Опыт видеолапароскопических вмешательств у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

74 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

'8 (40) ноябрь 2009 г.

М.С. ПОСПЕЛОВ, Е.В. КАРПУХИН, А.А. АХУНЗЯНОВ, Д.Ю. ПЕТРУШЕНКО, Р.Я. ЯФЯСОВ, П.Н. ГРЕБНЕВ,

А.П. БАИМОВ, А.И. ФАДЕЕВ, Р.Х. ИСМАГИЛОВ, В.И. БУЛАШОВ, С.В. ШАЛИМОВ

Детская республиканская клиническая больница, г. Казань 616.411-006-053.2

Казанский государственный медицинский университет

Опыт видеолапароскопических вмешательств у детей

Современная хирургия имеет новый виток в своем развитии. Все больше и больше оперативных вмешательств начинает выполняться с использованием современной эндоскопической аппаратуры. Одним из таких направлений является видеолапароскопия.

В ДРКБ МЗ РТ видеолапароскопические вмешательства выполняются с 1994 года. За этот период времени выполнено более 1609 оперативных вмешательств. С 1994 года по 2005 год выполнено 511 операций, а с 2006 — 2008 оперативные вмешательства выполнялись на лапароскопических стойках фирмы Karl Stortz (Германия) и фирмы «Эндомедиум» (Россия). С 2007 года выполняется более 310 видеолапароскопических вмешательств в год.

С 2006 года в ДРКБ выполнено 625 видеолапароскопических аппендэктомий (с 2006 года ежегодно 87% от общего числа аппендэктомий). 58 случаев их них были катаральными (8,9%). Выполнено 52 операции при местных перитонитах и 20 при разлитых.

Диагностические лапароскопии выполнены у 337 больных, из них — 158 при острой хирургической патологии (47,0%), 87 — при подозрении на другие хирургические заболевания

(25,8%), 52 при врожденной патологии толстого кишечника (15,4%), 40 — при закрытой травме живота (11,8%).

Видеолапароскопический адгезиолизис выполнен у 183 больных (плановым — 78 (42,6%) и неотложным 105 (57,4%)).

Удаление кист придатков матки выполнено у 176 больных: 89 — серозные кисты яичников, 48 — дермоидные кисты, 17 — перекрученные кисты с некрозом, 22 — гидатиды маточных труб. Выполнено 52 биопсии опухоли брюшной полости и паренхиматозных органов (печени и селезенки) под контролем лапароскопа. 41 операция ЛХЭ, 3 холангиографии.

12 одномоментных орхопексий при брюшном крипторхизме, 11 резекций дивертикула Меккеля, 10 видеолапароскопически ассистированых проктопластик при болезни Гиршпрунга, 5 кист поджелудочной железы, 4 кисты селезенки, 4 эхинококковые кисты печени, 3 кисты сальника, 1 киста брыжейки. В 2009 году начато выполнение герниорафий (3) при паховых грыжах. А также более 50 различных видеолапароскопических операций. Летальных случаев не было.

По мере освоения и обучения хирургов эндохирургии традиционные методы вмешательств могут быть заменены видео-лапароскопическим способом лечения.

А.А. ПРОКОФЬЕВА, Д.В. ПЕЧКУРОВ 616.34-053.2

Самарский государственный медицинский университет

Поражения верхних отделов пищеварительного тракта у детей, инфицированных caga-позитивными штаммами helicobacter pylori

Целью нашего исследования явилось изучение клиникоинструментальных особенностей поражений верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) у детей при инфицировании CagA-позитивными штаммами Helicobacter pylori (НР). Обследовано 157 детей в возрасте от 5 до 17 лет с заболеваниями ВОПТ (с язвенной болезнью (ЯБ) — 35 больных, с неязвенной

диспепсией (НД) — 122 ребенка). Для идентификации НР применяли уреазный дыхательный Хелик-тест® (АМА), гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка, иммуноферментый анализ. О наличии СадА-антигена НР мы судили по результатам иммуноферментного метода выявления суммарных антител.

СБОРНИК ТЕЗИСОВ