CC BY
35
Т. 12, № 3-4, 2007
Вестник Ивановской медицинской академии
15
Первичное звено здравоохранения: состояние и направления развития
ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОРОДСКОГО АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Андреева И.М., Стародумова А.Л.
МУЗ «Городская поликлиника № 5», г. Иваново
На этапе амбулаторно-поликлинической помощи неотъемлемой частью является отделение восстановительного лечения, где наибольший удельный вес занимает физиотерапия.
Физиотерапия — это профилактика и лечение заболеваний человека природными и искусственно создаваемыми (преформированными) физическими факторами. Современные тенденции развития физиотерапии и новой технологии лечения заключаются в том, что на смену традиционной физиотерапии приходит информационно-волновая физиотерапия с ее неповреждающим щадящим действием на клетки организма. Пересматриваются и противопоказания к физиотерапии. Из них исключили онкологию (кроме теплолечения). В настоящее время физиотерапия все больше применяется в лечении и онкологических больных. Повышаются и требования к преформированным физическим факторам. Обязательным становиться научная изученность методов физиотерапии с обязательной регистрацией в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, высокий и быстрый эффект, малое количество противопоказаний, четкая воспроизводимость в реальных практических условиях и легкая обучаемость на русском языке. Комплексная реабилитация, включающая в себя физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию и лечебный массаж, обеспечивает высокую эффективность лечения.
На таких принципах построена работа отделения восстановительного лечения муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №5» г. Иваново. Пациентам обеспечена бесплатность и доступность всех видов лечения в этом отделении. В отделении восстановительного лечения активно ведутся новые методы физиотерапии: лазеротерапия, магнитолазеротерапия,
ДЭНС-терапия, небулай-зерная терапия. Целебный луч лазера — эффективный помощник врача и пациента в восстановлении здоровья. В зале лечебной физкультуры идет реабилитация пациентов методом кинезотерапии. Тристеппер, беговая дорожка и велотренажер — лучшие средства для восстановления после травм. Физические нагрузки — основа лечебных воздействий в достижении терапевтических эффектов различных заболеваний. Эффективность кинезотерапии повышается после предварительного теплолечения озокеритом и водолечения. ДЭНС-терапия (динамическая электронейростимуляция) — новое направление физиорефлексотерапии с целью включения резервных возможностей организма в борьбе с бо-
лезнью. В отделении восстановительного лечения широко используются новые методики лечения: электрофорез с карипазимом для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осложненными межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника; ультрафонофорез хондроксида и Фастум-геля при лечении артроза тазобедренных и коленных суставов; стимуляция синусоидально-модулированными токами (СМТ-стимуляция) при некоторых урологических заболеваниях (недержание мочи, слабости мышц промежности), при неврологической патологии (полинейропатии и парезы периферических нервов), при обструктивных бронхитах и бронхиальной астме; электрофорез с 1% раствором новокаина по методике Новожилова у детей с перинатальной энцефалопатией и синдромом мышечного гипертонуса; небулайзерная терапия при хронических обструктивных болезнях легких с лекарственными средствами беродуалом и атровентом.
При обращении больных в поликлинику врачи назначают весь комплекс восстановительной терапии: электролечение, магнитолечение светолечение, лазеролечение, водолечение; аэрозольтера-пия, аэрофитотерапию, галотерапию, лечебный массаж и гимнастику. Охват данными видами лечения пациентов, обратившихся за медпомощью в поликлинику, составляет 50%. Наибольшее количество больных направлено неврологом, хирургом, травматологом, отоларингологом и терапевтом. По нозологическим формам высокий процент составляет заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, артрозы), травмы, заболевания уха, горла, носа и бронхолегочной системы. Из физиопроцедур востребованы все виды лечения, но наибольший процент от числа пролеченных на этом отделении составляет электролечение — 65%. На одного пролеченного пациента приходится в среднем по 12 процедур.
