции доказательной медицины». — Украина, Арабатская стрелка, 5-7 сентября 2013 г. — 56 с.
26. Перша Мiжнародна конференщя за методом професора Козявкна //Електронний ресурс. — Режим доступу: https://goo. gl/5PVDND
27. Cambridge Medical & Rehabilitation Center//Електронний ресурс. — Режим доступу: http://www.cmrc.com/
28. Kozyavkin V., Bhattacharya A. Modern Rehabilitation Approaches for Patients with Cerebral Palsy // Indian Journal on Growth, Development & Behavioral Pediatrics. — 2016. — Vol. 12, № 2. — 24-28. http://www.iapgdbp.org/research-pub-lications.html
29. Del Bello F., Kozijavkin V. Therapie bei Patienten mit infantiler Zerebralparese nach dem System der Intensiven Neurophysiolo-gischen Rehabilitation (SINR) //Krankengymnastik. — 2000. — 6. — S. 1005-1013.
30. Новий метод реабштаци людей з церебральним паралiчем [Арабською мовою]. 1нформацшне агентство
SkyNewsArabia // Електронний ресурс. — Режим доступу: https://goo.gl/3VNQrE
31. The Cambridge Medical Rehabilitation Clinic is the first hospital to offer the Kozyavkin Method in the UAE. The National Information agency // Електронний ресурс. — Режим доступу: https://www.thenational.ae/uae/children-with-neurological-dis-orders-respond-positively-to-rehabilitation-programme-new-to-uae-1.693242
32. The Kozyavkin Method. Cambridge Medical & Rehabilitation Center. United Arab Emirates // Електронний ресурс. — Режим доступу: http://www.cmrc.com/programs/the-cerebral-palsy
Отримано 15.01.2019 ■
Качмар O.A.1, Волошин Б.Д.2, Волошин Т.Б.1, Танчина Г.А.1
Международная клиника восстановительного лечения, г. Трускавец, Украина
2Реабилитационный центр «Элита», г. Львов, Украина
Опыт внедрения и применения метода профессора Козявкина в Украине и мире
Резюме. Одним из сравнительно новых методов реабилитации пациентов с детским церебральным параличом является система интенсивной нейрофизиологической реабилитации, известная также как метод профессора Козявкина, названная так по имени ее автора. В основе системы реабилитации лежит полимодальный подход с использованием разносторонних методов влияния на пациента. Путем стимуляции компенсаторных возможностей детского организма и активации пластичности мозга эта система создает в организме ребенка новое функциональное состояние, что открывает возможности для скорейшего моторного и психического развития ребенка. Результативность и эффективность новой технологии реабилитации способствовала международному признанию этого метода. Он внедрен и успешно используется не только в Украине, но и в ряде стран мира. В течение последних почти 30 лет по методу профессора Козявкина
прошли курс лечения более 74 000 пациентов из 63 стран мира. Система реабилитации динамично усовершенствуется и расширяется благодаря интенсивной и основательной научной работе, которая традиционно связана с лечебным процессом. Сформированная за долгие годы исследовательской и практической работы трускавецкая школа реабилитации широко известна в Украине и мире. Все лечебные учреждения, где используется метод профессора Козявкина, внедрили и придерживаются международных стандартов качества в сфере профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации. Коллектив Международной клиники восстановительного лечения открыт к сотрудничеству, обмену опытом, обучению специалистов и проведению совместных научных исследований.
Ключевые слова: церебральный паралич; реабилитация; мануальная терапия; неврология
O.O. Kachmar1, B.D. Voloshyn2, T.B. Voloshyn1, G.O. Tanchina1 1InternationalRestorative Clinic, Truskavets, Ukraine 2Rehabilitation Center, Lviv, Ukraine
Experience of implementation and usage of Professor Koziavkin's method in Ukraine and in the world
Abstract. One of the relatively new methods for rehabilitation of the children with infantile cerebral paralysis is a system of intensive neurophysiology rehabilitation known as the method of Professor Koziavkin. This system is based on multiple approach using various techniques impacting a patient. The system contributes to create a new functional state in a child by stimulating compensation abilities of a child's organism and activating brain plasticity that opens the door to faster motor and mental development of a child. The inferiority and effectiveness of a new technique ensures international recognition of this method. It has been implemented and usefully employed not only in Ukraine but internationally as well. Over last 30 years more than 74,000 patients from 63 countries were cured using Koziavkin's
method. The rehabilitation method is dynamically developing and is widely spread due to the intensive and solid scientific work, traditionally associated with direct cure. Research and practical experience of Truskavet School of Rehabilitation has ben accumulated for a long period and is known both in Ukraine and other countries. All health-care centers using Koziavkin's method implemented international quality standards for prevention, diagnosis, treatment and medical rehabilitation and maintain them. The group of International Rehabilitation Clinic is open for cooperation, sharing experiences, training professionals and performing common scientific researches. Keywords: cerebral palsy; rehabilitation; manual therapy; neurology
