CC BY
221
УДК 364.444:614.2
ОПЫТ РАБОТЫ ОКРУЖНОГО ЦЕНТРА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ОКАЗАВШИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
Золотухина С.В.,
главный врач БУ «Нижневартовская городская больница», Заслуженный врач РФ
Илькевич М.В.,
заместитель главного врача по организационно-методической работе
БУ «Нижневартовская городская больница»,
Чучалина Л.Ю.,
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе БУ «Нижневартовская городская больница»
Добрыгина О.В.,
начальник окружного центра медико-социальной поддержки беременных женщин,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Охрана материнства и детства, сохранение и улучшение репродуктивного здоровья определены важнейшими направлениями государственной политики в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Ключевые слова: профилактика абортов, медико-социальная поддержка, материнство
Окружной центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации открыт на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Нижневартовская городская больница» и функционирует с 1 марта 2014 года.
Основным направлением деятельности окружного Центра является оказание комплексной социальной, медицинской, психологической (психотерапевтической), юридической помощи беременным женщинам в кризисных ситуациях. Кроме того, Центр координирует работу кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях медицинских учреждений автономного округа.
В Центре работают медицинский психолог, юрисконсульт, социальный работник и врач-психотерапевт, к работе активно привлекаются врачи-акушеры-гинекологи медицинского учреждения. Сотрудники придерживаются следующих принципов работы: доступность,
конфиденциальность, личностный подход к каждой обратившейся женщине.
Основными задачами являются:
- сокращение числа преднамеренных прерываний беременности;
- организация реабилитационных мероприятий после прерывания беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов;
- привлечение различных учреждений и общественных организаций к решению вопросов социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
- организация психологической и юридической помощи женщинам, в т.ч. путем телефонного консультирования — «телефон доверия»;
- привлечение женщин к регулярному антенатальному наблюдению в женской консультации с обязательным обеспечением социально-психологического сопровождения;
- организация психологического сопровождения выявленных матерей, имеющих желание отказаться от новорожденного ребенка;
- содействие по возвращению новорожденных младенцев в биологические семьи.
Взаимодействие с другими субъектами по оказанию медико-социальной помощи является залогом успешной деятельности, поскольку работа в каждом конкретном случае предполагает участие многих организаций и специалистов. Центр активно взаимодействует со множеством как государственных, так и некоммерческих общественных организаций и объединений.
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
В трудные жизненные условия попадают неполные семьи, семьи беженцев, вынужденных переселенцев, малообеспеченные семьи, безработные, семьи с детьми-инвалидами, многодетные семьи, неблагополучные семьи. Для этих семей характерны многие проблемы, в том числе финансовые, проблемы трудоустройства и ограничения жизнедеятельности, медицинские и психологические. В подобных ситуациях необходима комплексная квалифицированная помощь специалистов.
Окружной центр достаточно молодой, но как показала практика, востребованность в его услугах у населения очень высока. С момента образования Окружного центра количество обращений к психологу выросло в 5 раз, к юристу — в 15 раз, к социальному работнику — в 8 раз.
В октябре 2016 года в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Нижневартовская городская больница» состоялось очередное заседание Общественного совета, на котором были представлены опыт и результаты работы Окружного Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Традиционно, в работе Общественного Совета, совместно со специалистами медицинского учреждения, приняли участие представители государственных учреждений и общественных некоммерческих организаций и объединений города Нижневартовска, а также религиозных конфессий.
За 9 месяцев текущего года к юрисконсульту обратилось 186 женщин, из них 140 человек в женской консультации и 46 человек в гинекологическом отделении.
Медицинским психологом проконсультировано 684 женщины, из этого числа: 113 женщин с угрожающим абортом, 162 женщины с
самопроизвольным абортом и 23 женщины с гинекологическими заболеваниями (в том числе женщины, перенесшие операции по удалению органов репродуктивной системы), в рамках доа-бортного консультирования — 386 женщин.
В настоящее время остро стоит проблема профилактики абортов, а также сохранения и восстановления репродуктивного здоровья семьи. Состояние женщины перед абортом рассматривается, как трудная жизненная ситуация.