Всего отделение восстановительного лечения обслуживает 80 тыс. чел. населения. График работы в две полные смены обеспечивает прием пациентов без талонов и очередей. В холле отделения созданы все условия для ожидания физиолечения и отдыха после процедур. Комплексная реабилитация в амбулаторно-поликлиническом звене значительно снижает сроки нетрудоспособности у работающего населения, количество осложнений и выход на инвалидность, улучшает качество жизни больных. На этапе амбулаторнополиклинического звена высок эффект медицинской реабилитации. С улучшением и выздоровле-
16
Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
нием заканчивают физиолечение ежегодно в течение последних пяти лет 95 — 98% пациентов.
В отделении работает квалифицированный кадровый состав медицинских работников (врачей и медицинских сестер). Организована комплексная бригада, в состав которой входят два врача физиотерапевта, восемь медсестер по физиотерапии, три медсестры по массажу, инструктор лечебной физкультуры, санитарки. Все врачи и медицинские сестры имеют сертификаты специалиста, квалификационные категории, владеют смежными специальностями. Администрация поликлиники следит за своевременной переподготовкой в целях совершенствования профессионального мастерства, расширения базы знаний и приобретения новых практических навыков сотрудниками отделения.
Отделение восстановительного лечения является одной из баз обмена передовым опытом в городе Иваново. Эффективное лечение физиотерапевтическими методами невозможно без преемственности в работе с врачами участковыми терапевтами и врачами-специалистами. В поликлинике ежемесячно на конференциях физиотерапевт информируют врачей об итогах работы отделения, о новых методах и методиках в физиотерапии, в том числе внедренных в отделении поликлиники. Подготовка по вопросам использования физических факторов в профилактике и лечении заболеваний является необходимым условием эффективного комплексного лечения пациентов. Коллектив характеризует высокая культура труда, строгое соблюдение этики и медицинской деонтологии. Качественная работа отделения восстановительного лечения отражена в многочисленных благодарностях пациентов. Большинство работников коллектива имеют
награды администрации поликлиники и управления здравоохранения администрации г. Иваново.
Учитывая опыт нашей поликлиники, можно делать следующие выводы. Такие отделения восстановительного лечения необходимы в современных ам-булаторно-поликлинических учреждениях. Все виды физиотерапевтического лечения востребованы врачами и пациентами. Проводимое лечение высоко эффективно и необходимо для восстановления здоровья пациентов и профилактики заболеваний. Активно оказывая амбулаторнополиклиническую помощь работающему и неработающему населению города, коллектив отделения является непосредственным участником воплощения в жизнь национального проекта «Здоровье». Вместе с тем в работе отделения восстановительного лечения существуют и проблемы. Физиотерапевтическое оборудование морально и физически устаревает. Износ имеющегося оборудования составляет в основном 90%. Высокие цены и отсутствие должного финансирования не позволяют приобрести новое оборудование. А существующий вариант продления срока эксплуатации действующего оборудования через предприятия «Медтех-ника» дороже, чем приобретение нового оборудования взамен устаревшего. Очень низкая заработная плата в этом звене, учитывая профессиональную вредность. Отсюда низкая укомплектованность медицинскими сестрами по физиотерапии — на 67%. Нет пополнения молодыми кадрами. Возраст работающих в отделении медицинских сестер — от 47 до 65 лет. Нет стандартов качества лечения по физиотерапии. Решение выше перечисленных проблем несомненно будет способствовать совершенствованию и развитию качества медицинского обеспечения населения города.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ, УРОВНЯ СУБЪЕКТА РФ И МУНИЦИПАЛЬНОГО УРОВНЯ ПО ВОПРОСАМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РФ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ Баклушина Е.К., Ермошина Т.В.
ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» Департамент здравоохранения Ивановской области
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) — комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемко-стью медицинских технологий. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.05.2007 г. № 320 во II — IV кварталах 2007 г. за счет средств федерального бюджета ВМП оказывается в федеральных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований (далее — медицинские учреждения).
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (далее ОУЗСРФ) осуществляют деятельность по отбору и направлению больных на получение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета.
Комиссия по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях (далее Комиссия) рассматривает медицинские документы больного, нуждающегося в ВМП, и выносит решение о необходимости направления больного в медицинское учреждение для ее получения. ОУЗСРФ также должны определить перечень и порядок поступления документов на Комиссию из учреждений здравоохранения, находящихся на территории
