CC BY
33Психотерапия и реабилитация
УДК. 616.89
ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МОЛОДЫХ УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ АВТОНОМНОГО СТАЦИОНАРНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «ОМСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ» Копотиенко О.В., Прокаева О.И.
Автономное стационарное учреждения социального обслуживания Омской области «Омский психоневрологический интернат»
Аннотация. В статье излагается обширный опыт реабилитации психически больных с умственной отсталостью. Психосоциальная реабилитация в отделении для умственно отсталых молодых инвалидов имеет свои особенности обусловленные тем, что большая часть молодых инвалидов поступает из детских специализированных учреждений, где они провели большую часть своей жизни и не имеют достаточных социальных, бытовых, коммуникативных навыков. Приведена структура реабилитации данной группы психически больных, обобщен практический опыт. Создание реабилитационной среды в учреждении, в которой определяющими параметрами являются доброта и отзывчивость, милосердие и равноценное партнёрство, взаимный интерес к достижению поставленных целей, является гарантом успеха реабилитационных мероприятий. Ключевые слова. Психосоциальная реабилитации. Олигофрения.
В двухтысячных годах в Российской Федерации большое внимание стали уделять проблемам снижения инвалидизации населения, в том числе по психическим заболеваниям. В соответствии с Российско-Канадской программой помощи инвалидам, в 2004 году в нашем учреждении начата работа по реабилитации молодых инвалидов.
Реабилитационное отделение для молодых умственно отсталых инвалидов предназначено для сбора, обобщения и систематизации информации по вопросам социальной реабилитации с молодыми инвалидами, для проведения научно-экспериментальных работ по проблемам молодого поколения, содействия внедрению новых социальных технологий и передового опыта российских и зарубежных социальных служб, в практическую деятельность стационарных учреждений социального обслуживания населения.
Психосоциальная реабилитация в отделении для умственно отсталых молодых инвалидов имеет свои особенности обусловленные тем, что большая часть молодых инвалидов поступает из детских специализированных учреждений, где они провели большую часть своей жизни и не имеют достаточных социальных, бытовых, коммуникативных навыков, а так же опыта в распределении де-
нежных средств.
Вся реабилитационная работа строится на принципах:
- добровольности;
- полипрофессионального и комплексного подхода;
- поэтапного, планированного проведения мероприятий;
- индивидуального подхода;
- коллективного подхода;
- непрерывности и преемственности;
- рефлексии на каждом этапе работы;
- внедрения новых технологий и научных разработок.
В учреждении была создана индивидуальная реабилитационная диагностическая карта на каждого поступившего клиента, в которой всесторонне отражена многоком-понентность реабилитационных процессов. Реабилитационная работа осуществляется следующими структурными подразделениями:
- социально-медицинская служба;
- социально-психологическая служба;
- социально-педагогическая служба;
- служба социальных работников;
Для координации реабилитационных процессов создана полипрофессиональная бригада специалистов, определяющая как реабилитационный потенциал клиента по каждому направлению, так и долгосрочную программу реабилитационных мероприятий. Сбалансированность работы каждой службы устанавливается коллегиально и определяет количественное и качественное соотношение реабилитационных мероприятий, проводимых с клиентами (рисунок 1).
■ Социально-трудовые 25%
■ Медико-социальные 12/5%
■ Социально-педагогические 6/5%
■ Социально-психологические 6.5%
■ Социально-бытовые 25%
■ Социально-культурные 25%
Рисунок 1. Соотношение компонентов в полипрофессиональной бригаде.
За время существования отделения было разработано 20 авторских программ, направленных на развитие и закрепление навыков самостоятельного проживания. Программа социальной службы - «Дорога в жизнь» включает модули: «Независимое проживание», «Безопасность в городских условиях», «Угрозы человеку от человека и общества», «Оказание само- и взаимопомощи в чрезвычайных ситуациях», специалистами учреждения проведено 414 тренингов с нашими клиентами.