Общественный совет высоко оценил успешную работу Центра, в том числе достигнутый медицинский эффект — 42 спасенные детские жизни в результате активного доабортного консультирования и отказа женщин от прерывания беременности в трудной жизненной ситуации.
Сформирована устойчивая мотивация к сохранению репродуктивного здоровья более чем у 70% женщин, восстановлено психологическое здоровье женщины и сохранена гармония в паре у 55% обратившихся за помощью, организованы и проведены реабилитационные мероприятия после прерывания беременности, с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов.
Не менее важен социальный эффект работы Центра, в результате которой женщина не была оставлена наедине со своей проблемой:
- адресное сопровождение в органы социальной защиты для получения статуса «малоимущий» оказано 95 женщинам;
- оказана помощь в оформлении и сборе документов для взыскания алиментов, что позволило женщине улучшить свое материальное положение, за счет получения официальной помощи от отца ребенка — 84 человек;
- обеспечены вещами и продуктами питания — 18 человек;
- оказана помощь в переквалификации в Нижневартовском центре занятости — 4 женщинам;
- оказано содействие по улучшению жилищных условий (поставлены в очередь на получение социального жилья) — 4 человека.
Не менее важным направлением деятельности Центра является методическая помощь медицинским организациям на территории автономного округа и города Нижневартовска по ведению женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию.
Благодаря совместной работе с Департаментом образования г. Нижневартовска в пла-
ны воспитательной работы всех школ города включен раздел проекта «Человеческий потенциал России» по формированию здоровой молодежной культуры и традиционных семейных ценностей, предупреждению абортов.
За 9 месяцев 2016 года было проведено 12 лекций, количество слушателей составило 1080 человек в возрасте от 15 до 21 года.
Сотрудниками Окружного центра разработан и постоянно обновляется методический материал, направленный на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женского населения, а также на сохранение детских жизней, который распространяется среди населения.
Медицина ассоциируется в массовом сознании с высшими общечеловеческими ценностями — гуманизмом, добротой, состраданием. Жизнь человека начинается с момента зачатия. Дети, которым не дали родиться на свет, ощутить любовь отца и матери, проявить свои таланты, прожить полноценную человеческую жизнь — огромная трагедия. Сегодня итогом работы Центра можно считать изменение общественного мнения в защиту еще неродившегося ребенка. В перспективе сохранение ориентации на комплексный подход и активное взаимо-
УДК 616.12
действие с общественными некоммерческими организациями и объединениями, представителями религиозных конфессий в продолжении этой важной и благородной миссии — сохранение детских жизней.
Список литературы
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
3. Совместный приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 11.09.2014. № 623-р\796 «Об утверждении примерного соглашения о сотрудничестве медицинской организации Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и организации социального обслуживания Ханты-Мансийского автономного округа — Югры».
© Золотухина С.В., Илькевич М.В., Чучалина Л.Ю., Добрыгина О.В., 2016
СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ ОТХОЖДЕНИЯ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОТ ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ У АСИМПТОМНОГО РЕБЕНКА
ОДНОГО ГОДА
Бачинская И.Н.,
зав. отделением функциональной и ультразвуковой диагностики стационара БУ «Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Урванцева И.А.,
к.м.н., главный врач БУ «Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечнососудистой хирургии», главный внештатный специалист по кардиологии Депздрава ХМАО-Югры,
врач-кардиолог Ромашкин В.В.,
зам. главного врача по медицинской части, врач-сердечно-сосудистый хирург БУ «Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Горьков А.И.,
зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДиЛ), врач — рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения БУ «Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
Отхождение левой коронарной артерии от ствола легочной артерии встречается от 0,025-0,05 на 1000 новорожденных, составляет 0,22% среди всех врожденных пороков сердца (ВПС) и 0,4-0,7% среди критических ВПС периода новорожденности.
Ключевые слова: отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола, синдром Бла-да-Уайта-Гарланда, «взрослый тип кровообращения»
