Опыт применения Тахокомба в торакальной хирургии Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

35

Опыт применения Тахокомба в торакальной хирургии

Сабитов М.А.

ЛХО «Акмолинский областной противотуберкулезный диспансер им. проф. Курманбаева К.К.»

С 2008 г. Мы активно используем коллагенновую пластинку , покрытую фибриновым клеем (тахокомб) на операциях на легких и органах средостенья. Основанием к применению пластин Тахокомба с целью интраоперационной профилактики бронхиальных свищей послужили уникальные свойства данного препарата. При контакте пластинки Тахокомба с тканью органа и биологической жидкостью фибриноген, тромбин и апротинин происходит реакция полимеризации фибринового покрытия, а коллаген в течении 3-5 минут образует водо-и воздухонепроницаемый слой. Во время этого процесса пластина Тахокомба должна быть плотно прижата к раневой поверхности, а механическая стабильность коллагеновой пластины обеспечивает дополнительную защиту раневой поверхности ( не только гемостатический эффект препарата но и возможность аэростаза). Следует остановиться на некоторых особенностях использования пластин Тахокомба в хирургии легких. При различных видах атипичной резекции легкого (аппаратная резекция , резекция на зажимах части легкого) пластинки Тахокомба используются для дополнительной герметизации швов. Пластинки накладываются и фиксируются на расправленном «раздутом» легком в течении 3-5минут. Помимо гемостатического эффекта, нас заинтересовала возможность использования пластических свойств Тахокомба. Так же после расширенных операций плевроэктамии и декортикации легкого укладывались и фиксировались пластинки Тахокомба на дефектные участки легкого, аналогичное использование при операциях при буллезной эмфиземе легких. Что приводило в раннем послеоперационном периоде к быстрому расправлению оперированного легкого и уменьшение количества экссудации. При операциях резекционного типа (лобэктомия и пневмонэктомия) культя бронха дополнительно укрывалась пластинкой Тахокомба.

За период 2009 по 2011 года в легочно- хирургическом отделении использовались пластинки Тахокомба при следующих операциях

Таблица №1

Виды операций 2009 2010 2011

Сегментарные резекции 38 33 40

Лобэктомия, комбинированные резекции 16 18 20

Пневмонэктомия 1 2 3

Плевроэктомия, декортикация легкого 3 3 4

При использовании пластинок Тахокомба не отмечалось пострезекционных бронхиальных свищей, только в 2 случаях отмечалось медленное расправление оперированного легкого, не отмечалось послеоперационных внутриплевральных

кровотечений.

Также были использованы пластинки Тахокомба в ургентной торакальной хирургии.

Таблица №2

Виды операций Количество

Разрыв пищевода 2 случая

Разрыв бронха 2случая

Проникающие ножевые ранения с повреждением легкого 5случаев

В раннем послеоперационном периоде у ургентных больных отмечалось быстрое расправление оперированного легкого и хороший гемостатический эффект.

Также были использованы пластинки Тахокомба в детской хирургии.

Таблица №3

Виды операций Количество

Эхинококкэктомии 15случаев

Лобэктомия 2случая

Пневмонэктомия 1 случай

Также отмечаем, что в раннем послеоперационном периоде быстрое расправление оперированного легкого, хороший гемостатический эффект и профилактика бронхиальных свищей. Осложнений при применении Тахокомба мы не наблюдали.

Вывод

Наш опыт использования Тахокомба в гемостатических, пластических целях и целью аэростаза показал несомненную перспективность его дальнейшего применения в торакальной хирургии. Это объясняется преимуществом Тахокомба в возможности немедленного использования, эффективного и надежного гемостаза и аэростаза, в простоте использования, в хорошей эластичности и отсутствия побочных явлений.

Литература

1.Шуленбаев А.С. « Опыт применения Тахокомба в абдоминальной хирургии» ст24-25, Вестник хирургии Казахстана №1 (29)2012

2. Г.Б.Ракишев , С.Ч. Чаймерденов, В.В Кленин, Ж.Т. Егембердиев, К.Д. Еримбетов, В.И. Фирсов, М.М. Сундетов «Современные способы профилактики пострезекционных бронхиальных свищей при туберкулезе легуих» ст22-24,Проблемы туберкулеза и болезней легких 2005г.

3. Б.А. Барышев, Санкт-Петербург Государственный медицинский университет им. И.П.Павлова «Место Тахокомба среди традиционных способов местного гемостаза»