Для оценки результатов реабилитационных мероприятий были разработаны критерии эффективности, включающие количественные и качественные показатели.
Оценка результатов эффективности реабилитации включает в себя субъективную оценку, полученную от подопечного и объективную, которую дают специалисты, участвующие в реабилитационном процессе. Наша задача состоит в том, чтобы повысить социальное функционирование каждого проживающего и как следствие улучшить их качество жизни, за счет осознания ими их социальной значимости.
Медико-социальная реабилитация.
Структура медико-социальной реабилитации включает:
• медицинский аспект - щадящая активная, поддерживающая и специализированная терапия, реабилитационные средства. Динамика социально-медицинских мероприятий отражена таблице 1
• социальный психологический аспект включает лечебно-трудовую деятельность, социально-психологическую, семейную реабилитацию, культурно-досуговую и физкультурно-оздоровительную деятельность.
Таблица 1 Динамика социально-медицинских мероприятий
Курс Получали психокорректоры Без психокорректоров Медицинская реабилитация
2012 38 92 2013 53 87 2014
45 84
Прошли курс ЛФК и массажа 130 158 129
Лечебно-трудовая деятельность.
Важное место в реабилитационном процессе занимает лечебно-трудовая деятельность, формирование устойчивой ориентации на общественно-полезный труд. Одним из важных условий является адекватная оплата труда.
В данное время в лечебно-трудовую деятельность вовлечено 62 проживающих. Все они устроены на штатные должности в учреждении:
- уборщик служебных помещений -40 человек
- уборщик территории -12 человек
- подсобный рабочий -6 человек
- швея -4 человека.
В учреждении организована швейная мастерская, на базе которой аттестованы 4 специальных рабочих места для инвалидов.
Социально-психологическая и семейная реабилитация.
Разработана программа «Мир, в котором я живу», включающая коммуникативные, коррекционные, диагностические профилактические и консультационные модули:: «Искусство общения», «Помоги себе сам», «Познай себя и других», «Я -за здоровый образ жизни», «От А до Я».
Важное место в реабилитационной работе занимает восстановление родственных отношений и наработка новых социальных связей наших проживающих. Разработана и внедрена программа взаимодействия наших клиентов с родственниками «Ищу тебя», направленная на развитие и закрепление навыков сотрудничества родственников с проживающими, закрепление позитивного общения в семье. Разработаны социально - психологические занятия, организована группа из числа родственников и проживающих для участия в программе. Динамика показателей отражена в таблице 2.
Динамика результатов реабилитационных мероприятий Таблица 2
Основные параметры Медицинская реабилитация
2012 2013 2014
Восстановлены социальные связи 30 36 32
Самостоятельно передвигаются вне интерната 110 110 109
Самостоятельно распределяют денежные средства 64 64 66
Изменение режима содержания на «свободный» - - -
Привиты навыки самостоятельного проживания Нарушения режима 60 4 60 1 64 1
Самовольные отлучки Алкоголизация Межличностные конфликты Выписаны в благополучные семьи Выписаны в приёмную семью 1 5 27 9 1 5 24 5 1 2 21 1 1
Динамика показателей работы социально-психологической службы отражена в таблице 2. Отмечается снижение алкоголизации, конфликтов, асоциального поведения и повышаются навыки самостоятельного проживания. Имеется стойкая тенденция отчисления наших клиентов в благополучные семьи. За время существования отделения выписано в благополучные семьи 68 человек.
Культурно-досуговая и физкультурно-оздоровительная деятельность. Большое внимание мы уделяем культурно-досуговой деятельности с проживающими, как составляющей социально-бытового аспекта. Работа ведётся по следующим направлениям:
-кружковая
-анимационная,
-спортивно-оздоровительная.
