CC BY
145 о
со ^
0 о
5? |
5|
s * >s
Ш <и
ъ =
1 *
£ S5
^ 8 2 s
О с
УДК 159.9.072
А.В. Кузина, Т.В. Кононенко
НУЗ «Отделенческая больница на станции Комсомольск ОАО «РЖД» г. Комсомольск-на-Амуре
ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ КАК ОДИН ИЗ ЭТАПОВ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД, РАБОТАЮЩИХ НА БАМе В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Стратегическое положение Байкало-Амурской магистрали (БАМ), технико-экономический потенциал региона вдоль прохождения Дальневосточной железной дороги настолько огромен, что, безусловно, будет востребован Россией в обозримом будущем. Большая часть БАМа - это территория, приравненная к условиям Крайнего Севера.
Экстремальные климатические факторы северных территорий - низкая температура, напряженность геомагнитного поля, выраженные колебания атмосферного давления, высокая скорость ветра, аномальное солнечное излучение - приводят к крайне неблагоприятным последствиям для здоровья людей. Эффект внешних факторов реализуется в виде сокращений резервных потенций организма, более раннего истощения жизненно важных функций и, как следствие, более высокого уровня заболеваемости, ухудше-
ния качества здоровья. Все эти факторы в силу своей трудовой специфики испытывают на себе работники железной дороги, в связи с чем, для сохранения здоровья работников используются различные восстановительные технологии.
Цель исследования: оценить роль психофизиологических кабинетов негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая больница на ст. Комсомольск ОАО «РЖД» в восстановлении вегетативного баланса, мобилизации функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и механизмов психологической защиты работников локомотивных бригад, улучшении качества их жизни.
Материалы и методы исследования
В исследовании принимали участие 577 работников локомотивных бригад (РЛБ), осуществляющих деятельность в условиях Крайнего Севера в течение 2011-2013 гг. в локомотивных депо ст. Новый Ургал, Постышево, Комсомольск, Высокогорная.
При проведении динамического контроля функционального состояния РЛБ, а также для оценки эффективности восстановительных (коррекционных) мероприятий специалистами использовалось не менее 4-х следующих методик:
1. методика «Опросник САН» - самооценка психического состояния: самочувствия, активности, настроения (норма 5 баллов и больше);
2. методика оценки реакции на движущийся объект (РДО) - исследуются соотношения процессов возбуждения и торможения нервной системы, состояния тревоги (норма
РЕЗЮМЕ
В статье представлены материалы о проведении динамического контроля функционального состояния, характеризующие физиологические резервы организма работников локомотивных бригад, осуществляющих деятельность в условиях Крайнего Севера в локомотивных депо ст. Новый Ургал, Постышево, Комсомольск, Высокогорная. Дана оценка и сделаны выводы о результатах проведения коррекционных психофизиологических и восстановительных мероприятий на базе психологических кабинетов.
Ключевые слова: психофизиологические коррекционные мероприятия, стрессоустойчивость.
EXPERIENCE OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL CORRECTION MEASURES AS A STAGE OF PRESERVATION OF HEALTH OF WORKERS OF LOCOMOTIVE CREWS WORKING AT BAM IN THE FAR NORTH
A.V. Kuzina, T.V. Kononenko ABSTRACT
Experience of carrying out psychophysiological correctional actions, as one of stages of preservation of health of employees of the locomotive crews working at BAM in the conditions of the far north in locomotive depot of st. Novy Urgal, Posty-shevo, Komsomolsk, Vysokogornaya. Application of psychophysiological rehabilitation program for locomotive crews working at a polyclinic stage of rehabilitation, contributes the recovery of autonomic balance, mobilization of functional reserves of the cardiovascular system, psychological defense mechanisms, quality of life. Key words: psychophysiological corrective measures, stress resistance.
коснуться «зайчика» до 100 мс);
3. «Тест Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина» - оценка личностной и ситуационной тревожности (норма 31-45 баллов);
4. «Тест Люшера» - оценка психофизиологического состояния и тревожности (норма 0-6 баллов);
5. методика оценки простой двигательной реакции (норма 360 секунд и менее);
6. «Теппинг-тест» - направлен на оценку уравновешенности нервных процессов, устойчивой работоспособности, врабатыва-емости и истощаемости (норма не менее 70 ударов).
Динамический контроль функционального состояния (ДКФС) направлен на оценку уровня функционального состояния работы мозга, степени реальной готовности к выполнению профессиональных обязанностей машинистов и помощников машинистов локомотивов перед выходом в рейс. В процессе динамического контроля функционального состояния осуществлялись следующие мероприятия: анализ профессиональной деятельности РЛБ (качество деятельности, ошибочные действия, брак в работе и т.д.); изучение особенностей взаимодействия машиниста и помощника машиниста как между собой, так и со службами движения поездов, руководящим составом; психофизиологическое тестирование функционального состояния РЛБ (уровень тревожности, эмоциональная стабильность, стрессоустойчивость).
Результаты исследования и их обсуждение
В результате проведенных 4567 исследований диагностического контроля функционального состояния было выявлено 394 РЛБ, которые нуждались в проведении КПФМ. Проведение восстановительных (коррекци-онных) мероприятий работникам локомотивных бригад организовано в соответствии с нормативными документами ОАО «РЖД» [1].
