CC BY
7
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Лучевая терапия
с применением системы слежения за мишенью Xsight™ Spine (Accuray™). Суммарная очаговая доза варьировала от 18 Гр однократно до 30 Гр за 5 фракций. В 70% случаев (28 очагов) пациенты получали лечение за 3 фракции, в 22% (9 очагов) — за 1 фракцию. Курс стереотаксической лучевой терапии за 5 фракций проведен в 8% случаев (3 очага). Результаты: При оценке токсичности лечения отмечена лишь тошнота I степени у 5 пациентов (13,5%). Не зарегистрировано патологических переломов. Полный или частичный ответ в виде регресса болевого синдрома в течение 3 месяцев наблюдался у 96% пациентов, 1-летний локальный контроль составил 84%. Заключение: Таким образом, при костных метастазах сте-реотаксическая лучевая терапия/радиохирургия демонстрирует высокую эффективность при низкой токсичности и должна стать стандартом лечения для пациентов с хорошим общим статусом, высокой ожидаемой продолжительностью жизни и ограниченном поражении.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРЕХМЕРНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ БРАХИТЕРАИИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПО КТ-ИЗОБРАЖЕНИЯМ. ВЛИЯНИЕ МЕТОДА ПЛАНИРОВАНИЯ БРАХИТЕРАПИИ (2D ПО СРАВНЕНИЮ С 3D) НА РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
П.А. Лушникова, Я.Н. Сутыгина
Место работы: ОГАУЗ «Томский областной онкологический
диспансер», Томск, Россия
Эл. почта: polina.lushnikova.90@mail.ru
Цель: Провести анализ эффективности и общей токсичности внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки при планировании по КТ снимкам и по рентгенографическим изображениям. Оценить влияние метода планирования брахитерапии на результат лечения. Материалы и методы: Исследование включает две группы по 10 пациентов с диагнозом рак шейки матки со стадией заболевания IIB-IIIB, получивших курс лучевой терапии по радикальной программе в условиях радиотерапевтического отделения Томского онкологического диспансера за 2020 год. На первом этапе лечения всем пациентам проведен курс дистанционной трехмерной конформной лучевой терапии на область малого таза без/с облучением парааортальной области (при наличии показаний). Дистанционная лучевая терапия проводилась на линейном ускорителе Elekta Synergy Platform S. На втором этапе лучевого лечения всем пациентам проведен курс брахитерапии высокой мощности дозы с источником 60Co на аппарате MultiSouce HDR (Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Германия). Первой группе пациентов проведен курс внутриполостной лучевой терапии с трехмерным дозиметрическим плани-
рованием по КТ изображениям (3D планирование). Топо-метрическая подготовка проводилась на спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion (Toshiba, Япония) с толщиной среза 3 мм. Лечение проводилось в режиме подведения дозы за фракцию (РОД) 6 Гр, с частотой облучения 2 раза в неделю, до суммарной дозы (СОД) 30 Гр (изо 40Гр). Дозиметрическое планирование внутриполостной брахитерапии проводилось в системе планирования HDRplus (версия 3.4). Оценка дозового распределения при планировании облучения по гистограммам доза-объем по параметрам: на объем облучения — D90, D100, V100; на органы риска (мочевой пузырь, сигмовидная и прямая кишка) — D0,1cc, D1cc D2cc. Второй группе пациентов проведен курс внутриполостной лучевой терапии с планированием на основе рентгенографических изображений (2D планирование), сделанных на рентгенологическом аппарате передвижного типа «С» — дуга Ziehm Vision R c планированием на точку А и В. Брахитерапия проводилась в режиме подведения дозы с дозой за фракцию (РОД) 5 Гр, с частотой облучения 2 раза в неделю, до суммарной дозы (СОД) 30 Гр (изо37,5 Гр).
Результаты: В рамках данного исследования в группе пациентов, получивших курс внутриполостной лучевой терапии с планированием по КТ изображениям у одной пациентки после лечения по МРТ определялся остаточный объем опухоли шейки матки. Также у одной пациентки выявлено системное прогрессирование (мтс в кости и легкие). Одна пациентка из данной группы наблюдается у проктолога с лучевым проктитом (2 степень по шкале EORT /RTOG). После проведения внутриполостной лучевой терапии с трехмерным дозиметрическим планированием по КТ изображениям у пациентов первой группы не выявлено таких осложнений как ректовагинальные или пузырновлагалищ-ные свищи. Во второй группе после проведения внутриполостной лучевой терапии с планированием на основе рентгенографических изображений у одной пациентки через 1 год выявлено постлучевое осложнение 4 степени (по шкале EORT/RTOG) — ректовагинальный свищ. У трех пациентов данной группы диагностирован местный рецидив. У одной пациентки развился тромбоз брызжеечной артерии с последующим некрозом кишечника, каловым перитонитом, с последующей смертью пациентки. Также у одной из пациенток второй группы по ФКС определены лучевые повреждения прямой и сигмовидной кишки минимальной степени активности. Еще у одной женщины данной группы диагностирована постлучевая язва прямой кишки.
Заключение: Проведение внутриполостной брахитера-пии рака шейки матки с использованием планирования по КТ изображениям, с оценкой дозового распределения на объем мишени и органы риска позволяет снизить количество местных рецидивов, а также количество и выраженность лучевых реакций.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