Нашими специалистами разработано 5 программ по культурно-досуговой и физкультурно-оздоровительной деятельности. Такие как:: «Чудесная мастерская», «Волшебные краски», «Золотая маска», «Спортландия», «Оздоровительная «финская» ходьба с палками». Важным моментом в реабилитационной работе является социализация и интеграция клиентов в сообщество, для этих целей организовано сотрудничество с различными организациями, а так же участие в общественных и спортивных мероприятиях проводимых как в нашем городе, так и за его пределами.
Проживающие нашего интерната активно участвуют в спортивной и культурной жизни нашего города, ежегодно выступают на городских соревнованиях «Сибирский марафон», «Рождественский марафон», «Кросс наций», «Лыжня России», международном футбольном турнире для лиц с ограниченными возможностями «SENY CUP».
Заключены договора о сотрудничестве на безвозмездной основе с религиозными, общественными, культурно-досуговыми организациями города Омска:
- Храм Святой мученицы Татьяны;
- Омская региональная общественная организация представляющая людей с инвалидностью ОРОО «ВИЗА»;
- Боулинг центр «Империя боулинга»;
- Музейный комплекс воинской славы Омичей;
- НП «ОМУ Химик»;
- КДЦ «Галактика»;
- ДЦ «Меридиан».
В данное время опыт реабилитационной работы, накопленный за время существования реабилитационного отделения для молодых инвалидов с успехом, используется в других отделениях нашего интерната.
В мае 2014 года на базе учреждения создано инновационное отделение независимого проживания с минимальной социальной поддержкой на 16 мест.
Условиями проживания в этом отделении являются:
- высокий уровень социальной активности
- наличие стойких трудовых навыков
- желание клиента к самостоятельному проживанию
В течении рабочего дня в отделении находится 1 социальный работник, который развивает у клиентов социально-бытовые навыки самостоятельного проживания:
- самостоятельного планирования бюджета
- навыки самообслуживания
- обучение пользованию современной бытовой техникой
- самостоятельного приготовления пищи
- самостоятельной уборки внутренних помещений и приусадебного участка
- навыки выращивания ягод, цветов, овощей , консервирования
- навыки самостоятельного и безопасного передвижения в городе.
Одним из важных условий проживания в отделении является активное участие в общественной жизни интерната и макросоциального сообщества. Большое значение в реабилитационной работе имеет кадровый потенциал учреждения - команда, заинтересованная в результатах работы, обладающая такими качествами, как профессионализм, милосердие и доброта, является одним из основных факторов, влияющих на результаты реабилитационной работы. Создание реабилитационной среды в учреждении, в которой определяющими параметрами являются доброта и отзывчивость, милосердие и равноценное партнёрство, взаимный интерес к достижению поставленных целей, является гарантом успеха реабилитационных мероприятий.
EXPERIENCE IMPLEMENTATION OF INNOVATIVE PROJECTS OF PSYCHOSOCIAL REHABILITATION YOUNG MENTALLY RETARDED PERSONS WITH DISABILITIES IN THE STATIONARY AUTONOMOUS SOCIAL SERVICE AGENCIES "OMSK PSYCHO-NEUROLOGICAL BOARDING"
Kopotienko O. V., Prokaeva O.I.
Resume. The article describes the extensive experience of the rehabilitation of the mentally ill to the mentally retarded. Psychosocial rehabilitation ward for mentally retarded young people with disabilities has its own characteristics due to the fact that the majority of young people with disabilities coming from the children's specialized agencies, where they spent most of their lives and do not have sufficient social, domestic, communication skills. The structure of the rehabilitation of the mentally ill in this group, summed up the practical experience. Creating a rehabilitation environment in the institution, which defines the parameters are kindness and sympathy, compassion and equal partnership, mutual interest to achieve their goals, is the guarantor of the success of rehabilitation.
Keywords. Psychosocial rehabilitation. Mental retardation.
Реабилитационная группа проживающих в ПНИ и врач-психиатр О.И. Прокаева