После проведения психофизиологического тестирования функционального состояния было выявлено, что у 394 работников РЛБ уровень тревожности (при проведении теста Спилбергера) был выше 45 баллов; эмоциональная стабильность («Опросник САН») находилась на уровне 4 баллов; стрессоустойчивость (работоспособность, простой двигательный тест) варьировала в пределах 360-390 секунд.
По результатам тестирования было принято решение о необходимости проведения коррекционных и восстановительных меро-
приятий на базе психологических кабинетов больницы и направления данных работников на дополнительное медицинское обследование с последующими лечебными и реабилитационными мероприятиями на базе специализированных лечебных учреждений. Результаты периодического психофизиологического тестирования представлялись психологом в отдел кадров депо и доводились до сведения цеховых терапевтов и врачей-специалистов врачебно-экспертной комиссии.
Коррекционные мероприятия включали: комплекс методов психической саморегуляции; познотонические упражнения; дыхательные упражнения; самомассаж биологически активных точек тела; психоэмоциональную разгрузку и мобилизацию. Использовались различные сочетания методов, включающие сеансы функциональной музыки, просмотр специальных видеопрограмм, просмотр слайдов, сеансы аутогенной тренировки, а также различные аппаратные методы. В результате проведения этих мероприятий была отмечена положительная динамика общего функционального состояния работников с изменением показателей, свидетельствующих о восстановлении вегетативного баланса, выявлено увеличение числа лиц с достаточным уровнем адаптации и уменьшение лиц, имеющих функциональное напряжение ре-гуляторных систем. Изменение показателей психоэмоционального состояния характеризовалось уменьшением уровня тревожности, повышением эмоциональной стабильности и стрессоустойчивости, повышением уровня общей самооценки в сравнении с исходными данными.
После проведения КПФМ из 394 РЛБ отчетливая положительная динамика отмечена у 264 работников (92,4%). Уровень тревожности пришел в норму (по данным теста Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина 31-45 баллов); эмоциональная стабильность достигла уровня 5 баллов (по данным методики «Опросник САН»); стрессоустойчивость составила 300360 секунд (по данным ПДР). У остальных 30 работников (7,6%) показатели остались на прежнем уровне.
Субъективно работники, прошедшие восстановительную программу, отмечали улучшение общего состояния, сна, настроения, повышение работоспособности и общей активности.
Амурский медицинский журнал №2(6) 2014
41
Заключение
1. В результате проведенных исследований функционального состояния установлено, что около 70% РЛБ, работающих в локомотивных депо ст. Новый Ургал, Постышево, Комсомольск, Высокогорная, нуждаются в проведении КПФМ.
2. Применение восстановительных (кор-рекционных) психофизиологических мероприятий в психофизиологических кабинетах НУЗ «Отделенческая больница на ст. Комсомольск ОАО «РЖД» способствовало восстановлению функционального состояния и работоспособности у 92% участвовавших в исследовании РЛБ.
3. Деятельность психофизиологических кабинетов негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая больница на ст. Комсомольск ОАО «РЖД» актуальна в сохранении здоровья и работоспособности работников локомотивных бригад в условиях северного региона.
Литература
1. Распоряжение ОАО «РЖД» от 19 сентября 2011 г. № 2050р «Об утверждении Методических рекомендаций по проведению восстановительных (коррекционных) мероприятий работникам локомотивных бригад ОАО «РЖД».
Координаты для связи
Кузина Алла Валентиновна, заведующая отделением медицинской профилактики НУЗ «Отделенческая больница на станции Комсомольск ОАО «РЖД».
Кононенко Тарас Васильевич, главный врач НУЗ «Отделенческая больница на станции Комсомольск ОАО «РЖД».
Почтовый адрес больницы 681000, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Пирогова, 11.
<
I*
ш о
5 §
У £
.о о
ст со
I 5
!= 3
? >
О- *
о <
УДК 618.17
Т.С. Быстрицкая1, С.А. Филатов2, Д.С. Лысяк1, О.Г. Путинцева1, Д.П. Подошвелев3
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России1 г. Благовещенск Министерство здравоохранения Амурской области2 г. Благовещенск ГБУЗ АО «Амурская областная детская клиническая больница»3 г. Благовещенск
РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЕВОЧЕК И ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Репродуктивная функция женщин во многом определяется гинекологическим здоровьем девочек-подростков [1]. Подростковый период характеризуется становлением репродуктивной системы и наиболее уязвим со стороны эндогенных и экзогенных факторов [4]. Согласно положению В ОЗ, дол я соци ал ьн ы х факторов в сохр ан ен и и репродуктивного потенциала (РП) девочек-подростков составляет 50%, медицинских - 10% [6]. В последние годы в медицинской литературе уделяется большое внимание медико-социальным факторам формирования РП девочек как будущих матерей. Воспитание детей в сложной семье с низким социальным статусом является мощным негативным фактором, влияющим на здоровье детей и подростков [3, 15]. Одним из важных критериев оценки РП девочек-подростков является снижение гинекологической заболеваемости за счет внедрения современных технологий ранней диагностики, лечения и профилактики наиболее значимых заболеваний репродуктивной системы [14]. Различие климато-географических и социально-экономических факторов развития территорий России служит прецедентом для исследования региональных особенностей РП в период его становления [11].
Цель исследования. Оценка РП у девочек и девочек-подростков в Амурской области, основанная на анализе гинекологической заболеваемости, эффективности диагностики и лечения.
Материалы и методы исследования
В работе использованы справочные материалы Министерства здравоохранения РФ «Основные показатели деятельности акушерско-гинеко-логической службы» за 2012-2013 годы; годовые
